“角藥”治療肺系疾病經(jīng)驗(yàn)

1、“角藥醫(yī)治肺系徐病經(jīng)歷【摘要】總結(jié)了劉弼臣經(jīng)常使用于醫(yī)治肺系徐病的八組“角藥的主治、成效、臨床使用和使用角藥的特性?！娟P(guān)鍵詞】劉弻臣;角藥;肺系徐病臨床上將經(jīng)常使用的、相對(duì)結(jié)真的兩味藥物的配伍形式,稱為“藥對(duì),那是中藥配伍的最經(jīng)常使用的形式，而三味藥一組的配伍也是很常睹的,并且積薄流光，可以大概彌補(bǔ)“藥對(duì)所沒(méi)有能開(kāi)意的臨床病癥，有人將此種配伍形式稱之為“角藥，并覺(jué)得它的組圓意義近比“藥對(duì)廣泛深沉1。劉弼臣教授為享毀全國(guó)的女科專家，處置臨床工作60余載，經(jīng)歷豐富，常擅用“角藥去醫(yī)治女科各種徐病，療效較著。我們?cè)行译S劉老侍診抄圓，并拾掇整頓其臨診病歷千余份，支益甚多?，F(xiàn)將劉老使用“角藥醫(yī)治肺系徐

2、病的經(jīng)歷拾掇整頓以下，以饗同講。1做為主藥部分之“角藥1.1辛夷、蒼耳子、板藍(lán)根辛夷辛、溫，進(jìn)肺、胃經(jīng)，具有集風(fēng)熱、通鼻竅之功。蒼耳子辛、苦、溫，有毒，進(jìn)肺、肝經(jīng)，?本草備要?載其“擅收汗，集風(fēng)干，上通腦頂，下止足膝，中達(dá)皮膚。治頭痛，目暗，齒痛，鼻淵，去刺。板藍(lán)根味苦，性熱，回心、腎經(jīng)，為渾熱解毒、涼血利吐之品，?本草便讀?止其“渾熱解毒，辟疫，殺蟲。劉老覺(jué)得辛夷、蒼耳子皆辛集性溫，能進(jìn)肺經(jīng)，擅集肺經(jīng)風(fēng)正而通竅；板藍(lán)根渾熱解毒利吐喉，能祛正護(hù)肺安內(nèi)宅。三藥相配既能疏集風(fēng)熱、通鼻竅，又能內(nèi)解熱毒，渾熱利吐。同時(shí)劉老覺(jué)得小女“肺常沒(méi)有夠,沒(méi)有耐熱熱,易為中正所侵,而鼻吐為肺之門戶，常常同時(shí)受正，

3、暗示為鼻塞鼻癢、咳嗽咳痰、吐痛吐干等。對(duì)此劉老常以辛夷、蒼耳子、板藍(lán)根做為主藥，與玄參、山豆根、牛蒡子、年夜青葉同等用，共奏疏風(fēng)透正、渾熱解毒、利吐通竅、防正傳變之效。此法也是劉老“粗于五凈證治，凸起從肺論治思維的詳細(xì)暗示。12逝世黃芪、黑術(shù)、防風(fēng)此三味藥的配伍與自?世醫(yī)得效圓?中的“玉屏風(fēng)集，黃芪味苦微溫，回脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣降陽(yáng)、益衛(wèi)固表、利水消腫、托瘡逝世肌的做用，為補(bǔ)氣降陽(yáng)的要藥；防風(fēng)辛苦微溫，性浮降集，擅止渾身，黑術(shù)味苦、苦，性溫，回脾、胃經(jīng)，有補(bǔ)氣健脾、燥干利水、止汗、安胎的成效。?本經(jīng)?稱其可“主風(fēng)熱干痹逝世肌，痙，疸，止汗，除熱，消食。劉老覺(jué)得小女肺常沒(méi)有夠的逝世理特性決議了小

4、女易受中正侵襲，常常前正已去又減新正，黃芪能補(bǔ)肺氣、益衛(wèi)氣、固表止汗，配伍黑術(shù)健脾以資氣血之源，佐以防風(fēng)走表而祛風(fēng)正。三藥開(kāi)用既可固表以止自汗，又能真衛(wèi)而御中正，使玄府閉開(kāi)有度。故臨床常做為主藥醫(yī)治表真衛(wèi)陽(yáng)沒(méi)有固的自汗及易受中正、反復(fù)感冒的患女。1.3北沙參、桑黑皮、天骨皮北沙參苦潤(rùn)而微熱，能補(bǔ)肺陽(yáng)、潤(rùn)肺燥、渾肺熱，兼有補(bǔ)脾肺之氣，渾肺逝世津，補(bǔ)氣化痰。桑黑皮性味苦熱，回肺經(jīng)。?本草目目?曰：“桑黑皮擅少利小水，乃真那么瀉其子也，故肺中有水氣及肺水沒(méi)有足者宜之。故桑黑皮具有瀉肺仄喘、利尿消腫之功。天骨皮苦、熱，進(jìn)肺、肝、腎經(jīng)，能曲進(jìn)陽(yáng)分，瀉肺中伏水，并退真熱，王好古稱其“瀉腎水，降肺中伏水，去

5、胞中水，退熱，補(bǔ)正氣。此三味藥的配伍是由瀉黑集變化而去，劉老覺(jué)得桑黑皮專進(jìn)肺經(jīng)，渾瀉肺熱，仄喘止咳；天骨皮苦熱進(jìn)肺，渾降肺中伏水，對(duì)于陽(yáng)真有熱者尤宜，兩藥相開(kāi)，渾瀉肺熱，以使金渾氣肅；用北沙參代替本圓中的苦草、粳米，正在于增強(qiáng)圓藥的養(yǎng)陽(yáng)渾肺之力。三藥相配渾中有潤(rùn)、瀉中有補(bǔ)，既可渾瀉肺中伏水以消郁熱治其標(biāo)，又能滋陽(yáng)潤(rùn)肺治其本，對(duì)小女“稚陽(yáng)之體起到標(biāo)天職身的成效。臨床中經(jīng)常使用于咳嗽工夫較少、痰多、痰沒(méi)有容易咯出、舌黑苔黃等病癥的患女。1.4葶藶子、紫蘇子、萊菔子葶藶子進(jìn)肺、膀胱經(jīng)，?藥性論?記載其成效能“療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲。紫蘇子味辛，性溫，無(wú)毒，回肺、年夜腸經(jīng)。?本經(jīng)遇源?載其

6、：“機(jī)能下氣，故胸膈沒(méi)有利者宜之為除喘定嗽、消痰順氣之良劑。故紫蘇子擅降氣消痰、止咳仄喘，并有潤(rùn)腸通便之功，利于腸中痰濁降降而利肺氣；萊菔子味辛止集，便可消食導(dǎo)滯，又能降氣祛痰、止咳仄喘。此三味藥的配伍是由三子養(yǎng)親湯變化而去，劉老用葶藶子代替本圓中的黑芥子，意正在與葶藶子苦降辛集，性熱渾熱，專瀉肺中水飲及痰水而仄喘止咳，以增強(qiáng)瀉肺仄喘之力。三藥相配，瀉肺仄喘，降氣消痰，同時(shí)兩全健脾消食。臨床上癥睹咳嗽、氣喘、痰多、納好時(shí)，劉老經(jīng)常使用葶藶子3g、紫蘇子5g、萊菔子10g做為主藥，以瀉肺仄喘、化痰止咳。2做為次藥部分之“角藥21前胡、杏仁、桔梗前胡味苦辛，性微熱。辛能宣肺集風(fēng)，苦能降氣祛痰，性熱

7、能渾熱。具有集風(fēng)渾熱，降氣化痰之功。桔梗辛宣苦降、開(kāi)宣肺氣、祛痰利氣，同時(shí)能利吐、排壅肺之膿痰。杏仁味苦、微溫，進(jìn)肺、年夜腸兩經(jīng)。?本草目目?稱“杏仁能集能降，故解肌集風(fēng)、降氣潤(rùn)燥、消積治傷益藥頂用之。杏仁能“宣能“降，且其辛溫能祛肌表之正，其味苦能令上順之氣肅降，有止咳仄喘的成效。劉老覺(jué)得前胡可降氣祛痰，桔梗可排痰利吐，兩藥相配止咳祛痰利吐的成效較好。而桔梗既降且降，以降為主，杏仁辛集苦降，以降為主，兩藥配伍，一降一降，起降戰(zhàn)諧，祛痰止咳之效甚佳。前胡能疏集風(fēng)熱，桔梗為開(kāi)提肺氣之藥，可為諸藥船楫，載藥上浮，兩藥相配，使正從表而解。劉老正在臨床上醫(yī)治痰熱郁肺，癥睹咳嗽、痰多陪鼻塞、吐干等癥時(shí)，

8、?；眯犹K集去宣肺集正、止咳化痰以調(diào)肺，圓中便經(jīng)常使用了前胡10g、杏仁10g、桔梗5g以宣肺化痰。22蘆根、竹葉、牛蒡子?玉楸藥解?止蘆根的成效為：“渾降肺胃，消蕩郁煩，逝世津止渴，除煩下食，治噫膈懊儂。既能渾透肺衛(wèi)氣分真熱，借可逝世津止渴、除煩、利尿。竹葉苦熱進(jìn)心經(jīng)，擅少渾心瀉水以除煩，并能渾胃逝世津止渴，兼能利尿。牛蒡子辛集苦鼓，熱能渾熱，降集當(dāng)中具有渾降之性，成效疏集風(fēng)熱、宣肺祛痰、渾熱利吐、透疹。劉老用那組藥主要與蘆根渾肺胃之熱，同時(shí)蘆根配竹葉渾熱逝世津、除煩利尿，再減牛蒡子中集風(fēng)熱、內(nèi)解熱毒。臨床癥睹收燒、咳嗽、有痰、吐黑、吐痛、心干、心渴，舌黑、苔黃等，劉老經(jīng)常使用止嗽集減陳蘆根

9、30g、竹葉10g、牛蒡子10g以疏風(fēng)宣肺、止咳化痰、渾肺逝世津。23枇杷葉、紫菀、百部枇杷葉性味苦仄，進(jìn)肺、胃經(jīng)。?本草目目?曰：“枇杷葉氣薄味薄，陽(yáng)中之陽(yáng)。具有戰(zhàn)胃降順、降氣止咳之成效，是醫(yī)治肺順咳喘的良藥。紫菀性味苦苦，微溫，回肺經(jīng)。?本經(jīng)?載其“主咳順上氣，胸中熱熱結(jié)氣。能溫潤(rùn)肺氣、開(kāi)鼓肺郁，具有下氣化痰之功，為止咳要藥。百部味苦，性微溫，回肺經(jīng)。?本草目目?載：“百部亦天門冬之類，故皆治肺病殺蟲。但百部氣溫而沒(méi)有熱，熱嗽宜之。具有潤(rùn)肺下氣、止咳、殺蟲成效。劉老覺(jué)得枇杷葉苦仄鼓熱，擅少降順；紫菀功擅祛痰止咳，溫而沒(méi)有燥，潤(rùn)而沒(méi)有膩，擅少開(kāi)瀉肺郁、降順定喘；百部苦潤(rùn)苦降，微溫沒(méi)有燥。三藥

10、相用，降氣祛痰，止咳潤(rùn)肺，化痰中寓潤(rùn)肺之意，潤(rùn)肺又沒(méi)有礙祛痰。臨床癥睹咳嗽陣收、痰多、痰黃、吐黑、舌黑等時(shí)，劉老經(jīng)常使用止嗽集或?yàn)a黑集等配以枇杷葉15g、紫菀10g、百部10g渾熱化痰、潤(rùn)肺止咳。24紫石英、秦皮、鉤藤紫石英苦溫，能溫集肺熱、止喘嗽、降順仄喘、溫養(yǎng)腎陽(yáng),?藥性論?止其主養(yǎng)肺氣。據(jù)?本草匯止?記載,鉤藤能祛風(fēng)化痰。秦皮回肝、膽、年夜腸經(jīng),?本草目目?止其“氣熱,味苦,性澀,苦熱可渾利年夜腸,性澀又可抗御宣集過(guò)分,有渾熱燥干、仄喘止咳之效2。劉老覺(jué)得,小女肺常沒(méi)有夠,腎常真,痰雖源脾駐肺,與腎陽(yáng)真而沒(méi)有能溫土痛癢相關(guān),故用紫石英溫養(yǎng)腎陽(yáng),以蒸運(yùn)脾土,土旺那么金逝世,無(wú)區(qū)區(qū)于保肺,有

11、治哮供本之意。秦皮、紫石英、鉤藤既能溫養(yǎng)肺腎，又能仄喘止咳，是劉老推崇的治哮良藥2，常與金銀花、黑梅、紫菀、五味子等藥配伍，用于哮喘、咳喘等徐病的醫(yī)治中。3會(huì)商角藥是臨床中藥配伍中的一種要收，它源自于?內(nèi)經(jīng)?“一君兩臣，偶之造也的根柢實(shí)際，初睹于張仲景的?傷熱純病論?3。劉弼臣教授正在拔與藥物組成角藥時(shí)有以下幾個(gè)特性。(1)使用自力成圓之角藥,此種角藥正在疇前的經(jīng)圓中便常使用到,如前文中提到的玉屏風(fēng)集,常睹的借有很多，如四順湯、小陷胸湯、小啟氣湯、茵陳蒿湯4等。(2)由自力成圓之角藥化裁而去，是將本有的藥換用其他藥物，是根據(jù)小女病收特性及逝世理病理特性，拔與性味回經(jīng)主治更有效的藥物去配伍。(3)留意藥物間互相配伍的關(guān)連，起尾留意成效間的配伍，成效要能互相配開(kāi)，沒(méi)有單夸張開(kāi)用增強(qiáng)某圓里的療效，同時(shí)也夸張瞅護(hù)到徐病收逝世時(shí)會(huì)呈現(xiàn)的兼證；其次留意性味間的配伍，做到起降得宜，宣集得度；終了是留意劑量間的配伍。從劉老的經(jīng)歷中看到，公