醫(yī)院關(guān)于不合理醫(yī)療檢查專項治理自查自查自糾總結(jié)

1、第 頁醫(yī)院關(guān)于不合理醫(yī)療檢查專項治理自查自糾工作總結(jié)關(guān)于不合理醫(yī)療檢查專項治理自查自糾報告為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，提高醫(yī)療資源利用率，減低醫(yī)療費用，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，改善人民群眾就醫(yī)體驗，按照*不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案的通知（*衛(wèi)醫(yī)20218號）文件精神，保健院在衛(wèi)健委安排部署下，認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查以及開展不合理醫(yī)療檢查專項治理的重要意義，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施，對醫(yī)院的醫(yī)療檢查開展自查自糾工作，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療服務(wù)管理工作的重點?，F(xiàn)將自查自糾情況匯報如下:一、專項整治工作開展情況（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，召開專題

2、會議。接到文件通知后，領(lǐng)導(dǎo)非常重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級文件精神。成立了以院長為組長，分管副院長為副組長，相關(guān)科室主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。召開專題會議，按照方案的要求，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署，逐條落實，嚴(yán)格執(zhí)行。使全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。（二）落實整改責(zé)任制，建立長效機(jī)制。按照實施方案，專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確責(zé)任分工，緊緊圍繞工作重點，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展督導(dǎo)檢查。針對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行立行立改，建立臺賬，落實到具體科室和責(zé)任人。進(jìn)一步規(guī)范健全規(guī)章制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)等，實現(xiàn)專項整治工作長期性和連續(xù)性

3、，從而樹立良好的衛(wèi)生隊伍新形象。二、自查自糾內(nèi)容1、重點治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為對未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。2、重點治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診、住院患者醫(yī)療檢查情況進(jìn)行自查和抽查，組織專家對檢查必要性、規(guī)范性進(jìn)行論證，對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范

4、等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為進(jìn)行查處，責(zé)令整改，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。3、重點治理違反知情同意原則實施檢查行為重點治理實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化落實知情同意和院務(wù)公開要求，加強(qiáng)科普宣教，公開本院開展的檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。4、重點治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效

5、分配重點考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)價值的績效分配方式。5、重點治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。三、存在的問題1、對部分新調(diào)整的收費項目標(biāo)準(zhǔn)沒能及時的調(diào)整公示。2、有些科室人性化服務(wù)有所欠缺，沒有切實做換位思考。3、平時業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊。4、部分醫(yī)療文書的書寫字體欠工整。四、整改措施為切實加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化責(zé)任意識，建立責(zé)任體系，加強(qiáng)責(zé)任監(jiān)督，嚴(yán)格責(zé)任追究，不斷提升服務(wù)水平，提高服務(wù)效能，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。(一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。積

6、極開展業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)和新的質(zhì)量管理辦法，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。重視人才培養(yǎng)，選派技術(shù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了解新技術(shù)、新經(jīng)驗、新辦法，為醫(yī)院的生存和健康發(fā)展打下雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)。（二）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位,長抓不懈,毫不放松;規(guī)范診療行為，嚴(yán)格操作規(guī)程，完善醫(yī)療文書制度,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。組織院領(lǐng)導(dǎo)每兩周的定期科室查房，督查醫(yī)護(hù)人員的在崗在位情況，及核心制度的落實情況等，做好詳細(xì)的記錄。（三）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提升服務(wù)態(tài)度。1、健全完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，依法行醫(yī)，廉潔自律，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度的落實，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和長期的約束機(jī)制;完善藥品器械的購銷制度。2、認(rèn)真落實便民利民惠民措施,加強(qiáng)24小時值班制;優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán);加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。3、要繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,把溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程，創(chuàng)建“群眾滿意窗口”，倡導(dǎo)文明用語，開展人性化服務(wù)，努力提高服務(wù)技巧和效用，讓群眾滿意。( 四)加強(qiáng)制度建設(shè)。開展各項培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。按照有關(guān)政策和標(biāo)