西醫(yī)綜合真題1995年

1、第 13 章 1995 年西醫(yī)綜合科目試題及詳細(xì)解答1995 年入學(xué)西醫(yī)綜合科目試題一、A 型題：1不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中的氨基酸是 A半胱氨酸B胱氨酸C瓜氨酸D精氨酸2DNAE賴氨酸時，以 5TAGA3為模板，產(chǎn)物的互補(bǔ)結(jié)構(gòu)為C5ATCT3A5TCTA3D5AUCU3B5UCUA3E5GCGA33膽固醇的限速酶是AHMG CoA酶D甲羥戊酸激酶BHMG CoA 還原酶E鯊烯環(huán)氧酶G CoA 裂解酶4子的表達(dá)調(diào)節(jié)系統(tǒng)屬于A水平調(diào)節(jié)B轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)C翻譯水平調(diào)節(jié)D翻譯后水平調(diào)節(jié)E逆轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)5蘋果酸穿梭作用的生理意義在于A將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化B維持線粒體內(nèi)外有機(jī)酸的平衡C進(jìn)行谷氨酸、草酰乙酸轉(zhuǎn)

2、氨基作用D為三提供足夠的草酰乙酸E將胞液中 NADH+H+的 2H 帶人線粒體內(nèi)6糖與脂肪酸及氨基酸三者代謝的交叉點是A磷酸烯醇式D琥珀酸酸B酸C延胡索酸E乙酰 CoA7下列哪項不是酶的別(變)構(gòu)調(diào)節(jié)的特點?A反應(yīng)動力學(xué)遵守方程 B限速酶多受別構(gòu)調(diào)節(jié)C變構(gòu)劑與酶的結(jié)合是可逆的亞基組成D酶活性可因與變構(gòu)劑結(jié)合而促進(jìn)或抑制8氯霉素的抗菌作用是由于抑制了細(xì)菌的E別構(gòu)酶A細(xì)胞色素氧化酶B嘌呤核苷酸代謝C二氫葉酸還原酶D9白體上的轉(zhuǎn)肽酶E表達(dá)下列化學(xué)結(jié)構(gòu)式的生化名稱：HOOCCH2CH2COCOOHA草酰乙酸B檸檬酸C谷氨酸D-酮戊二酸E蘋果酸10靜息狀態(tài)時，體內(nèi)耗糖量最多的是A肝D心C腦D骨骼肌E紅細(xì)

3、胞11正常人尿中的主要色素是A膽紅素B膽色素C膽綠素D膽汁酸鹽E血紅素12肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過多主要由于A肝功能不好B肝中脂肪代謝紊亂C是病理性代謝產(chǎn)物D脂肪攝食過多E糖的供應(yīng)不足13在神經(jīng)一次興奮后的相對不應(yīng)期A全部 Na+通道失活C多數(shù) K+通道失活B較強(qiáng)的刺激也不能引起動作電位D部分 Na+通道失活E膜電位處在去極過程中14在肌，可以到微終板電位，其原因是一個遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動A運(yùn)動神經(jīng)末梢B肌膜上一個受體離子通道打開C自發(fā)少量遞質(zhì)引起的多個離子通道打開D神經(jīng)末梢不遞質(zhì)時肌膜離子通道的自發(fā)性開放E神經(jīng)末梢單個動作電位引起的終板膜多個離子通道打開15刺激迷走神經(jīng)，其末梢乙酰膽堿，

4、可以引起A超極化，使節(jié)律性降低 B交界區(qū)去極化，使傳導(dǎo)性增高CM 受體的 K+通道打開，使細(xì)胞去極化細(xì)胞 Na+內(nèi)流，使節(jié)律性降低D心肌收縮力增強(qiáng)E16VitB12 是許多代謝過程所必需的，下列哪種情況不會引起其缺乏?A慢性胃炎引起的胃酸缺乏B胃壁細(xì)胞的自家免疫性破壞C外科切除空腸D外科切除回腸E全胃切除17氧耗量為 300ml/分，動脈氧含量為 20ml/100ml 血，肺動脈氧含量為 15ml/lOOml 血，心率為 60次/分，試問他的每搏輸出量是多少?A1 mlB10 mlC60 mlD100 mlE200 ml下列關(guān)于心肌與骨骼肌不同點的描述，哪項是正確的?只有心肌是由肌小節(jié)組成的只

5、有骨骼肌的收縮機(jī)制可用滑行理論解釋從心肌的長度-張力曲線關(guān)系中，看不出有最適初長度 D骨骼肌的收縮是有等級性的，而心肌的收縮是“全或無”的 E只有骨骼肌有粗、細(xì)兩種肌絲潮氣量為 500ml，呼吸頻率為 12 次/分，則肺泡通氣量約為A3 升D6 升B4 升E7 升C5 升CO2 分壓由高到低的順序通常是 A呼出氣、肺泡氣、組織細(xì)胞、靜脈血 C肺泡氣、靜脈血、組織細(xì)胞、呼出氣 E呼出氣、組織細(xì)胞、靜脈血、肺泡氣運(yùn)動時，下列哪一種敘述不正確?B靜脈血、呼出氣、肺泡氣、組織細(xì)胞D組織細(xì)胞、靜脈血、肺泡氣、呼出氣A因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加 B由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加

6、 C因蒸發(fā)散熱增加導(dǎo)致體溫下降D運(yùn)動肌肉的小動脈舒張，而不參加運(yùn)動的肌肉及內(nèi)臟小動脈收縮， E氧合血紅蛋白解離曲線右移、增加氧的利用22下列哪一種運(yùn)動可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸?A分節(jié)運(yùn)動B蠕動C緊張性收縮E蠕動沖D0.52.0m/s 的蠕動23在腎小球濾液中幾乎沒有蛋白質(zhì)，其原因是A所有血漿蛋白分子均較大，不能通過濾過膜上的孔 B濾過膜上有帶負(fù)電荷的涎基，可以排斥血漿蛋白C濾過膜上孔的大小和帶負(fù)電荷的涎基兩個共同作用D腎小球內(nèi)皮細(xì)胞可將濾過的蛋白質(zhì)主動重吸收 E濾過膜中的內(nèi)皮細(xì)胞層和基膜層有相同大小的網(wǎng)孔24下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用?A瞳孔擴(kuò)大D骨骼肌B糖原分解增加C逼尿肌收縮舒張E消化道

7、括約肌收縮25破壞下列哪一腦區(qū)，動物會出現(xiàn)食欲增加而逐漸肥胖?A邊緣葉B中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C延腦背側(cè)區(qū)D下丘腦外側(cè)區(qū)E下丘腦腹內(nèi)側(cè)核26在整體中，當(dāng)某一肌肉受到牽拉時將發(fā)生牽張反射，表現(xiàn)為A同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制B同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮C受牽拉的肌肉收縮D其他關(guān)節(jié)的肌肉也同時收縮 E伸肌和27正常情況下，下列哪一種感受器最容易適應(yīng)?都收縮A肌梭B受器C觸覺感受器D內(nèi)臟化學(xué)感受器E肺牽張感受器28冷水進(jìn)入一側(cè)耳內(nèi)，可引起下列哪一變化，從而導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈和等植物性功能改變?A冷卻了耳石B嵴的運(yùn)動減弱CE內(nèi)淋巴液傳人神經(jīng)放電增加D傳人神經(jīng)放電減少29光線刺激視桿細(xì)胞可引起ANa+內(nèi)流增加和超極化 DNa+內(nèi)流減

8、少和去極化BNa+內(nèi)流增加和去極化EK+外流停止和去極化CNa+內(nèi)流減少和超極化30腎臟維持水平衡的功能，主要靠調(diào)節(jié)下列哪項活動來實現(xiàn)?A腎小球濾過量B近與髓袢的重吸收水量C遠(yuǎn)E腎小管的和集合管的重吸收水量D近功能和遠(yuǎn)的重吸收水量31在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是A輻射D不感蒸發(fā)B蒸發(fā)E傳導(dǎo)C出汗32下述哪種慢性肺疾患與1-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)?A肺腎炎綜合征B全小葉性肺氣腫C支氣管擴(kuò)張癥D慢性支氣管炎 33化生是指A細(xì)胞體積增大E肺間質(zhì)化B細(xì)胞數(shù)量增多C細(xì)胞大小、形態(tài)不一致D一種分化組織代替另一種分化組織E細(xì)胞體積縮小34誤位于異常部位的分化正常的組織叫A錯構(gòu)瘤D畸胎瘤B迷離瘤E尤文瘤C綠色瘤

9、35下述腫瘤中，哪一種是良性腫瘤?A白血病 D無性細(xì)胞瘤36傷寒桿菌 A中性粒細(xì)胞D多核巨細(xì)胞B神經(jīng)母細(xì)胞瘤 E骨髓瘤的特征性反應(yīng)細(xì)胞是B嗜酸性粒細(xì)胞 E淋巴細(xì)胞CC單核細(xì)胞37下述關(guān)于急性炎癥時白細(xì)胞滲出的描述中，哪項是錯誤的?A在炎癥反應(yīng)中，中性粒細(xì)胞進(jìn)入邊流、附壁B內(nèi)皮細(xì)胞收縮，使中性粒細(xì)胞從間隙游管C中性粒細(xì)胞通過伸出巨大偽足，逐漸從內(nèi)皮細(xì)胞間隙游管D在趨化因子的作用下，中性粒細(xì)胞到達(dá)炎癥部位 E補(bǔ)體 C3、C5 是重要的炎性因子38下述哪項關(guān)于素滲出的描述是錯誤的?A可引起組織機(jī)化B可發(fā)生在大葉性C可見于絨毛心D可見于細(xì)菌性痢疾39下述哪項關(guān)于放射性E可見于性肝炎的描述是錯誤的?A組

10、織損傷的程度與放射劑量有關(guān)BRNA 是孜射損傷的主要物質(zhì)C細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力D放射性治療史與癌發(fā)生有關(guān)E職業(yè)性放射與癌發(fā)生有關(guān)40下述有關(guān)食管癌的描述中，哪項是錯誤的?A食管上段最常見B鱗狀細(xì)胞癌多見C可見原位癌D亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān)E可以多中心發(fā)生41下述有關(guān)血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的?A急性蟲卵結(jié)節(jié)可引起膿腫形成和積膿B蟲卵隨糞便排出體外E肺、腦可發(fā)生蟲卵結(jié)節(jié)C可引起肝硬化 42液化性壞死常見于A腦B心臟D釘螺是中間宿主C腎臟D脾臟E小腸43下述哪個是 B 淋巴細(xì)胞來源的惡性淋巴瘤?A多發(fā)性骨髓瘤 D伯基特淋巴瘤44下述哪種甲狀B淋巴瘤C蕈樣霉菌病E惡性組織細(xì)胞增生癥的分化?

11、AB濾泡狀 E最常見?C巨細(xì)胞癌狀D嗜酸性細(xì)胞45下述哪種A浸潤性小葉癌B浸潤性導(dǎo)管癌CD粘液癌E小管癌46慢性支氣管炎、肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.38，PaCO281mmHg，給予吸氧后，PaO2 維持多少較為合適?A95mmHgD、50mmHgB85mmHgE35mmHgC65mmHg47慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要，下列哪項不正確?A肺阻力增加B氣道梗阻C肺動脈高壓D低氧血癥及高碳酸血癥E血粘度增加48慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的?A靜脈腎盂造影時可見到腎盂腎盞變形縮窄 B必有刺激(尿急、尿頻、)癥狀C無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性 E可有高血壓、水腫、腎功能減退49關(guān)

12、于蛋白尿，下列哪一項是錯誤的?D腎小管功能可持續(xù)損害A大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B微量的蛋白尿，見于早期腎病C凝溶蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤D腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿E2-微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征5025 歲，患者，2 天前中斷胰島素治療后出現(xiàn)，血糖 23mmol/L，經(jīng)搶，其最可能的原因是，胰島素依賴型救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸減輕，但又進(jìn)入A并發(fā)腦水腫D并發(fā)乳酸酸B并發(fā)低血糖C并發(fā)腦意外E并發(fā)腎功能衰竭51性心內(nèi)膜炎不出現(xiàn)下列哪項體征?A杵狀指DJaneways 結(jié)ier 結(jié)CRoth 點EDuroziez 征52高血鉀可使下列哪項洋地黃所致

13、的心律失常加重?A室性期前收縮、二聯(lián)律B心室率快的心房纖顫C非陣發(fā)界區(qū)心動過速D完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E室性心動過速53下列哪項表現(xiàn)提示左房粘液瘤而非風(fēng)濕性二尖瓣狹窄?A肺動脈瓣第二心音B心房纖顫C發(fā)生的開瓣音D左心房擴(kuò)大E二尖瓣區(qū)舒張晚期雜音增強(qiáng)54關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項不正確?A多見于起病一B可累及C心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生D心動過緩E多為室間隔破裂穿孔55夜間陣發(fā)性呼吸A靜脈回流增加發(fā)生的機(jī)理與下列哪項關(guān)系不大?B膈肌上升C肺活量減少D迷走神經(jīng)張力增高E外周小動脈擴(kuò)張56下列哪項指標(biāo)不符合心功能不全的表現(xiàn)?A肺毛細(xì)楔壓2.4kPaB中心靜脈壓1.8kPaC舒張末壓1.6kPaD射

14、血分?jǐn)?shù)40%E心排指數(shù)2.0L/(m2)57關(guān)于老年人高血壓的特點，下列哪項不符合?A血壓波動小B容易發(fā)生心功能不全C容易出現(xiàn)性低血壓D壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減小 E以收縮壓增高為主58支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A肺活量減少B最大通氣量增加C第一秒鐘用力呼氣容積減少 D彌散量下降E功能殘氣減少59患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的，給予哪種抗生素最為宜?C慶大霉素A四環(huán)素D先鋒霉素B紅霉素E羥氨芐青霉素60在腸結(jié)核的治療中，下列哪一項不正確?A為使早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長程抗結(jié)核治療B一般用異煙肼與二種殺菌藥聯(lián)合C開始治療 12有癥狀改善D腹痛可用抗膽堿能藥物E伴完全腸梗阻者

15、應(yīng)手術(shù)治療61關(guān)于性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項提法不正確?A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B容易門靜脈分支形成癌栓C肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù) D經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋E種植轉(zhuǎn)移常見的最多62性腎臟病變的特點是A與病程長短無關(guān)，只與類型有關(guān)B蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C尿中最先出現(xiàn) M 蛋白及2-微球蛋白D常發(fā)生壞死性炎E與病程有關(guān)，可有大量蛋白腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿63關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確?A是處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出變D胸膜活檢無干酪灶B肺內(nèi)無結(jié)核病灶E不能加用糖皮質(zhì)激素C多見于中年人64不易引起空洞的是B金黃色葡萄球菌 E梭形桿菌A鏈球菌C桿菌D大腸

16、桿菌65，24 歲，高熱三天，咳嗽，咯鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，胸片呈右上葉片狀陰影，抗生素首選A青霉素D先鋒 VB青霉素+鏈霉素C青霉素+慶大霉素E先鋒 V+丁胺卡那霉素66關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的?A經(jīng)積極治療可以痊愈B其病理改變是不可逆的C僅限于肺泡彈性減退與膨脹D1-抗胰蛋白酶增多易發(fā)生肺氣腫E肺功能改變主要是肺活量減少67關(guān)于腎，下列哪一項敘述不正確?A是腎的解剖功能，雙腎共 200 萬個左右B由腎小體及與之相連的腎小管組成C腎小球包括毛細(xì)網(wǎng)與腎兩部分組成 D腎小管包括近、髓袢細(xì)段及遠(yuǎn)三部分E因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱皮質(zhì)腎，腎小管在髓質(zhì)，故稱髓旁腎68下列各種類型急性白血病中

17、，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?A急性粒細(xì)胞性白血病D急性粒單核細(xì)胞性白血病B急性單核細(xì)胞性白血病E紅白血病C急性淋巴細(xì)胞性白血病69關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項是錯誤的?A一般可用強(qiáng)的松 11.5mg/kgdB病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注C妊娠期可以應(yīng)用D復(fù)發(fā)時應(yīng)用仍有效E治療緩解后通常需小劑量維持 36 個月70關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的?A總鐵結(jié)合力減低B轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低E網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D紅細(xì)胞的游離原卟啉減低71甲亢危象的治療，下列哪組最理想?A丙基硫氧嘧啶+碘劑+強(qiáng)的松B丙基硫氧嘧啶+強(qiáng)的松C他巴唑+E碘劑+他巴唑+強(qiáng)的松D丙基硫氧嘧

18、啶+他巴唑72下列哪項不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍?A多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端B常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)E常伴腹瀉C易并發(fā)、穿孔和梗阻D基礎(chǔ)胃酸過度73下列哪個不是有機(jī)磷時的毒蕈堿樣表現(xiàn)?A、和腹痛、腹瀉B多汗C肌肉顫動D瞳孔縮小E心率減慢74下列哪一個是以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸?A溶血性黃疸B肝炎后高膽紅素血癥CGilbert 綜合征DCrigler-Najjar 綜合征EDubin-Johnson 綜合征75性肌性斜頸，最佳手術(shù)時間是A3 個月以內(nèi)D1 歲以上_B6 個月以內(nèi)E12 歲以上C1 歲以內(nèi)76關(guān)于骨折的合并癥，下列哪項不對?A肱骨中段骨折可傷及橈神B肱骨內(nèi)上

19、髁骨折可傷及肱動脈C腓骨小頭和頸部骨折可同時傷及腓總神經(jīng) D下胸壁肋骨骨折可同時發(fā)生肝脾破裂 E股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死77骨折急救處理中哪項不恰當(dāng)?A凡有骨折可疑的C創(chuàng)口包扎，止血，均按骨折處理D迅速運(yùn)往醫(yī)院B復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端E妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使其挺直78如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后A術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼續(xù)用三天時，一般原則應(yīng)是B術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼續(xù)用一周C術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼續(xù)用 12 日 D術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用三天E術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線79急性腎功能衰竭多尿期補(bǔ)液量相當(dāng)于AD排出水分量的 1/32/3B排出水分量的 2/3C排出水分量的 1

20、/4排出水分量的 1/5E排出的水分量80低鉀性堿A尿毒癥 D嚴(yán)重可能出現(xiàn)于下列哪種情況? B胃手術(shù)后C術(shù)后少尿E大量輸血81急性胰腺炎發(fā)病 12 小時以內(nèi)，哪一項檢查比較準(zhǔn)確?A血鈣 D血脂肪酶82下列哪項B血糖C血淀粉酶E尿淀粉酶與決定女性患者的預(yù)后關(guān)系最密切?A腫瘤大小B腫瘤所處的象限C手術(shù)范圍D腋窩有無淋轉(zhuǎn)移及數(shù)量 E腫瘤激素受體狀況83下述應(yīng)激性潰瘍的名稱中哪個與燒傷有關(guān)?A急性消化性潰瘍DCurling 潰瘍B糜爛性胃炎ECushing 潰瘍C性胃炎84關(guān)于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的?A休克的本質(zhì)是血壓下降B休克時機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯 D休

21、克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低E休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)85臥床、無發(fā)熱或異常消耗的成年容積增大每天最低熱卡需要是A1520 千卡/公斤體重D5060 千卡/公斤體重B2530 千卡/公斤體重E75 千卡/公斤體重C3050 千卡/公斤體重86麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑(等)的主要目的是下述的哪項?A降低氧耗量B抑制腸管蠕動C穩(wěn)定血壓D止嘔E87關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的?A局部熱敷、理療C應(yīng)用磺胺藥或抗生素B抬高患肢，給止痛劑D必須在局部出現(xiàn)波動感時方可切開E疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓88某心臟病患者，突發(fā)劇烈全腹痛，3 小時不緩解，下列哪項

22、檢查應(yīng)為首選?A鋇劑腸系造影B腸系膜結(jié)腸鏡造影C鋇灌腸D腹腔鏡E89關(guān)于甲狀腺功能的敘述中，下列哪項是不正確的?A繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證B青少年患者手術(shù)治療C備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)服用碘劑D手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極時應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極E甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致90關(guān)于嵌頓疝手法復(fù)位的敘述中下列哪項不正確?A疝塊大、腹壁缺損較大、疝環(huán)較松者可試行手法復(fù)位B年老體弱或伴其它嚴(yán)重疾病的嵌頓疝，估計腸管無絞窄者可試行手法復(fù)位嵌頓時間在 34 小時以內(nèi)，尚無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位手法復(fù)位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況手法復(fù)位方法簡便，避免了手術(shù)之苦，應(yīng)該大力 91在破傷風(fēng)的治療措施中，下列哪

23、項最關(guān)鍵?A徹底清創(chuàng)、B使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素傷口、消除毒素來源C控制和解除痙攣、預(yù)防窒息E積極支持治療D給予大量青霉素，抑制破傷風(fēng)桿菌92上消化道時對病因最有幫助的檢查方法是A選擇性腹腔動脈造影D內(nèi)鏡檢查CX 線鋇餐檢查D胃粘膜活檢E核素檢查二、：A乳糜微粒D高密度脂蛋白B極低密度脂蛋白E極高密度脂蛋白C低密度脂蛋白93內(nèi)源性甘油三酯的主要脂蛋白是94有助于防止動脈粥樣硬化的脂蛋白是A酸B谷氨酸C-酮戊二酸D草酰乙酸E甘氨酸95體內(nèi)最廣泛存在，活性最高的轉(zhuǎn)氨酶是將氨基轉(zhuǎn)移給96代謝時能直接生成一碳的化合物是A平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)降低B體內(nèi)水潴留CACTH 降低97腎上腺切除的動物D

24、血脂降低E血糖水平升高98用藥物破壞動物胰島 B 細(xì)胞后A雌激素B孕激素CE睪酮生成素D促99引起激素的激素是100起著始動作用的激素是A動作電位去極相有超射現(xiàn)象 B復(fù)極時間長于去極時間C有復(fù)極 2 期期D有明顯的 4 期自動去極化 E動作電位的總時間長于骨骼肌101心室肌細(xì)胞動作電位的主要特點是102細(xì)胞動作電位的主要特點是A淀粉樣變性B素樣變性C玻璃樣變性D粘液變性 103結(jié)節(jié)性多動脈炎104四氯化碳E脂肪變性A再生B海洋性貧血E慢性疾病貧血C鐵粒幼細(xì)胞性貧血性貧血D缺鐵性貧血哪一種是溶血性貧血哪一種是正常紅細(xì)胞性貧血A壁細(xì)胞DG 細(xì)胞107胃泌素產(chǎn)生于B主細(xì)胞C粘液細(xì)胞E肥大細(xì)胞108胃

25、蛋白酶原產(chǎn)生于A清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000 個/ml B清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為 1000 個/ml C清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為 1 萬個/mlD清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為 5 萬個/mlE清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為 10 萬個/ml109糞鏈球菌引起的，有臨床意義的最低菌落計數(shù)為，有臨床意義的最低菌落計數(shù)為110桿菌引起的A起搏器植入D藥物控制心室率B異丙基腎上腺素C直流電轉(zhuǎn)復(fù)心律E臨床觀察心律變化111風(fēng)心病廿年、心房纖顫五年，心率 152 次/分，首選112急性下壁心肌梗死，度一型傳導(dǎo)阻滯，心率 56 次/分，血壓 13/8kPa，首選Ax 線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞BX

26、線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊CX 線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有 Codman 三角DX 線片示：骨膜板層狀或“蔥皮狀”反應(yīng)性骨形成和骨破壞EX 線片示：自長骨干骺端突出的骨損骨軟骨瘤骨肉瘤A5P 表現(xiàn)BBuerger 試驗陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗陽性115下肢急性動脈栓塞可有E大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性116下肢深靜脈血栓形成可有A右上腹突發(fā)劇痛、局部有腹膜刺激征B上腹飽脹、食物和膽汁C上腹部突發(fā)劇痛、頻繁、不含膽汁D進(jìn)食悸、出汗、腹瀉E劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效 117胃大部切除術(shù)后，輸出段梗阻可有118胃大部切除術(shù)后

27、，堿性反流性胃炎可三、C 型題：A促糖異生C兩者都是B生成增多D兩者都不是胰島素缺乏所致的饑餓時的主要表現(xiàn)為 AcAMPBCa2+，主要表現(xiàn)為C兩者都是D兩者都不是細(xì)胞內(nèi)的第二信使物質(zhì)是腎上腺素作用于其膜受體時所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)是A通過動脈的血流量增加B阻力降低C兩者皆有123紅細(xì)胞比容降低D兩者皆無124舒張A肺泡炎B細(xì)支氣管炎C兩者皆有 125大葉性126肺淤血A凝固性壞死 C兩者皆有D兩者皆無B液化性壞死D兩者皆無127性肝炎128脾梗死A右下腹痛 C兩者均有B肉芽腫病變D兩者均無129病(克隆病)130腸結(jié)核A血糖 16.733.3mmo/LB尿糖及尿強(qiáng)陽性C兩者均有D兩者均無13113

28、2酮性非酮癥高滲性A抗炎作用 C兩者均有色苷酸鈉2-受體B抑制肥大細(xì)胞D兩者均無介質(zhì)A椎體破壞和壓縮畸形B椎間隙狹窄C兩者均有D兩者均無脊柱結(jié)核脊柱腫瘤A貧血、乏力、腹部腫塊B腸梗阻、排便與糞便性狀改變C兩組均有D兩組均無右側(cè)結(jié)腸癌常有的臨床表現(xiàn)左側(cè)結(jié)腸癌常有的臨床表現(xiàn)四、X 型題酶變性時的表現(xiàn)A溶解度降低C酶活性喪失B易受蛋白酶水解D紫外線(280nm)吸收增強(qiáng)140從帶有遺傳信息的 mRNA 構(gòu)建成 DNA 重組體，要利用A質(zhì)粒B限制性核酸內(nèi)切酶CDNA 連接酶D反轉(zhuǎn)錄酶141下列對維生素 D 的說法，何者是正確的?A可看成是一種激素B由腎進(jìn)行 10 羥化C由肝進(jìn)行 1及 25 位羥化14

29、2蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)中存在的構(gòu)象D體內(nèi)不能A-螺旋C-轉(zhuǎn)角B-螺旋D-轉(zhuǎn)角143較屈反射A有關(guān)的運(yùn)動神經(jīng)元有后放電B是多突觸反射C由性刺激引起D常常同時出現(xiàn)對側(cè)伸反射144下列哪些變化可以使組織液增多?A心衰引起的靜脈壓升高B腎病引起的蛋白尿C絲蟲病引起的淋巴管阻塞D過敏反應(yīng)引起的毛細(xì)通透性增高145可以引起平滑肌收縮的物質(zhì)有A緊張素B素 EC抗利尿激素D去甲腎上腺素146下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋?A肺牽張反射B排尿反射C神經(jīng)膜上達(dá)到閾電位時 Na+通道的開放 D血液凝固過程147滲出液的特點是A蛋白含量高C細(xì)胞成分多B低D液體148下列哪些疾病可合并穿孔?A傷寒B胃癌C細(xì)菌性痢疾D十二指腸潰

30、瘍149慢性肝淤血可見的病理變化有A肝細(xì)胞萎縮變性B肝細(xì)胞內(nèi)淤膽C肝臟D細(xì)胞異型增生組織增生150流腦的病理變化有A篩狀軟化灶B周圍淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤C(jī)蛛網(wǎng)膜下腔大量炎細(xì)胞滲出151關(guān)于肝硬化的治療有D腦底部病變最顯著代償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食同時選用多種保肝藥物治療C肝硬化合并癥治療D伴有慢性活動性肝炎者，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療 152下列哪些病因的胸腔積液是滲出液?A腫瘤轉(zhuǎn)移B結(jié)締組織病C氣胸D結(jié)核性153有苯主動脈瓣狹窄所致的主動脈瓣區(qū)收縮期雜音的描述，下述哪些正確?A響度可在三級以上B伴有主動脈瓣關(guān)閉不全時，則雜音減弱C雜音強(qiáng)度取決于瓣膜狹窄程度D老年人該雜音可在心尖部最

31、響154(Cushing)病時，下列哪幾項是正確的?A垂體常有微腺瘤B血中ACTH 減低D雙側(cè)腎上腺可有腺瘤C垂體可有瘤155治療 I 型急進(jìn)性腎炎最適當(dāng)?shù)寞煼ㄓ蠥糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺B環(huán)孢素 AC血漿置換療法D透析和腎移植156中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高可見于A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B慢性粒細(xì)胞性白血病性貧血C類白血病反應(yīng)D再生157急性血源性骨髓炎早期A起病急，全身根據(jù)是癥狀重B患部持續(xù)劇痛和深壓痛，不愿活動患肢C局部分層穿刺液檢查，有膿細(xì)胞或細(xì)菌158下列哪些疾病常并發(fā)敗血癥休克?DX 線片可見骨破壞和骨增生A急性闌尾炎穿孔B急性梗阻性化膿性膽管炎D急性重癥胰腺炎C性腹膜炎15

32、9吸人麻醉過程中， A面色和甲床蒼白C呼吸加深加快出現(xiàn)蓄積的早期表現(xiàn)為B血壓升高，脈搏增速D肌肉緊張度增加160細(xì)菌可經(jīng)下列哪些途徑進(jìn)入肝臟引起細(xì)菌性肝膿腫?A膽道 C門靜脈 1995 年詳細(xì) 解B肝動脈D開放性肝損傷的傷口入學(xué)西醫(yī)綜合科目試題答1C在組成蛋白質(zhì)的 20 種氨基酸中，無瓜氨酸。瓜氨酸為尿素過程中 3 個重要中間產(chǎn)物之一。2A DNA的原則有兩條：堿基互補(bǔ)：即 A-T、G-C。方向相反：模板鏈方向為 53，產(chǎn)物方向應(yīng)為 35。模板鏈為 5TAGA43，因此以此為模板，其產(chǎn)物應(yīng)為 3ATCT45。因為的閱讀方向規(guī)定為 53，因此產(chǎn)物改寫為 5TCTA3，為 A。做這類題目時，一定要

33、注意互補(bǔ)鏈的方向性。此題已明確表明方向性，近年的試題一般都不會明確給出的方向性。所需的酶，但都不是關(guān)鍵酶。子的表達(dá)調(diào)節(jié)系統(tǒng)是以 DNA3B4B參閱2005N030l。甲羥戊酸激酶和鯊烯環(huán)氧酶都是膽固醇一個子只含有一個啟動序列及數(shù)個可轉(zhuǎn)錄的編碼序列。為模板轉(zhuǎn)錄mRNA 過程中的調(diào)節(jié)，屬于轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)節(jié)。DNA 的(A)無表達(dá)；翻譯是以 RNA為模板蛋白質(zhì)的過程(C)；逆轉(zhuǎn)錄是以 RNA 為模板DNA 的過程(E)；這些均與“表達(dá)”不符。5E蘋果酸穿梭主要存在于肝和心肌中。胞液中的 NADH 在蘋果酸脫氫酶的作用下，使草酰乙酸還原成蘋果酸，后者通過線粒體內(nèi)膜上的-酮戊二酸載體進(jìn)入線粒體，又粒體內(nèi)蘋

34、果酸脫氫酶的作用下，重新生成草酰乙酸和 NADH。NADH 進(jìn)入呼吸鏈生成 3 分子 ATP。因此蘋果酸穿梭作用的生理意義在于將胞液中 NADH+H+的 2H 帶人線粒體內(nèi)。6E乙酰 CoA 是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點。ABCD 都是糖代謝過程中的中間產(chǎn)物。 CoQ 是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點。G6P 是糖代謝不同途徑的交匯點。一碳是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。7A8D9D酸。 10C參閱2004N027、1999N024。變構(gòu)劑與酶的結(jié)合是可逆的，但變構(gòu)酶所催化的反應(yīng)是不可逆的。參閱2001N098。氯霉素抗菌機(jī)理為抑制細(xì)菌白體上的轉(zhuǎn)肽酶。類似的：1999N031。-

35、酮戊二酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為 HOOCCH2CH2COCOOH。結(jié)構(gòu)式中有 5 個C，因此為“戊”二腦是機(jī)體耗能最大的，幾乎以葡萄糖為唯一供能物質(zhì)(但在長期饑餓狀態(tài)下，可利用供能)。人腦每天消耗的葡萄糖約 130g。肝是機(jī)體物質(zhì)代謝的樞紐，是11B正常人尿中的主要色素是膽色素(如按 6 版生化觀點，該的中心生化工廠。并不嚴(yán)謹(jǐn)，因膽色素是一個大的概念)。血液中一小部分膽素原經(jīng)腎臟排出，為原，原與空氣接觸后被氧化成，此為尿的主要顏色。正常情況下，尿中不會出現(xiàn)膽紅素，只有時才出現(xiàn)膽紅素尿。膽色素是膽綠素、膽紅素、膽素原及膽素的總稱。膽色素是血紅素的主要代謝產(chǎn)物。是尿液的主要色素。糞膽素是糞便的主要色素。膽

36、紅素是人膽汁的主要色素。12E正常情況下，糖供應(yīng)充足時，機(jī)體主要利用葡萄糖供能；但在長期饑餓和葡萄糖供應(yīng)不足時，會動員脂肪供能。脂酸在肝中裂解生成，轉(zhuǎn)移到肝外被腦等組織利用。正常代謝狀態(tài)內(nèi)會產(chǎn)生少量，因此不是病理性代謝產(chǎn)物。只要糖供應(yīng)充足，糖代謝正常，即使脂肪攝人過多，肝臟也不會產(chǎn)生過多的。當(dāng)糖代謝或脂酸代謝紊亂時，產(chǎn)生過多，超過肝外組織的利用能力時，才是病理性代謝產(chǎn)物。13D 參閱2001N04。細(xì)胞興奮后興奮性的變化為：絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期。絕對不應(yīng)期是 Na+通道處于完全失活狀態(tài)(A 錯)。相對不應(yīng)期是一部分失活的 Na+通道開始恢復(fù)，部分 Na+通道仍處于失活狀態(tài)(D 對)

37、?？膳d奮細(xì)胞進(jìn)入相對不應(yīng)期，受刺激后可發(fā)生動作電位，只不過刺激的強(qiáng)度必須大于原來的閾強(qiáng)度。較強(qiáng)的刺激也不能引起動作電位的是絕對不應(yīng)期(B 錯)。14C微終板電位是運(yùn)動神經(jīng)元無沖動到達(dá)末梢時發(fā)生的，此時神經(jīng)末梢有個別囊泡自發(fā)ACh 到達(dá)終板膜上，并與膜上相應(yīng)受體結(jié)合，使少量 Na通道開放，使膜產(chǎn)生微小的電變化，即微終板電位。15A 參閱 11999N010。刺激迷走神經(jīng)對心臟產(chǎn)生負(fù)性作用，即負(fù)性變時、負(fù)性變力、負(fù)性變傳導(dǎo)。因此超極化，節(jié)律性降低(A 對)、傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力下降(BC 錯)。迷走神經(jīng)興奮后的神經(jīng)遞細(xì)胞的 M 受體，引起 K+通道開放，導(dǎo)致超極化，而不是去極化。質(zhì) ACh 作用于

38、16CVitB12 在回腸被吸收，因此手術(shù)切除回腸，會引起 VitB12 缺乏，而切除空腸則對 VitB12 的吸收無影響。胃壁細(xì)胞胃酸和內(nèi)因子，后者可促進(jìn) VitB12 的吸收和利用，因此凡是影響壁細(xì)胞功能的都可引起 VitB12 缺乏：如全胃切除、胃壁細(xì)胞的自家免疫性破壞、慢性胃炎引起的胃酸缺乏等。17D動脈氧含量為 20ml/(100ml 血)，肺動脈氧含量為 15ml/(100ral 血)，可知每 100ml 血的氧耗量為5 ml。已知氧耗量為 300ml/分，故每分鐘心輸出量為 300ml(100/5)=6000m1。因心率為 60 次/分，故每搏量為 6000/60=100m1。1

39、8 D為 D。心肌細(xì)胞收縮的特點骨骼肌細(xì)胞收縮的特點共同點都由肌小節(jié)組成 都含有粗、細(xì)兩種肌絲收縮機(jī)制都可用滑行理論來解釋 都有最適初長度Ca2+肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，貯 Ca2+量少 細(xì)胞外內(nèi)流的 Ca2+觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+心肌收縮肌質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，貯 Ca2+量多觸發(fā)肌肉收縮的 Ca2+來自肌質(zhì)網(wǎng)興奮傳導(dǎo)興奮可以在細(xì)胞間迅速一倉細(xì)胞的興奮不能同時擴(kuò)布到其他細(xì)胞收縮方全或無式等級性19B參閱2002N08。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)呼吸頻率。已知：無效腔氣量=150ml。潮氣量為 500ml，呼吸頻率為 12 次/分，則肺泡通氣量=(500-150)12=4200ml。20DCO2 分壓由高到低的

40、順序通常是組織細(xì)胞(6.65kPa)靜脈血(6.12kPa)肺泡氣(5.32kPa)呼出氣(3.59kPa)。組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生 CO2，因此 CO2 分壓最高。血液經(jīng)組織細(xì)胞靜脈毛細(xì)隨著氣體交換，Co2 分壓會越來越低。肺泡外界，21C運(yùn)動時體溫當(dāng)然會升高，否則冬天寒冷時，誰愿意去跑步?如此一推導(dǎo)，躍然紙上。這樣解題既快又準(zhǔn)!實際上本題是測試考生“能量代謝”的知識點，若考生生理學(xué)基礎(chǔ)較好，也可根據(jù)生理學(xué)知識推導(dǎo)得出，但過程繁瑣、容易出錯。下面就是本題的“正規(guī)解答”：影響能量代謝的包括肌肉活動、活動、食物的特殊動力效應(yīng)以及環(huán)境溫度等，其中以肌肉活動對能量代謝的影響最顯著?；顒訒r代謝率提高，氧耗量

41、增加，時間內(nèi)機(jī)體產(chǎn)熱增加。故運(yùn)動時，雖蒸發(fā)散熱增加，但體溫不僅不下降，還會實在!所以作者在解題時，總是盡量教給靈活應(yīng)用。因運(yùn)動后產(chǎn)熱增加而升高。這樣的標(biāo)準(zhǔn)解答，得出一些“捷徑”，簡單、快速、準(zhǔn)確的解題。希望22B23C24C25E參閱2003N0113、114和1996N0131。參閱2003N015。類似的題很多，如2000N018、1998N018、11992N059。參閱2001N095。下丘腦外側(cè)區(qū)為攝食中樞，刺激該區(qū)可引起動物多食；破壞該區(qū)可導(dǎo)致動物拒食。下丘腦腹內(nèi)側(cè)核為飽中樞，刺激該核可引起動物拒食；破壞該核則導(dǎo)致動物食欲增加而逐漸肥胖。邊緣葉是指大腦半球內(nèi)側(cè)面皮層與腦干連接部和胼

42、胝體旁的環(huán)周結(jié)構(gòu)，主要參與組成邊緣系統(tǒng)，對內(nèi)臟活動進(jìn)行調(diào)節(jié)。中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒功能。26C牽張反射是指骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮酌反射活動，包括腱反射和肌緊張。牽張反射，尤其是肌緊張的意義在于維持站立。類似的題如1998N016、1993N015。27C某一恒定強(qiáng)度的刺激持續(xù)作用于感受器時，感覺神經(jīng)上動作電位的頻率會逐漸降低，這一現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。皮膚觸覺感受器最容易適應(yīng)，是快適應(yīng)感受器。肌梭、內(nèi)臟化學(xué)感受器、肺牽張感受器、頸動脈竇、關(guān)節(jié)囊感受器等都是慢適應(yīng)感受器。28E冷水進(jìn)入一側(cè)耳內(nèi)外耳道溫度降低內(nèi)淋巴液半規(guī)管嵴上毛細(xì)胞的纖毛彎曲頭暈和等。低溫不是耳石的適宜

43、刺激，不能導(dǎo)致耳石興奮。半規(guī)管嵴的適宜刺激是正負(fù)角度，因此低溫本身并不引起嵴運(yùn)動變化，也不直接引起傳人神經(jīng)放電改變。29C視桿細(xì)胞的靜息電位只有-30-40mV，比一般細(xì)胞小得多。這是因為即使在外無光照時，就有相當(dāng)數(shù)量的 Na+通道處于開放狀態(tài)，并有持續(xù)的 Na+內(nèi)流。而內(nèi)中的 Na+泵持續(xù)將 Na+移出膜外。當(dāng)視網(wǎng)膜受到光照時，Na+內(nèi)流減少，外膜段超極化。因此視桿細(xì)胞的感受器電位是一種超極化型的慢電位，并不是去極化。30C腎臟對水的重吸收主要在腎小管和集合管。水在近端腎小管的吸收是伴隨 NaCl 吸收的吸收，及集合管的吸收隨體內(nèi)出入量而變化，受 ADH 的調(diào)節(jié)，這才是腎臟與體內(nèi)是否缺水無關(guān)

44、。水在遠(yuǎn)調(diào)節(jié)水平衡的主要機(jī)制。髓袢升支細(xì)段和粗段是不易通透水分的。腎小球濾過量和腎小管的影響腎臟對水平衡的維持。31A 參閱2002N012。類似的題如1993N083、84。功能并不32B參閱1997N045。請注意，5、6 版病理學(xué)已改稱“全腺泡型肺氣腫”，但 5、6 版內(nèi)科學(xué)仍沿用“全小葉性肺氣腫”，早年的也沿用“全小葉性肺氣腫”這一名稱。33D化生是指一種成細(xì)胞或組織受刺激的作用后，轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞或組織的過程胃的運(yùn)動形式小腸的運(yùn)動形式結(jié)腸的運(yùn)動形式一般運(yùn)動方式蠕動、移行性復(fù)合運(yùn)動蠕動、移行性復(fù)合運(yùn)動、緊張性收縮蠕動、袋狀往返運(yùn)動特殊運(yùn)動方式容受性舒張蠕動沖、分節(jié)運(yùn)動蠕動式(D

45、)。萎縮是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或體積的縮小(E)，可伴細(xì)胞數(shù)量的減少。肥大是指細(xì)胞、組織或體積的增大(A)。增生是指組織或內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增多(B)，常伴組織或體積增大。細(xì)胞大小、形態(tài)不一致是細(xì)胞異型性的表現(xiàn)(C)。34B迷離瘤是指誤位于異常部位的分化正常的組織?；チ鍪莵碓从诨蚺咛ナ＜腥芗?xì)胞的腫瘤，往往含兩個以上胚層的多種組織成分，屬于真性腫瘤。錯構(gòu)瘤是指受累的正常組織在發(fā)育過程中出現(xiàn)錯誤的組合、排列，導(dǎo)致的類瘤樣畸形，多見于肝和肺。目前有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為錯構(gòu)瘤是一種后天性腫瘤，而不是“正常組織的異常組合”，應(yīng)屆間質(zhì)類腫瘤。綠色瘤是指粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤，以眼眶多見。尤文(E

46、wing)瘤是于骨髓間充質(zhì)細(xì)胞的。35C是良性腫瘤。ABDE 這些腫瘤，盡管是“x 瘤”或“x 病”，但卻都是。請注意：盡管婦產(chǎn)科學(xué)的分良惡性，但從的來看，都是將作為良性腫瘤。36C傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病理特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，以回腸末端淋巴組織最明顯。臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、脾腫大、玫瑰疹及中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。因此傷寒的特征性反應(yīng)細(xì)胞是單核細(xì)胞。類似的考點：一般細(xì)菌時，中性粒細(xì)胞增多，但傷寒桿菌時中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞均減少，這與想當(dāng)然的相反。37B白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征，包括白細(xì)胞邊集、附壁、粘附、游出、趨化等階段。白細(xì)胞、單核細(xì)胞和各種

47、淋巴細(xì)胞都是從內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足，以運(yùn)動方式，從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙主動游管外，并不是內(nèi)皮細(xì)胞收縮，使中性粒細(xì)胞從間隙游管外，并在趨化因子作用下到達(dá)炎癥部位。炎性因子很多，其中，C3、C5 是重要的炎性因子。38E素性炎以蛋白原滲出為主，繼而形成蛋白(素)。素性炎多由細(xì)菌毒素和毒物引起，前者如細(xì)菌性痢疾、大葉性、白喉等；后者如尿毒癥時的尿素等引起。素性炎好發(fā)于粘膜(如白喉的偽膜性炎)、漿膜(如絨毛心)和肺組織(如大葉性)。少量素可被吸收，如素滲出過多素滲出。時，可引起素吸收不良，而發(fā)生組織機(jī)化。性肝炎主要通過免疫反應(yīng)致病，并無39B放射劑量越大、時間越長，放射損傷越重。較輕的放射損傷，機(jī)體可自身修

48、復(fù)。放療、職業(yè)性放射均可增加相關(guān)腫瘤的發(fā)生率。放射性損傷的主要物質(zhì)是 DNA，而不是 RNA。生物化學(xué)中知道，DNA 紫外線損傷的修復(fù)機(jī)制，并非 RNA 的修復(fù)機(jī)制。如此一聯(lián)系，解答本題，易如反掌 140A 食管癌以中段最多見，下段次之，上段最少見。組織學(xué)分型以鱗狀細(xì)胞癌多見(占 90%)，次之。亞硝胺性強(qiáng)：不對稱的亞硝胺常引起食管癌；對稱的亞硝胺常引起肝癌。早期食管癌可為原位癌、粘膜內(nèi)癌。食管癌可以多中心發(fā)生。41A 參閱2003N0140。血吸蟲卵造成主要病損，基本病理變化為蟲卵結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為蟲卵在肝、腸、肺、腦等組織內(nèi)的沉集。急性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)的嗜酸性膿腫，狀似膿腫而非膿腫，實質(zhì)為嗜酸性

49、粒細(xì)胞的堆積(A 錯)。血吸蟲病可引起竇前性門脈性肝硬變。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主，因此治理血吸蟲疫水，消滅釘螺是防治血吸蟲病的重要措施。42A 最易發(fā)生液化性壞死腦+脊髓；最易發(fā)生脂肪變肝；最易發(fā)生氣球樣變肝；最易發(fā)生干性壞疽四肢；不發(fā)生化生的組織神經(jīng)；不發(fā)生癌的組織軟骨組織。腦組織含蛋白質(zhì)少，不易凝固，而含磷脂和水分多，有利于液化；且液化過程中常形成軟化灶。43D參閱2004N0146。各種惡性淋巴瘤的 T、B 淋巴細(xì)胞分類是?？键c，希望引起重視。未分化癌。未分化44C甲狀分為 4 型，其分化程度從高到低為：狀濾泡狀癌組織學(xué)上可細(xì)分為小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、巨細(xì)胞型和混合細(xì)胞型，可見巨細(xì)胞

50、癌屬未分化癌，其分化程度最低，惡性程度最高。甲狀腺嗜酸性細(xì)胞屬于濾泡狀癌，極少見。45B參閱2004N045。以浸潤性導(dǎo)管癌最常見，占 70%。46C本例為慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的呼衰，缺氧且伴有 CO2 潴留(PaCO250mmHg)，給予氧療時應(yīng)采用持續(xù)低流量給氧(氧濃度35%，氧流量 12L/min，持續(xù)輸氧 10h 以上)，維持 Pao260mmHg，SaO2)90%。嚴(yán)禁采用高濃度給氧，因為這種情況下多伴高碳酸血癥，呼吸中樞對 C02 反應(yīng)性差，呼吸的維持主要依靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器的興奮作用，輸入高濃度氧可導(dǎo)致 CO2麻醉。47B肺心病的發(fā)病機(jī)理為：引起

51、的肺動脈高壓右心負(fù)荷加重右室肥大肺心病。可見發(fā)生肺心病的先決條件是肺動脈高壓，因此凡是能長期引起肺動脈高壓的都可最終導(dǎo)致肺心病。血液粘度增加(E)、肺阻力增加(A)都可導(dǎo)致肺動脈高壓。低氧血癥和高碳酸血癥(D)可直接損害心肌，加重右心衰。但氣道阻力增加(B)不是誘發(fā)肺心病的主要。48B目前慢性腎盂腎炎的標(biāo)準(zhǔn)為：病史超過半年，合并下述癥狀之一：靜脈腎盂造影中見到腎盂腎盞變形、縮窄；腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；腎小管功能持續(xù)性損害。晚期可發(fā)生腎功能衰竭。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)不典型，急性發(fā)作時其臨床表現(xiàn)與急性腎盂腎炎相同；非急性發(fā)作期可無任何臨床癥狀，但有時尿培養(yǎng)可陽性，因此“必有”刺激征是錯誤

52、的。49E 腎小球腎炎常表現(xiàn)為非選擇性蛋白尿，即尿中大、中、小分子的蛋白質(zhì)無選擇性的濾出。腎小管性蛋白尿常為低分子量蛋白尿(如溶菌酶、2-微球蛋白、核糖核酸酶等)，可見2-微球蛋白尿不是微小病變型腎病的特征，微小病變型腎病時多為選擇性蛋白尿。溢出性蛋白尿為小分子蛋白尿，這些小分子蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球濾出。當(dāng)溢出量超過了腎小管的吸收能力時，可引起蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤的凝溶蛋白、溶血時出現(xiàn)的血紅蛋白等。腎組織性蛋白尿指正常尿中含有極少量的可溶性組織分解代謝產(chǎn)物，屬小分子肽(5、6 版內(nèi)科學(xué)上無、點內(nèi)容)。50A水腫而51E參閱1999N074。此例為在搶救。酮癥酸時，錯誤的過多過快地補(bǔ)充碳酸氫鈉，

53、導(dǎo)致腦參閱2001N0103、104。Duroziez 征為輕壓聽診器動脈上，可聞及連續(xù)全期吹風(fēng)樣雜音，見于主閉。其它各項均為52D心律失常是洋地黃性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)的體征。的常見臨床表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生室早、等快速性心律失常，且無傳導(dǎo)阻滯者，可行補(bǔ)鉀治療。但高血鉀可導(dǎo)致心肌收縮力降低、心律失常、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯，加重洋地黃所致的心臟傳導(dǎo)阻滯，因此洋地黃伴完全性傳導(dǎo)阻滯者禁用鉀鹽。53C考點為二狹與左房粘液瘤的鑒別。左房粘液瘤瘤體阻塞二尖瓣口，產(chǎn)生隨改變的舒張期雜音，其前有腫瘤撲落音。瘤體常致二閉。若舒張中晚期瘤體下移可使二狹加重，產(chǎn)生遲發(fā)的開瓣音。54E急性心梗并發(fā)心臟破裂少見，心梗后 1發(fā)生?？衫?/p>

54、及，心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生心臟破裂。多為心室游離壁破裂，偶為室間隔破裂(E 錯)。發(fā)生心臟破裂時，可出現(xiàn)心動過緩。55E陣發(fā)性夜間呼吸發(fā)生的機(jī)制為：睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加；入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，支氣管收2003N050。響肺泡通氣；臥位時膈肌上抬，肺活量減少。而與外周小動脈擴(kuò)張無關(guān)。參閱56C參閱2001N0152。57A 老年人高血壓指超過 60 歲的高血壓。臨床特點：半數(shù)以上以收縮壓升高為主，可加重左室后負(fù)荷，容易發(fā)生心功能不全。部分由中年性高血壓延續(xù)而來，屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型。靶并發(fā)癥常見。壓力感受器對血壓的調(diào)節(jié)能力差，易導(dǎo)致性低血壓，尤其使用降壓藥期間。由于老年

55、人彈性差，因此血壓波動大(A 錯)。58C支氣管哮喘屬阻塞性通的最大特點就是流速降低(FEVl/FVC%降低)，項。這就是解題的關(guān)鍵。支氣管哮喘時可有能，阻塞性通氣因此可以派生出時間肺活量、第一秒用力呼氣容積減少等肺活量減少、最大通氣量下降、功能殘氣量和殘氣量/肺總量增加，但這些都不是阻塞性通氣表現(xiàn)。支氣管哮喘患者主要是氣道梗阻，其彌散功能正常。59E 根治幽門螺桿菌的抗生素選擇：4 版內(nèi)科學(xué)為羥氨芐青霉素；5 版內(nèi)科學(xué)為克拉霉素(甲紅霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)或四環(huán)素、甲硝唑；6 版內(nèi)科學(xué)為克拉霉素、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、甲硝唑(或呋喃唑酮)。60A 結(jié)核病的化療原則為早期、聯(lián)合、

56、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物。短程化療 69 個月，并不的特征性是多采用長程抗結(jié)核治療。異煙肼和兩種殺菌劑聯(lián)合給藥可提高療效，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。使用抗結(jié)核藥 12，結(jié)核病癥狀開始改善。腹痛者可給予抗膽堿能藥物對癥治療，以緩解疼痛。腸梗阻是腸結(jié)核的常見并發(fā)癥之一，一般采用保守治療，只有出現(xiàn)不能控制的大考慮手術(shù)治療。、完全性梗阻時才61E性肝癌的轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、也最常見；可門靜脈主干或分支，造成門靜脈腫瘤栓塞，有時還可引起門靜脈高壓癥。肝外多轉(zhuǎn)移至肺(約 50%)。經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋的最多；腹腔種植轉(zhuǎn)移并不多見。腹腔種植轉(zhuǎn)移最常見于胃癌。62E蛋白性腎病與病程長短有關(guān)，病史超過 10

57、 年者，多數(shù)并發(fā)腎小球硬化癥。典型臨床表現(xiàn)為腫、高血壓、血漿蛋白下降，最初蛋白尿為間隙性，運(yùn)動試驗可呈陽性，以后漸呈持續(xù)性，晚期才表現(xiàn)為腎功能衰竭。腎壞死罕見，但病死率甚高。63A 結(jié)核性胸膜炎和浸潤性肺結(jié)核一樣，均為遲發(fā)型(型)反應(yīng)，是處于狀態(tài)下發(fā)生的滲出變(A 對)。結(jié)核性胸膜炎多見于青少年患者，肺內(nèi)可同時有或無結(jié)核病灶。紂 50%的患者胸膜活檢見干酪樣壞死。若全身癥狀嚴(yán)量積液，可在充分抗結(jié)核治療的同時，加用糖皮質(zhì)激素，以加快胸液吸收、減少胸膜粘連。64A所有鏈球菌、金葡菌、總數(shù)的 50%以上，由于桿菌、大腸桿菌、梭形桿菌等都可引起，但鏈球菌占鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起性組織壞死，故不易形成

58、空洞。類似題 1997N062。65A解題的關(guān)鍵是特征性痰液：鐵銹色痰1998N059。球菌，首選藥物為青霉素。參閱2001N057、66B阻塞性肺氣腫與高血壓、等疾病一樣，都是疾病，其病理改變是不可逆的(A 錯、B 對)。阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并有氣道壁破壞。肺氣腫的這種改變使肺的彈性回縮力降低，呼氣時由于胸膜腔壓力增高使氣道過度萎縮，造成不可逆的氣道阻塞，主要表現(xiàn)為通氣時流速降低(FEV1/FVC%下降)。限制型通量減少。1-抗胰蛋白酶缺乏(并非增多)是全小葉型肺氣腫的主要病因。能主要表現(xiàn)為肺活67E腎是腎的解剖功能，雙腎共有約 200

59、 萬個腎。腎由腎小體和與之相連的腎小管組成，腎小體由腎小球和腎組成，腎小管由近、髓袢和遠(yuǎn)組成。腎按其所在部位分皮質(zhì)腎髓旁腎68C和髓旁腎兩類。皮質(zhì)腎主要分布于外皮質(zhì)層和中皮質(zhì)層，髓袢甚短，只達(dá)外髓質(zhì)層。主要分布在內(nèi)皮質(zhì)層，髓袢甚長，可深入內(nèi)髓質(zhì)層(E 錯)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病急淋最常見，兒童尤甚； 縱隔淋腫大T 細(xì)胞急淋；牙齦腫脹急單或急粒單；巨脾慢粒急性變；粒細(xì)胞肉瘤(綠色素瘤)粒細(xì)胞白血?。灰撞l(fā) DIC急性早幼粒；白血病多見于急淋化療緩解后兒童。69C特發(fā)性血小板減少性紫癜(1TP)的激素治療一般為強(qiáng)的松或口服，病情嚴(yán)重者可給予等效地靜滴，好轉(zhuǎn)后再改為口服。待血小板正常或接近正常時逐步減

60、量，最后維持治療 36 個月。復(fù)發(fā)時治療仍有效。妊娠期患者禁用糖皮質(zhì)激素，因它可誘發(fā)子癇、癥狀，且有可疑致畸作用。70B參閱2000N073。類似題1999N0108、1996N0109、1991N014。缺鐵性貧血時，由于鐵減少，因此轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低；已結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白減低、未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高(c 錯)；總鐵結(jié)合力增高。由于貧血，外周血紅細(xì)胞減少，骨髓紅系增生活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高。紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，血紅素原卟啉升高。，大量原卟啉不能與鐵結(jié)為血紅素，而以游離原卟啉形式積累在紅細(xì)胞內(nèi)，使其游離71A 甲亢危象病情危急，率高達(dá) 20%30%。因此治療甲危時，是無所不用其極，即各種治療方法一起