護士長的護理質(zhì)量管理培訓-PPT課件

1、護士長管理技能系列培訓護理質(zhì)量控制持續(xù)改進方案廣豐縣醫(yī)院護理部章 玲 娜2013年度十二五”規(guī)劃以加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展為主基調(diào)，強調(diào)醫(yī)院管理的內(nèi)涵建設，給管理者提出了機遇和挑戰(zhàn)。我們堅定信心，開拓進取, 將新一輪的醫(yī)院等級評審標準與 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”活動有機結(jié)合，大膽探索制定出符合院情、切實可行的護理管理工作計劃與目標。 以科學發(fā)展觀引領(lǐng)護理工作 一、深透理解新醫(yī)學模式下新的等級評審細則，重新疏理構(gòu)建護理質(zhì)量管理組織，修定可操作性強的科學、有效的護理質(zhì)量評價體系，實行護士長目標管理。僅或全無達到評審層級的步驟起點 章節(jié) 條 款核心第一章 堅持醫(yī)院公益性631344第二章

2、醫(yī)院服務 833385第三章 患者安全1025264第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進2716337927第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進530532第六章 醫(yī)院管理11 601076 合 計6734263648醫(yī)院評審的條款分布主 任：主管護理副院長 副主任：護理部主任、護理部副主任 委 員：各護理單元護士長護理質(zhì)量管理委員會組織架構(gòu)護理管理委員會由主管護理副院長領(lǐng)導下的護理部主任負責制。不斷完善臨床護理工作中的各項考評標準及質(zhì)量控制指標；制訂和修改護理各項規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、護理安全操作規(guī)程及工作中突發(fā)的護理應急預案等，使之切實可用，成為護理人員臨床工作中的指南。每季度進行全院性的護理質(zhì)

3、量大檢查，正確評價護理工作，認真總結(jié)并匯總護理質(zhì)控達標情況。護理管理委員會職責護理管理委員會組織下設各個專業(yè)委員會，由護理部具體負責，各委員們積極協(xié)助配合，抓好全院的護理質(zhì)量管理工作。實行護理人員的層級管理，設立三級責任護士（N3）、二級責任護士（N2）、一級責任（N1）和助理護士（N0）等不同層級的護理崗位，制訂不同的崗位職責和工作任務，以保證各項護理工作全面落實。護理管理委員會職責 一組負責人劉梅芳副主任；組委成員有各護理單元正副護士長。具體負責督查的內(nèi)容有：基礎(chǔ)護理；分級護理；護理文書；健康宣教；護理查房；護理會診；優(yōu)質(zhì)、星級服務管理等。 職責：按護理部月計劃進行全院性的相關(guān)內(nèi)容的督查和

4、指導、反饋、整改，確保護理質(zhì)量的持續(xù)改進。每季對護理質(zhì)量存在問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，在全院護理骨干會議上進行講評。定期組織對星級服務及優(yōu)質(zhì)病區(qū)的考評。組織全院性的護理整體查房，督查病區(qū)內(nèi)三級查房制。組織并參加院內(nèi)各專業(yè)護理會診，解決護理疑難問題及危重病人的管理。督查全院的健康宣教能力及評估健康教育的成效，促進健康教育的深入與發(fā)展。護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會二組負責人徐愛美副主任；組委成員有各護理單元正副護士長。具體負責督查的內(nèi)容有：病區(qū)管理；急救物品、藥品、器材管理；院感控制；滿意度調(diào)查等。職責：按護理部月計劃進行全院性的相關(guān)內(nèi)容的督查和指導、反饋、整改，確保護理質(zhì)量的持續(xù)改

5、進。負責檢查各護理單元的急救車、急救器材、物品、藥品管理，考核護士對急救藥品的作用和副作用以及護士對常用搶救技能的掌握情況。負責各護理單元感染管理，布局、分區(qū)要符合院感控制要求，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，抓好各病區(qū)床單位的終未消毒及各項院感監(jiān)測；特別對手術(shù)室、供應室、新生兒室、產(chǎn)房、治療室、換藥室要嚴格遵守消毒隔離要求。隨機督查護理人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。不定期檢查護理人員行為規(guī)范、儀容儀表、勞動紀律等。負責每季一次的患者對護理工作滿意度調(diào)查。護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會負責人鄭麟副主任；組委成員有各護理單元副護士長。負責全院護理人員的在職培訓和考核、護理科研設計及護理臨床教學等 職責：建立健全臨床

6、護理教案和帶教老師的資質(zhì)標準。每季組織召開帶教老師座談，針對當前護生的整體素質(zhì)，完善教學模式。負責全院護理人員的基礎(chǔ)理論學習、基本技能培訓、護士規(guī)范化培訓、特殊護理崗位護士培訓及新護士崗前培訓，制訂切實可行的分層培訓計劃和目標。制定全院性的基礎(chǔ)護理技能培訓計劃，每季度組織對N1、N2級護士的技能考核，針對性指導、改善、提升臨床護士技能；并督導護理單元基礎(chǔ)培訓計劃的落實，評估成效并不斷分析改進。護理培訓與科研管理委員會護理培訓與科研管理委員會制訂及修訂護理技術(shù)操作評分標準，重視操作前的告知、操作中的護患溝及護理操作并發(fā)癥的預防與處理。進一步規(guī)范護理技術(shù)操作規(guī)程，并協(xié)助制定相關(guān)護理工作指引。負責辦

7、理護理繼續(xù)教育I、類項目。組織全院性的護理業(yè)務講座，并對講座的效果進行反饋和評估。結(jié)合國內(nèi)外護理科研進展及醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)、護理流程中的難點問題，組織護理人員進行研究和革新。積極申報護理科研項目。負責人章玲娜主任，組委成員有各護理單元護士長。具體的督查內(nèi)容有：護理安全管理；危重病人管理及特殊科室的管理等。職責：制訂護理五年規(guī)劃及培養(yǎng)?？谱o士工作目標、建立各專業(yè)護士準入標準。掌握護理學科發(fā)展前沿動態(tài)，建立各?？谱o理工作指引，制訂并審核各專業(yè)護理問題、護理目標、護理措施和評估標準，規(guī)范護理行為。負責對特殊護理單元的質(zhì)量管理與考核，按護理部月計劃進行相關(guān)內(nèi)容的督查和指導、反饋、整改，確保護理質(zhì)量

8、的穩(wěn)步與持續(xù)改進。護士合法權(quán)益與患者合法權(quán)益同等重要。保障護士合法權(quán)益與規(guī)范職業(yè)行為相輔相成，每年至少一次護士的法律法規(guī)培訓，要求護士在護理禮儀和法律法規(guī)等方面不斷完善自己。?？谱o理、護理安全及護士維權(quán)管理委員會組織與安排全院性的護理大型活動，展現(xiàn)醫(yī)院的護理文化與護士多彩人生，豐富護理人員業(yè)余文化生活，關(guān)愛護士，全方位地提升護士人文素質(zhì)，鍛造一支充滿活力、增強凝聚力的護理隊伍。營造全院性的護理安全教育及主動報告護理不良事件的護理安全文化氛圍；制訂和完善臨床護理風險防范及常見并發(fā)癥的預案與處理規(guī)范。建立重點環(huán)節(jié)（患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術(shù)期管理等）應急管理，對相關(guān)崗位護士進行培訓和演

9、練，通過持續(xù)改進，不斷提高護士的應急和應變能力。?？谱o理、護理安全及護士維權(quán)管理委員會 由鄭麟副主任負責對全院護理安全工作的監(jiān)控，收集、分析、匯總護理不良事件。每月組織召開護理安全管理委員會會議，對全院的護理安全問題進行討論、分析，提出對策進行有效的防范和處理。對全院性的防患者跌倒、墜床等意外事件及防范與減少患者壓瘡發(fā)生進行實時監(jiān)控與評估。建立“不良事件案例成因分析”年度報告，護理部應用年度不良事件案例成因分析報告的結(jié)果，修訂護理工作制度或完善工作流程。?？谱o理、護理安全及護士維權(quán)管理委員會 二、充分發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)絡的作用。調(diào)整護理質(zhì)量管理思路，創(chuàng)造前瞻性的質(zhì)量文化，做到臨床一線護士人人參與質(zhì)

10、控，達到其“自控”“主控” 的目的。 建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡組織一級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)絡組責任人：臨床護士或責任護士。職責及質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程指引。把質(zhì)控常規(guī)化、職責化和制度化，班班質(zhì)控、隨時質(zhì)控，切實做到我對質(zhì)量負責 ，對自己的護理行為負責。二級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)絡組責任人：責任組長、護士長。職責及質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務查房、護理會診、建立護理工作流程指引和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導護士、幫助護士及持續(xù)教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。所以責任組長、護士長除了對自己的護理行為負責的同時指導、監(jiān)控各項

11、制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡組織三級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)絡組。責任人：護理部、護理管理委員會。職責質(zhì)控方式：建立并維護完善質(zhì)量持續(xù)改進的系統(tǒng)，全方位確保病人安全，督導核心制度的落實、護士的崗位培訓及專業(yè)能力培養(yǎng)，重視護理質(zhì)量指標運行效果；收集各類資料進行統(tǒng)計與分析，動態(tài)監(jiān)控質(zhì)量指標的波動超出監(jiān)測高值的科室，確定是否干預。詳見護理質(zhì)量管理考評指標建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡組織 三、加強護理人才培養(yǎng)和專業(yè)建設，繼續(xù)提高護理隊伍整體素質(zhì) 加強護士長隊伍建設。圍繞提升管理技巧，強化管理意識，更新管理理念，將護士長目標管理月工作手冊納入護士長綜合管理考核的內(nèi)容之一，實施護士長綜合管

12、理質(zhì)量考評，為醫(yī)院培訓一批作風嚴謹、技術(shù)精湛、管理得力的“優(yōu)秀護士長”。 護士長綜合目標管理合格 率85%（90分合格）。 著力加強“三支隊伍“建設”：加大護理急救骨干隊伍建設。制定急救理論技能培訓計劃，采取院內(nèi)、外培訓方式，使其掌握急救器械的使用和急診搶救流程。定期開展組織護士進行應急能力知識及技能相關(guān)培訓，結(jié)合崗位練兵及模擬情境急救訓練，提高急救護理骨干人員的應急救治能力。年度內(nèi)為每個科室培養(yǎng)23名護理急救骨干。 加強護理會診專家隊伍建設，針對醫(yī)學技術(shù)發(fā)展、學科技術(shù)交叉現(xiàn)象日益增多及護理作為一級學科的現(xiàn)狀，在院內(nèi)成立規(guī)范化的科間護理會診，解決臨床護理疑難問題（呼吸機、靜脈輸液、疑難病例、壓

13、瘡護理），提高臨床護理工作質(zhì)量。 加大專科護士隊伍建設 按照“江西省實施中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）辦法”，有計劃、分步驟培養(yǎng)?？谱o士（重癥監(jiān)護、急診急救、糖尿病護理、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理、造口護理、母嬰護理等），能較好地解決實際?？谱o理問題并指導其他護士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德. 四、加強護理質(zhì)量和安全管理，建立規(guī)范科學精細的新型質(zhì)量管理模式。以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以持續(xù)質(zhì)量改進為核心，以標準管理為手段，豐富我院護理質(zhì)量管理內(nèi)涵。優(yōu)質(zhì)護理服務病房開展率50%。全力做好“二甲”等級評審準備工作。按照二級綜合醫(yī)院等級評審標準和細則要求，營造迎檢氛圍，細化明確分工，認

14、真對照，充分準備，按時間節(jié)點完成各階段迎檢工作目標，確保護理工作順利達標。 做好護理安全項目指標監(jiān)控管理，圍繞病人十大安全目，修訂和進一步完善護理管理制度和細則，落實監(jiān)管措施。建立護理質(zhì)量持續(xù)改進小組，首先在優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展品管圈活動，通過集思廣益、出謀劃策，增強護士 “主人翁”意識，將基礎(chǔ)護理操作環(huán)節(jié)質(zhì)量中出現(xiàn)的問題作為年度護理持續(xù)質(zhì)量改進的研究項目，將改進的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進行固化，促進優(yōu)質(zhì)護理服務工作深入開展。品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進實施品管圈的目標品管圈的精神與做法（一）品管圈活動的基本概念頭 腦 風 暴 法頭 腦 風 暴 法頭 腦 風 暴 流 程頭腦風暴

15、人員組成圈長：品管圈的靈魂人物輔導員：由直屬主管擔任圈員：基石品管圈基本步驟成立QCC小組、設定圈名及圈徽成立QCC小組、設定圈名及圈徽螢火圈正式定型1、主 題 選 定2、計劃活動擬定表3、現(xiàn) 狀 把 握3、現(xiàn)狀把握 查檢表3、現(xiàn)狀把握 查檢表4、目標設定表達方式5、解 析6、對 策 擬 定7、對 策 實 施8、效 果 確 認8、效 果 確 認有形成果8、效 果 確 認有形成果8、效 果 確 認無形成果9、標 準 化10、效果確認無形成果品管圈成果分享發(fā)表論文申請專利 五、護理質(zhì)量管理要素組織管理體系人力資源管理護理質(zhì)量評價護理安全管理1、護理質(zhì)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡護理部主任及分管質(zhì)控副主任內(nèi)二科質(zhì)

16、控小組急診質(zhì)控小組門診質(zhì)控小組導診質(zhì)控小組骨科質(zhì)控小組兒科質(zhì)控小組婦產(chǎn)科質(zhì)控小組內(nèi)科質(zhì)控小組外科質(zhì)控小組手術(shù)室質(zhì)控小組供應室質(zhì)控小組護理質(zhì)控委員會成員（各病區(qū)正付護士長）主管護理院長2、人力資源管理嚴格執(zhí)業(yè)準入，崗位配制合理；護理部有專人負責護士在繼教育，進一步完善護士規(guī)范化培訓制度 ；有培訓計劃、目標、內(nèi)容、考核并記錄。制定五年的護士規(guī)范化培訓計劃，分階段進行有效培訓從而使護士們能循規(guī)蹈矩，成為一名合格的護士。護理人力資源調(diào)配應急方案建立應急狀況下的護士人力調(diào)配預案護理應急系統(tǒng)示意圖建軍立突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理應急調(diào)配領(lǐng)導小組護理急救小組成員，其資質(zhì)及聯(lián)系號碼護理質(zhì)量管理委員會，分工明確，職責

17、分明；落實護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進方案；定期進行質(zhì)量檢查評價、分析講評和整改。3、護理質(zhì)量評價廣豐縣醫(yī)院護理質(zhì)量改進記錄受檢科室：檢查時間反饋時間：廣豐縣醫(yī)院護理質(zhì)量改進記錄受檢科室：檢查時間反饋時間：檢查項目存在的問題整改意見原因分析改進的措施 護士長： 年 月 日質(zhì)量改進效果評價 檢查組 年 月 日備注：1、檢查者及時將檢查結(jié)果及時反饋當事人及護士長 2、科室一周內(nèi)根據(jù)存在問題進行原因分析提出和落實整改措施 3、院質(zhì)控組一周后檢查整改落實情況檢查項目結(jié) 果總(份、例、件）數(shù) 份 合格：份不合格：份 合格率：存在不足或亮點原因分析：整改措施：護理質(zhì)量檢查結(jié)果匯總（季查）檢查時間 檢查組注：把需

18、整改的項目列入護理質(zhì)量整改反饋單內(nèi) 檢查組負責人：科室病房管理一級護理基礎(chǔ)護理消毒隔離急救物品健康教育護理異常事件三基考試護理投訴病人滿意度夜查房護理查房手冊壓瘡差錯事故總評一人一針一管器械消毒滅菌得分完好率復蓋率掌握率導管脫落墜床跌倒自殺理論操作外科內(nèi)科兒科骨科婦產(chǎn)科廣豐縣醫(yī)院護理質(zhì)控成績匯總表第 季度時間病房管理一級護理基礎(chǔ)護理消毒隔離急救物品健康教育護理異常事件三基考試護理投訴病人滿意度夜查房護理查房手冊壓瘡差錯事故一人一針一管器械消毒滅菌得分完好率復蓋率掌握率導管脫落墜床跌倒自殺理論操作 月份 月份 月份 月份達標率%廣豐縣醫(yī)院護理質(zhì)控目標達標情況匯總表 第 季度科內(nèi)護理質(zhì)量改進記錄檢

19、查項目病區(qū)管理 分級護理消毒隔離急救物品 護理文書 健康教育三基考試得 分檢查項目專科管理導管護理病情掌握崗位考核得 分時間檢查項目存 在 問 題檢查者簽名本月工作小結(jié)護理質(zhì)量檢查中主要存在問題的原因分析、改進措施及落實情況：有可能出現(xiàn)的護理隱患：質(zhì)量改進效果評價： 護士長簽名：建立健全護理安全管理制度。有護理安全管理目標、防范措施并落實。實施護理缺陷、隱患報告和管理制度，做好護理信息統(tǒng)計工作，收集各類信息（護理安全信息、護理工作量統(tǒng)計等）特別對護理安全方面存在的隱患和不安全事件進行整理、歸納 定期開展護理安全分析討論會，4、護理安全管理六、護士長病區(qū)管理：病室設置、設施及 環(huán)境管理病區(qū)護理管

20、理者基本要求重點護理環(huán)節(jié)管理1、病室設置、設施及 環(huán)境要求區(qū) 域病 室 設 施 及 環(huán) 境 標 準基本要求病區(qū)環(huán)境安靜、舒適、整潔、安全。有警示牌（保持安靜、預防跌倒、禁止吸煙等）。病房通風和采光良好，無異味。溫度、濕度適宜，按要求消毒，冷水、熱水、開水、空調(diào)保證供應。病房地面平坦、防滑、無門檻，走道有扶欄，衛(wèi)生間有扶手，走道、門寬度能保證推床（車）通過?；A(chǔ)設施齊全、數(shù)量合理、清潔、靈便、無噪音，滿足使用：搶救車、治療車、護理車、換藥車、發(fā)藥車、平車、輪椅、洗頭車等。儀器及搶救設備如心電監(jiān)護儀、輸液泵、靜脈注射泵、呼吸氣囊等用物齊全，功能完好，處于備用狀態(tài)。區(qū) 域病 室 設 施 及 環(huán) 境

21、標 準護士站 辦公桌、電腦、打印機、電話、對講系統(tǒng)、病歷柜、醫(yī)用文書紙張柜記事板、病人一覽表、身高體重測量儀等。病房1、病床（可調(diào)節(jié)體位、有床欄、有腳輪）、床旁桌、床旁椅、儲物柜，床褥、床墊、棉被、枕芯、床單、被套齊全。2、有輸液架、日光燈、床頭燈、信號燈、傳呼系統(tǒng)、夜燈、電插座、應急燈、窗簾、隔簾等設置及氧氣、負壓設備。3、有條件的每個病房可設獨立衛(wèi)生間、配電話、電視機、飲水機、沙發(fā)、陪人椅等。搶救室 位置合理，與護士站鄰近。除上述病房設施外還要有搶救車及搶救設備、墻上掛有搶救流程圖。治療室 治療臺、注射藥柜、口服藥柜、無菌物品存放柜、冰箱、空氣消毒設備，布局合理，治療車定位放置。無菌區(qū)、清

22、潔區(qū)分區(qū)合理。處置室 洗手池、干手設施。垃圾分類盛裝容器、清洗池、治療室及換藥室專用衛(wèi)生工具。換藥室無菌、有無菌用物柜、準備臺、診查床、換藥車定位放置，有洗手、干手設施。 醫(yī)生站辦公桌、電腦、打印機、電話、對講系統(tǒng)、醫(yī)用文書紙張柜、記事板、看片燈等。醫(yī)生護士值衛(wèi)生間、值班床、家具等。區(qū) 域病 室 設 施 及 環(huán) 境 標 準男女更衣室衣柜、鞋柜、穿衣鏡等。會客室電視、沙發(fā)、飲水機、報架等。主任辦公室辦公桌、電腦、打印機、電話、電腦椅、文件柜等護士長辦公室辦公桌、電腦、打印機、電話、電腦椅、文件柜等學習室桌、椅、黑板、投影屏幕、書柜、報架等。有條件可配多媒體、電視機等設備。病人活動室桌、椅、棋牌、

23、必要的健身及功能鍛煉設施。庫房用物柜齊全，用物分類放置，根據(jù)條件配備1-2個庫房。配餐室食物加熱設備、消毒碗柜、洗滌池、開水供應設備。污物間處理病人使用過的各類物品及病房衛(wèi)生工具，分區(qū)分類明確。衛(wèi)生間病房無獨立的衛(wèi)生間及浴室者，應根據(jù)需要配備公用衛(wèi)生間和浴室。2、病區(qū)護理管理者基本要求實行護士長負責制。有年計劃、月安排、周重點，年工作總結(jié)。按時完成護士長手冊。護士長熟悉掌握病區(qū)護理工作動態(tài)。做到“九知道”：患者總數(shù)、入院人數(shù)、危重患者數(shù)、當日手術(shù)（特殊檢查）人數(shù)、次日手術(shù)（特殊手術(shù)）人數(shù)、請假患者數(shù)、有無情緒不穩(wěn)定患者及有無特殊護理需要患者。 周重點（必查項目）每周2次跟蹤考核，若病人評價為不

24、滿意則跟蹤考核為不合格；有記錄。（崗位、操作）每周2次護理質(zhì)控項目抽查，有記錄，有原因分析、改進措施及落實評價。每周1次危重病人護理查房，正確判斷危及病人生命的首要護理問題，及時、準確發(fā)現(xiàn)危重病人的病情變化，提高危重病人搶救成功率和治愈率。每周1次醫(yī)囑總核對并簽名每周1次搶救器材、藥品的總核對并簽名每周至少抽查一次病室安全防患制度落實情況，如病床、護欄、約束用物、設備性能等)2、病區(qū)護理管理者基本要求3、重點護理環(huán)節(jié)管理 重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習護士、近期遭遇生活事件的護士重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操

25、作、醫(yī)護銜接。 重點時段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。 重點病人：穎難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。 重點護理環(huán)節(jié)管理及措施 管 理 重 點新畢業(yè)護士（新調(diào)入護士）主 要 管 理 依 據(jù) 沒有或缺少臨床護理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對專科護理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。主要管 理 措施 嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其掌握 臨床常見的基本技能和應急處理技巧。 上崗后要求護士長對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術(shù)操作規(guī)程和

26、護理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責任心強、有一定工作經(jīng)驗的護師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監(jiān)督管理。2、責任心不強或基礎(chǔ)理論不扎實、技術(shù)不熟練、能力低的護士工作粗心、責任意識不強、不善于學習、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯管 理 重 點主 要 管 理 依 據(jù)主要管 理 措施在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。護士長安排經(jīng)驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點 社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士。主 要

27、 管 理 依 據(jù) 發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士主要管 理 措施注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理講座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統(tǒng)。護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中加強監(jiān)督、檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯、事故發(fā)生。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點新入院、新轉(zhuǎn)入的病人 對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。主 要 管 理 依 據(jù)主要管 理 措施責任護士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)

28、境。及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴密觀察病情變化。 護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點 特護、一級護理的病人主 要 管 理 依 據(jù) 這類病人病情復雜、變化快，診療、處置多，操作復雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外、出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護理差錯。主要管 理 措施嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理查對制度和護理技術(shù)操作規(guī)范。落實護理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故發(fā)生防范等措施。 對護士的要求是技能嫻熟 ,準確掌握搶救藥品物品的放置位置 ,熟悉各種搶救儀器的使用方法。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛

29、在危險的病人主 要 管 理 依 據(jù) 這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護理工作中的種種細節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應就會強烈，對醫(yī)院或科室聲譽影響大。主要管 理 措施護士長應將易發(fā)生糾紛的護理環(huán)節(jié)，作為風險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。 護士應多與病人溝通，對病人提出的疑問要耐心解釋。 加強巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時妥善解決。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點老年病人或無家屬陪護的病人 年齡大，且有些病人病情較重、復雜多變，對護理服務質(zhì)量要求高。主 要 管 理 依 據(jù)主要管 理 措施嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程 。加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質(zhì)量管理 。各項護理記

30、錄及時、準確、客觀、規(guī)范。提供溫馨護理服務。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點高危物品的管理如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等主 要 管 理 物品主要管 理 措施按護理單元危險物品安全管理措施執(zhí)行。 重點護理環(huán)節(jié)管理及措施藥名相似、服雷同藥的病人或藥品包裝相似管 理 重 點主 要 管 理 依據(jù) 易發(fā)生差錯護士長應加強提醒，強調(diào)認真、仔細、反復查對，強調(diào)護士查對時“用手點、讀出聲”，培養(yǎng)良好的工作習慣，從源頭杜絕差錯。護士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細核對藥名。主要管 理 措施重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點護理操作環(huán)節(jié)管理主 要 管 理 依據(jù) 配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都是人命關(guān)天的大事。護士長應將操作環(huán)節(jié)作為護理管理中重點之重點；嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度和護理技術(shù)操作規(guī)范。主要管 理 措施重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點重病人多，治療護理量大或護士人力少時主 要 管 理 依據(jù)易忽略護理細節(jié)質(zhì)量與護理安全主要管 理 措施 護士長應加強組織管理與人員合理調(diào)配，每天對病人的護理措施落實情況進行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護理部給予支援。重點護理環(huán)節(jié)管理及措施管 理 重 點重病人多，治療護理量大或護士人力少時主 要 管 理 依據(jù)易忽