肺栓塞的預(yù)防與護理ppt(完整版)課件

1、肺栓塞的護理與預(yù)防胸一病房 概述肺栓塞（PE）是指肺動脈分支被栓子堵塞而引起的一部分肺組織供血障礙。肺血栓栓塞癥（PTE）是肺栓塞的一種類型，為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征，是肺栓塞最常見的一種類型。臨床特點發(fā)生隱匿誤診率高病死率高病因及高危因素（一） 多數(shù)栓子來自靜脈，原因為術(shù)后活動減少，靜脈輸液血管內(nèi)膜受損，易形成血栓。高齡,血液呈高凝狀態(tài)。癌性栓塞 ，癌變侵及血管，形成癌栓。 病因及高危因素（二） 胸部腫瘤患者自身因素，凝血功能異常。手術(shù)失血激活凝血系統(tǒng) 。麻醉引起的肢體低灌注 ，靜脈血流減少。臨床表現(xiàn)三大癥狀：突然出現(xiàn)

2、呼吸困難；胸痛，特別是胸骨后疼痛，類似于心絞痛，給與擴張冠狀動脈治療無好轉(zhuǎn)；咳嗽，咯血。 臨床表現(xiàn)三大體征：發(fā)紺；肺部羅音或胸膜摩擦音；肺動脈瓣區(qū)第二音亢進和奔馬律。警惕 1活動后，血氧飽和度下降，咳痰后不緩解2自主呼吸時，低氧血癥進行性加重3具有慢性肺部病變和已知的二氧化碳潴留的患者，出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥加重，二氧化碳分壓下降4 不明原因的發(fā)熱診斷（一）胸部X線檢查：平片可見肺紋理明顯減少 核素檢查：可顯示肺毛細(xì)血管灌注情況 肺動脈造影：是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn) 超聲檢查：首選檢查手段診斷（二）血氣分析：肺栓塞程度達(dá)到中度以上時，必有低氧血癥出現(xiàn)。 心電圖檢查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心

3、電圖征象 。D-二聚體：有微血栓形成的許多疾病都可能導(dǎo)致D-二聚體的增高。 治療絕對臥床休息 ：避免咳嗽和用力，立即吸氧。給與阿托品1mg靜注罌粟堿30mg靜注，哌替啶100mg肌注，擴張血管，改善呼吸，鎮(zhèn)痛?？鼓委?：肝素100MG靜滴，4-6次/天，一周后口服華法林 。溶栓療法 ：尿激酶60萬U溶于5%葡萄糖鹽水或右旋糖酐-40中靜滴，連用5天 。治療外科治療 ：體外循環(huán)下切開肺動脈取栓術(shù) 。介入治療 ：是術(shù)后肺栓塞的最有效的方法 ，藥物劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身靜脈用藥 。已患病的護理密切觀察病情變化 ，嚴(yán)密觀察生命體征變化及血氧飽和度變化，同時觀察患者的發(fā)紺，胸悶，憋氣，胸痛癥狀有無改善。休息

4、與活動 ，絕對臥床休息。呼吸道管理 ，保持呼吸道通暢。已患病的護理溶栓治療護理 ：（）絕對臥床，避免搬動。（）尿激酶不能用酸性液體配制，現(xiàn) 用現(xiàn)配。（3）觀察有無出血傾向。溶栓治療護理（4）溶栓后仍需臥床休息，避免血栓再次脫落（5）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時測凝血系統(tǒng)（）做好抗凝期間的自我護理指導(dǎo)已患病的護理飲食心理護理 ：給與清淡，易消化，富含維生素的飲食，少食多餐。 出院指導(dǎo)：定期隨診，按時服藥，自我觀察出血現(xiàn)象，注意下肢的活動。預(yù)防措施原則早期下床活動 間歇序貫加壓（彈力繃帶）促進下肢血液循環(huán)藥物預(yù)防 護理 預(yù)防性 手術(shù)前做好宣教和心理護理 病人手術(shù)前呈高凝狀態(tài)的，可遵醫(yī)囑給與抗凝藥物病室安靜、舒適

5、、整潔，保持適宜的溫濕度 手術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化 護理 預(yù)防性全麻清醒后即可活動手術(shù)后飲食避免損傷靜脈內(nèi)膜 保持大便通暢早期下床活動 謝謝！贈送兩套醫(yī)院護理工作模板第一套模板標(biāo)題:1標(biāo)題:2標(biāo)題:3標(biāo)題:4目 錄第一章單擊此處添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合風(fēng)格，語言描述將每頁幻燈片的字?jǐn)?shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題。標(biāo)題:標(biāo)題內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此

6、處。標(biāo)題:標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處.標(biāo)題:添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容.添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容項目1項目2項目3補充性文字標(biāo)題:1234單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容標(biāo)題2016201720182019標(biāo)題:點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點

7、擊此處增加文本點擊此處增加文本.第二章單擊此處添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合風(fēng)格，語言描述將每頁幻燈片的字?jǐn)?shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題。標(biāo)題:添加文字添加文字點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容標(biāo)題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題:標(biāo)題:標(biāo)題:單擊此處添加文本標(biāo)題:標(biāo)題:添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容.添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本標(biāo)題一標(biāo)題二標(biāo)題三添加文本

8、說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容.標(biāo)題:點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 添加標(biāo)題 添加標(biāo)題 第三章單擊此處添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合風(fēng)格，語言描述將每頁幻燈片的字?jǐn)?shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題。標(biāo)題:1/3單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容2/3點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本標(biāo)題:寫入文本寫入文本寫入文

9、本寫入文本單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字標(biāo)題:此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。標(biāo)題:標(biāo)題:單擊此處添加副標(biāo)題或詳細(xì)文本描述此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量

10、簡潔生動。盡量將每頁幻燈片的字?jǐn)?shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁幻燈片的最好控制在5分鐘之內(nèi)。此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。.項目項目項目項目項目項目項目項目項目第四章單擊此處添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合風(fēng)格，語言描述將每頁幻燈片的字?jǐn)?shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題。標(biāo)題:點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加標(biāo)題點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加標(biāo)題點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加標(biāo)題點擊增加標(biāo)題點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容

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