胰島素的安全注射--SS課件

1、胰島素的安全注射 ppt課件糖尿病概述是以血糖升高為主要特征的臨床代謝性疾病。隨著糖尿病病情的發(fā)展可引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)、血管等慢性進(jìn)行性疾病。每年因糖尿病死亡的人可達(dá)300萬以上，已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大殺手。糖尿病流行現(xiàn)狀2022010102010胰島素的重要性及時(shí)使用胰島素可提高血糖達(dá)標(biāo)率已成為全球醫(yī)生的共識(shí)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上血糖仍沒有達(dá)到目標(biāo)新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難消瘦的患者在糖尿病的病程中(包括新診斷的2型糖尿病病人)，出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降A(chǔ)BCD胰島素的適應(yīng)癥1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就應(yīng)該使用胰島素而且終身代替治療特殊

2、情況下胰島素的應(yīng)用胰島素的種類常用胰島素及其作用特點(diǎn)未開封的胰島素冰箱28冷藏保存30個(gè)月不得冷凍已開封的胰島素：陰涼處室溫25以下保存(保存時(shí)間以廠家使用說明書為準(zhǔn))胰島素的保存避免用干冰避免長時(shí)間振蕩1需準(zhǔn)備備用的胰島素2 乘飛機(jī)時(shí)不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶3胰島素的攜帶注射技術(shù)注射藥物注射裝置三位一體優(yōu)化胰島素注射系統(tǒng)確保注射準(zhǔn)確安全配合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分學(xué)會(huì)：在我國糖尿病患者中有30的患者 在接受胰島素治療；但在已經(jīng)接受胰島素治療患者 中血糖達(dá)標(biāo)率僅為37；患者對(duì)注射技術(shù)掌握不到位 是一個(gè)重要的原因胰島素注射內(nèi)容1.注射系統(tǒng)分類2.注射部位的選擇，輪換3.針頭4.胰島素注射

3、方法5.胰島素注射的注意事項(xiàng) 一. 注射系統(tǒng)臨床可選用的胰島素注射系統(tǒng)耐用型注射系統(tǒng)(胰島素筆芯胰島素筆) 傳統(tǒng)注射器（瓶 裝胰島素+注射器）預(yù)填充型注射系統(tǒng)（胰島素筆芯與注射筆合二為一）近年開發(fā)但尚未普及的一些注射/輸注系統(tǒng)（胰島素泵、無針注射器）BD胰島素專用注射器胰島素注射器以胰島素單位為刻度直接讀取注射劑量，無需換算， 精確方便。刻度為紅色，方便讀取，減少誤差。29G（0.33mm)*12.7mm 40u/1ml 與普通胰島素配套使用 BD胰島素注射器針座 胰島素注射器采用固定式針座，注射死腔0.007ml 普通1ml注射器為分體式針座，注射死腔為0.050.1ml約4u1. 注射劑量

4、不準(zhǔn)確 血糖波動(dòng)大 不利于病情的控制 易產(chǎn)生并發(fā)癥2.浪費(fèi)藥液(普通1ml注射器每次注射浪費(fèi)4U) 經(jīng)濟(jì)損失 死腔的危害胰島素注射筆筆芯可更換由注射筆和胰島素筆芯構(gòu)成筆芯中的胰島素一旦用完，需重新更換胰島素，胰島素筆可重復(fù)用。 優(yōu)點(diǎn) 胰島素注射筆上有刻度，劑量更準(zhǔn)確，其使用針頭非常小減少患者的痛苦與精神壓力，使用方便便于攜帶。 缺點(diǎn)不同的胰島素不能混用，因此當(dāng)使用兩種胰島素時(shí)，不能自由配比,除非使用預(yù)混胰島素，否則需要進(jìn)行兩次注射。胰島素特充注射筆胰島素特充注射筆是一種預(yù)充3ml含(300U)胰島素的一次性注射裝置,無需更換筆芯用完后直接丟棄，避免了更換胰島素劑型或劑量發(fā)生錯(cuò)誤的可能。其缺點(diǎn)的

5、價(jià)格比較高。胰島素泵胰島素泵是電池驅(qū) 動(dòng)，大小如BB機(jī)的 胰島素輸注裝置， 隨身佩戴，通過一 個(gè)細(xì)細(xì)的小軟管持 續(xù)24小時(shí)將胰島素 輸注到患者皮下組 織。胰島素泵應(yīng)避免把運(yùn)行中的胰島素泵放置在高于40或低于0的環(huán)境中在寒冷天氣外出時(shí)須將胰島素泵放置衣服內(nèi)貼近身體處，處于較熱環(huán)境時(shí)，想辦法保持胰島素泵在較涼爽的環(huán)境中使用。 什 么 時(shí) 候 需 要 將 泵 取 下?特殊情況下:洗澡游泳進(jìn)行特殊檢查如X光、CT、MRI 或 其他放射性檢查胰島素微量泵12小時(shí)監(jiān)測血糖根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)胰島素的用量每小時(shí)下降不能超過3.96.1 mmol/l防止血糖下降太快、太低而發(fā)生 腦水腫無針注射器特點(diǎn)： 無需針頭通過

6、高壓噴頭將胰島素壓過皮膚通過滲透作用進(jìn)入皮下價(jià)格昂貴瘦弱者易造成皮膚青腫 二.注射部位胰島素注射的現(xiàn)狀2010年第二次全球注射技術(shù)調(diào)查顯示：488例中國使用胰島素患者中：94.4 的患者只在同一個(gè)部位輪換注射；超過四成的患者在同一部位頻繁注射 影響胰島素的吸收有超過三成患者針頭重復(fù)使用超過10 次以上，只有十分一的患者針頭一次 性使用腹部肚臍周圍5cm以外的位置臀部髖關(guān)節(jié)以下第二手掌區(qū)大腿外上四分之一胰島素注射部位上臂上臂外側(cè)三角肌后方 不同部位的吸收差異胰島素注射部位的輪換 不同注射部位的輪換為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動(dòng)，每天注射的時(shí)間及同一點(diǎn)注射的區(qū)域相同(固定時(shí)間、固定部位)胰

7、島素注射部位的輪換同一注射部位區(qū)域的輪換胰島素注射部位的輪換同一部位的輪換每次注射點(diǎn)距離不能小于1cm，盡量避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn) 三. 針 頭針頭的發(fā)展歷程：更短、更細(xì)針頭選擇使用不同長度(單位：mm)針頭注射的進(jìn)針角度針頭選擇針頭選擇 注射至肌肉層的危害 增加胰島素的吸收速度,導(dǎo)致血糖波動(dòng)大,增加疼痛 注射至表皮層的危害 可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出，疼痛，無菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng) 危 害358例使用胰島素注射，年齡在1982歲的患者，以問卷形式進(jìn)行調(diào)查其胰島素筆用針頭安全使用的情況01020304其他風(fēng)險(xiǎn)教育教育者沒有提過05針頭重復(fù)使用的原因經(jīng)濟(jì)條件太貴了，不能承受知識(shí)缺乏

8、不了解重復(fù)使用針頭的危害個(gè)人經(jīng)驗(yàn)多次重復(fù)使用未感到風(fēng)險(xiǎn)中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2010,16(14): 1631-1632.93.5089.1688.1666.7811.76造成醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷，感染疾病,導(dǎo)致職業(yè)傷害。重復(fù)使用針頭時(shí),醫(yī)務(wù)人員需要回套 針冒,這很容易造成醫(yī)務(wù)人員被污染 了HBV或HIV病毒的針頭刺傷而感染疾病。 針頭重復(fù)使用的危害之一重復(fù)使用的患者往往在注射胰島素后不卸下針頭,在筆芯和外界簡建立了開放的通道,從而導(dǎo)致 感染機(jī)會(huì)增加細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，污染了藥液也增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì)針頭重復(fù)使用的危害之二針頭重復(fù)使用的危害之三注射漏液溫度降低時(shí)胰島素體積收縮導(dǎo)致

9、空氣進(jìn)入筆芯產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致注射時(shí)間延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象針頭重復(fù)使用的危害之三 藥液流失溫度升高時(shí)胰島素體積膨脹從筆芯漏液浪費(fèi)胰島素改變混合胰島素的濃度會(huì)造成肉眼不容發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位青紫、流血、擦傷。針頭重復(fù)使用的危害之四 注射疼痛重復(fù)使用會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針頭表面的潤滑劑 脫落針尖翻邊卷刺形成倒鉤針頭堵塞在使用過的針管內(nèi)殘留胰島素，形成結(jié)晶堵塞針管針頭重復(fù)使用的危害之五多次重復(fù)使用針尖部分發(fā)生彎曲，甚至折斷在體內(nèi)引起嚴(yán)重后果。針頭斷裂針頭重復(fù)使用的危害之五病例1 家住重慶的張大爺患上糖尿病多年，前些日子有一晚張大爺和往常一樣在自己的腹部注射胰島素后，把注射筆遞給老伴兒，老伴兒卻意

10、外發(fā)現(xiàn)：“哎喲！怎么針頭不見了？”著急之下，老兩口戴上老花鏡滿滿的尋找，怎么也找不到。張大爺判斷針頭肯定還留在皮膚上沒有取出來，可是怎么也找不到針頭，只是皮膚上有一個(gè)細(xì)細(xì)的小孔，注射胰島素的部位有點(diǎn)硬，兩人立刻撥打了120.到了醫(yī)院醫(yī)生通過x光確定針頭果然留在了張大爺?shù)母共科は轮纠?，雖然僅僅過了兩個(gè)小時(shí)，針頭卻已經(jīng)游走了5cm的位置。最后醫(yī)生通過2個(gè)小時(shí)的手術(shù)才將針頭取出。導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生 腹部兩側(cè)皮下組織增生下腹部皮下組織增生針頭重復(fù)使用的危害之六1胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效的控制血糖所需胰島素的劑 量將越來越大2影響個(gè)人外觀形象，加大精神壓力，不利于病人血糖的控制3皮下組

11、織增生的不良后果ABC采取正確部位的輪轉(zhuǎn)方式避免重復(fù)使用胰島素針頭定期用指尖或掌心按每一個(gè)注射部位如感覺有腫塊和表皮凹陷應(yīng)避免再在該部位注射，直至該現(xiàn)象消失如何避免或減少皮下組織增生 為了保證醫(yī)務(wù)人員以及患者的安全和健康,請勿重復(fù)使用胰島素注射器和針頭 四.胰島素注射方法胰島素注射的方法注射前清潔雙手注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫如注射混懸型胰島素,需充分混勻以上操作必須重復(fù)數(shù)次以使胰島素變成均勻一致的云霧狀白色藥液。胰島素注射的方法使用胰島素筆注射前需排凈藥液和針頭中的氣體 胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無感染，損傷，脂肪增生。用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再注射。捏起皮膚，使

12、針頭與皮膚呈90度或45度進(jìn)針。胰島素注射的方法 捏起皮膚注射 正確捏起皮膚的方法用拇指和食指不正確捏起皮膚的方法用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層 關(guān)于捏皮捏皮時(shí)力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛；不能用整只手來提捏皮膚，以避免將肌肉及皮下組織一同捏起；最佳的注射步驟為：捏起皮膚形成皮褶和皮褶表面呈90角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；當(dāng)活塞完全推壓到底后針頭在皮膚內(nèi)停留10秒鐘（采用胰島素筆注射）； 拔出針頭； 松開皮褶胰島素注射的方法使用胰島素專用注射器：當(dāng)藥物注射完畢后，無需在皮下停留10秒即可拔出注射器。胰島素注射的方法使用胰島素筆：在注射胰島素完畢后，應(yīng)至少停留10秒后拔出針頭，從而確保藥物計(jì)

13、量完全注入體內(nèi)，藥物計(jì)量越大時(shí)有必要超過10秒。專用針頭的安全處理專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或教育人員應(yīng) 告知開始使用胰島素的患者有關(guān)針頭的正確處理方法： 專用銳器收集箱 防劃破的塑料收集箱 不能隨意讓針頭扔進(jìn)入公共垃圾 防范潛在風(fēng)險(xiǎn)，如劃傷小兒 五.胰島素注射注意事項(xiàng) 原因：消毒液未待干用消毒液棉簽擦拭針頭胰島素剛從冰箱拿出重復(fù)使用針頭一、注射部位疼痛注射部位疼痛 護(hù)理對(duì)策：待酒精揮發(fā)干后再注射注射前不得用消毒棉簽擦針頭針頭一次性使用選擇細(xì)而短的針頭從冰箱拿出的胰島素應(yīng)復(fù)溫半小時(shí)原因：針頭全部或部分堵塞筆芯破損或有裂紋藥物粘住推桿藥液用完護(hù)理對(duì)策：及時(shí)更換針頭檢查筆芯有無破損及時(shí)清洗筆桿及時(shí)更換筆芯二、 胰島素推動(dòng)困難 原因：筆芯過期筆芯保存不當(dāng)注射時(shí)碰到毛細(xì)血管, 血液倒流至筆芯內(nèi)護(hù)理對(duì)策：檢查藥液是否過期告訴患者保存方法及時(shí)更換新的筆芯三、 筆芯變色或有絮狀物需要消毒針頭嗎？ 不需要 胰島素注射針頭是一次使 用無菌注射針頭,使用前無需做任何