護理查房匯報-PPT課件

1、婦科病區(qū)護理查房 38床 子宮內膜癌患者 婦科全體護士歡迎各位老師光臨指導！病情匯報 陳智慧 女 51歲 2014.2.17入院 主訴：“陰道不規(guī)則流血60余天” 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2013.12.17 患者于入院前2月陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血，量少，予抗炎止血治療后未見明顯好轉，2.6出血量增加，伴大量血凝塊，有頭暈及腰痛等不適，2.8于宜昌市和平醫(yī)院住院治療，入院查B超提示子宮增大飽滿，子宮內膜前移增生，厚1.3cm,血常規(guī)示血紅蛋白62g/L,即行診刮術，術后病檢示復雜性增生伴局部腺體非典型增生?；颊攥F(xiàn)陰道仍有少許出血，便入我科行進一步治療。既往健康狀況好，無其它系統(tǒng)疾病史。入

2、院后積極完善相關輔檢：陰道彩超、HPV、TCT、心電圖、胸片、心臟彩超、上下肢靜脈彩超、血液（常規(guī)、肝腎功能、PT、血糖血脂、輸血病原學）于2014.2.20在聯(lián)合麻醉下行剖腹探查術，術中送快速病檢 快檢結果示：子宮內膜呈非典型增生據(jù)術中快速病檢結果，手術方式確定為：經(jīng)腹全子宮切除術術后病檢示：中分化子宮內膜癌樣腺癌浸潤肌層小于1/2 子宮腺肌病及腺肌瘤 子宮肌瘤 慢性子宮頸炎2014.3.1 傷口拆線（/甲愈合）術后診斷：子宮內膜癌A期2014.3.3 第一次化療 方案：順鉑+環(huán)磷酰胺+阿霉素 3d2014.3.26第二次化療 方案：順鉑+環(huán)磷酰胺+阿霉素 3d2014.4.18第三次化療

3、方案：順鉑+環(huán)磷酰胺+阿霉素 3d2014.5.19第四次化療 方案：順鉑+阿霉素 1d 四次化療結束后，完善各系統(tǒng)檢查，無手術禁忌癥于2014.6.13在全麻下行經(jīng)腹雙側附件切除+盆腔淋巴結清掃術，術后病檢示：送檢盆腔淋巴結12枚，鏡下未見癌轉移 術后行常規(guī)護理，因傷口愈合較差，于6.24行二期縫合術患者恢復較好，傷口愈合，于2014.6.28日出院出院診斷：子宮內膜癌基本知識概論該患者住院期間護理要點 患者的心路歷程集體討論我們的護理工作 女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤女性生殖系統(tǒng)三大癌癥：子宮頸癌子宮內膜癌卵巢癌定義發(fā)病年齡 原發(fā)于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤 平均年齡60歲75%發(fā)生于50歲

4、以上的婦女。 病因確切病因不清。目前認為與雌激素的長期刺激有關。高危人群肥胖 不孕不育少產絕經(jīng)延遲（平均年齡49.5歲）家族史長期應用雌激素組織學類型 型 雌激素依賴型 內膜腺癌：80-90%型 非雌激素依賴型級（高分化，G1）級(中分化，G2)級（低分化，G3）腺角化癌、鱗腺癌、透明細胞癌轉移途徑直接蔓延 淋巴轉移 血行轉移手術病理分期期 局限性于子宮體 a 腫瘤清潤深度110 95109 8094 6579 4.0 33.9 2.02.9 1.01.9 100 7599 5074 2549 25 出血 無 瘀點 輕度出血 嚴重失血 出血致衰弱 WHO分級 白細胞 （正常4-1010 9/L

5、 ）重組人粒細胞刺激因子 血小板 （正常100-30010 9/L）重組人白細胞介素24消化道反應食欲不振惡心嘔吐口腔潰瘍腹瀉與便秘 （性狀的改變）護理保持口腔衛(wèi)生漱口水護胃五羥色胺拮抗劑溫涼、清潔的食物護理保護性隔離（單間）紫外線空氣消毒減少人員探視嚴防醫(yī)源性感染 （手衛(wèi)生、口罩）自我護理：預防感冒、戴口罩、避免受外傷抗生素預防感染遵醫(yī)囑：重組人粒細胞集落刺激因子（升白細胞） 重組人白細胞介素（升血小板）化療期間飲食多吃高蛋白，高維生素的食物 多吃蔬菜水果多吃含纖維素食物多喝水 每天飲水量在10001500ml以上化療間歇期飲食對于化療引起的白細胞，血小板等下降：多食血和肉、動物肝臟、蛋黃、

6、瘦肉、等提高免疫力，可食用香菇等增進食欲拌清淡爽口的生拌涼菜止嘔健脾可食用生姜等1.提供舒適、安靜的環(huán)境2.個人衛(wèi)生：口腔、會陰、皮膚3.自我形象維護：假發(fā)、帽子4.做好心理護理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心優(yōu)質護理“心”升華用“心”去理解患者用“愛”去關懷患者用“情”去感化患者（1）靜默法：我國氣功中的靜功是靜默法的典型代表。練功時采取坐位或臥位，調整呼吸，排除雜念，意守丹田，入靜。（2）松弛反應： 安靜的環(huán)境； 肌肉放松； 輕松的姿勢；重復默念一個簡短的詞句或短語（4）漸進性放松：在安靜的環(huán)境里，病人取舒適的體位（坐位或平臥位），微閉雙眼，在指導語的引導下，進行“收縮-放松”交替訓練，每次肌肉收縮5-10秒鐘 ，然后放松20-30秒鐘。 自我放松法第一招：自我調節(jié)心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒。第二招：注意合理膳食，葷素搭配，多食用蛋白質、維生素豐富食物，同時禁煙限酒。第三招：維持性愛健康的性生活第四招：及時取出宮內節(jié)育環(huán)，以防止在宮內異位。第五招：注意經(jīng)常用清水洗會陰部，勤換內褲，第六招：定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)疾病“苗頭”。圍絕經(jīng)期婦女自我保健重視宮頸疾病慢性宮頸炎HPV病毒宮頸內瘤變宮頸癌變定期婦科檢查陳智