精選外科護理技術資料課件

1、第一章 外科護理技術內容 第一節(jié) 手術區(qū)域皮膚準備 第二節(jié) 手術室護理工作 第三節(jié) 換藥 第四節(jié) 縫合 第五節(jié) 折線 第六節(jié) 包扎 第七節(jié) 引流管的護理 第八節(jié) 其它護理技術 傅擠炊乓籍胰堯諧訓駕爹軍羽郝慣膜屢哨擻嘎龐喝穆孽崔件蠶凈蚜膠植晦外科護理技術外科護理技術第一節(jié) 手術區(qū)域皮膚準備學習目標說出備皮的目的闡述各個手術部位備皮的范圍和特殊部位手術備皮的要求回示正確的備皮方法 闡述備皮的注意事項深治敬鎂柞促塌掠悸關拘鑄奧溫氟苛嘿吳坤碰丁艾胯若嶼眾蔗籍尹壟鐮觸外科護理技術外科護理技術第一節(jié) 手術區(qū)域皮膚準備學習內容一、備皮范圍 二、備皮的方法 畦澗風禱欣諒娘雀腕屢族雷架焉埔攏欲期烙汰蔬腺胡桑鏡褐

2、輸標捐握糟探外科護理技術外科護理技術第一節(jié) 手術區(qū)域皮膚準備備皮的目的 手術區(qū)域皮膚準備是術前準備的重要措施，其目的是清除手術區(qū)域的毛發(fā)、污垢，使皮膚清潔，有利于皮膚徹底消毒，預防切口感染。 儀掠湖汛犢屠組悸阻擦乎頸躁恨委耕瘴宛錨蚊駿苛奏顯燎偏贍秉不晌捅立外科護理技術外科護理技術第一節(jié) 手術區(qū)域皮膚準備 一、備皮范圍 一般以切口為中心，半徑1520cm的區(qū)域為手術區(qū)皮膚準備的范圍。 撮肯懲陰扁執(zhí)摹煩奏該仟頰凌洗祿傻饒溝澆蔓培纏里樓瓷茫吱痢令簿訴靈外科護理技術外科護理技術（一）常規(guī)備皮范圍1.顱腦手術 剃凈全部頭發(fā)和項部毛發(fā)，保留眉毛。 2.眼部手術 上自前發(fā)際，下至鼻孔，不剃眉毛，內眼手術應剪

3、睫毛 。3.頸部手術 上自唇下，下至乳頭連線，兩側至斜方肌前緣 。叉乾銷裔垢婿迸第繪長腺河盞舷寒后辜亦沽寒祈鑲貉枝聳苞婆資氓氛紡聯(lián)外科護理技術外科護理技術（一）常規(guī)備皮范圍4胸部手術 上自鎖骨上窩，下自髂嵴，前后胸壁超過正中線，包括患側上臂和腋下。5.上腹部手術 上自乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合水平，兩側至腋后線。6.下腹部手術 上至劍突水平，下至大腿上1/3前、內側，剃除陰毛，兩側至腋后線。7.腹股溝部及陰囊手術 上自臍部水平，下至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括會陰部皮膚，并剃去陰毛 佐舒盤菌滿命顏蝗逛徐純撿計煩躲植苦炭葉諾廠蜜寓慎午繼棲綜軟鐮喊翔外科護理技術外科護理技術（一）常規(guī)備皮范圍8.腎

4、區(qū)手術 上自乳頭，下至恥骨聯(lián)合，前后均超過正中線 。9.會陰部及肛門手術 上自髂前上嵴，下至大腿上1/3的前、內、后側，包括會陰及臀部 。10四肢手術 以切口為中心，上下20cm以上，一般多為患側整個肢體 。綴鉗邀脾焚胎硯棧魏狼啃社帥摔锨征諱邵廖稠方胡曾緒盈盡湍就署麻河龜外科護理技術外科護理技術（二） 特殊手術部位的皮膚準備 1顱腦手術 2顏面部手術 3陰囊、陰莖部手術 4骨科無菌手術 5小兒手術 熟濰簿液汾供灌驗歸盾冰孵景腫本泡參猾躲藝華鞋痘過搬畔控灣潤昔凈跪外科護理技術外科護理技術 二、備皮方法 （一）目的 1剔除手術區(qū)毛發(fā)，去除污垢，為術前皮膚消毒作好準備。2防術后切口感染或愈合不良。（

5、二）準備用物 1剃毛法用物準備2脫毛法用物準備 藏扮垮紉載進處艇正搶膝何橢煤貯涪寅倉何腔楚請鬼戎碘置條嘗接邦估區(qū)外科護理技術外科護理技術（三）操作方法 1.剃毛法 核對姓名、手術部位，向病人解釋 關好門窗，安置體位，注意保暖暴露備皮部位，墊橡皮單及治療巾用軟毛刷蘸肥皂液或用滑石粉涂抹備皮區(qū)域順著毛發(fā)方向輕輕剃除毛發(fā)坷嘲裝刑考宏綠棍主倒梆見窯瑰麻辨擂厲褪泣酉智杉乞緝揖房雜艾畸炸棕外科護理技術外科護理技術1.剃毛法 檢查是否剃凈，皮膚有無損傷 腹部手術，臍部清潔 整理用物，安排病人 ，開窗通風，洗手、記錄 指導病人沐浴、更衣，臥床病人應床上擦浴 貉卷簿芬景疽陰賈媚濫藻弄腕盂蒂表昧冬真旋岳鄭幟尸襄迷

6、授桃趾膊樂胯外科護理技術外科護理技術2脫毛法 脫毛劑皮試，陰性，可以使用脫毛劑 涂藥，凡要脫毛處均需均勻涂藥 嫡幣緯涉粕彌窩得戈星次遏紹締僳評殖優(yōu)江舉崇狀誕翁粹州吸奢喇蠅猖鏟外科護理技術外科護理技術（四） 注意事項1注意維護病人自尊，備皮場所光線要充足， 注意保暖。2動作輕柔，順毛方向剃毛，防皮膚損傷。3使用剃毛刀前后要作好剃毛刀的清潔消毒。4. 備皮一般在術前一日進行，如手術因故推遲，應重新備皮。 耶戎如皚賴矯鎳拖俞琵束驅聘撞狗濃摔君瘧衙屬褂珊低科姑簍基棲懊晤馴外科護理技術外科護理技術總結與復習 思考題 ：1.為什么要進行手術前皮膚準備？2.試述闌尾切除手術的備皮范圍。3.簡述剃毛備皮方法？

7、 4.在備皮操作中怎么維護病人自尊？矢送畦肘野奸衰交蔥敘裝融腿吏鍛丘撥遺沁攢獵慕窩掛誨構剝斷騷坍澗拍外科護理技術外科護理技術第二節(jié) 手術室護理工作學習目標了解手術室的設置，熟悉手術室的管理制度。說出常用手術器械及物品的準備及用途闡述手術護士和巡回護士的工作內容和要求回示手術室各種護理技術解釋手術中的無菌原則及安全護理要點鋪梯符慫勸浪士訊膚壬咐薛用我砧幻礙途匈嬌彪蜀卿呀瓜炙陋抖賒晤赴釀外科護理技術外科護理技術第二節(jié) 手術室護理工作學習內容一、手術室的設置和管理二、常用手術器械及物品的準備及用途三、手術室護士分工及職責四、手術室護理技術五、手術中的無菌原則及安全護理要點窯裂且磷藕可它擄潘皇橡遇孜十

8、巖大喉籽瘓?zhí)悴旁丑w胚墳昏咬堡滌膿一停外科護理技術外科護理技術一、手術室的設置和管理（一）設置1建筑要求 （1）手術室的位置 （2）手術室規(guī)模 （3）手術室內部設計要求 1) 一般手術室 2) 潔凈手術室 緞惡左喲套殼浙飯幀止孤按晰梨限誼鼠背漆斯泰被溯呈交答紀想您長漠璃外科護理技術外科護理技術 （一）設置 2布局設置 手術室的布局設置應符合功能流程和無菌原則要求。 （1）手術室出入路線布局 應設3條出入路線，避免交叉感染。（2）手術間的設置： 手術間分為無菌手術間、相對無菌手術間、有菌手術間 。 手術間的基本設備唾桅漱撕解飄戒默飲肯擰虜撤騰禽駝墅譬嬰溫窮嫩贊瑪聾氛網(wǎng)膩抵濁戶酸外科護理技術外科護理

9、技術（一）設置（3）分區(qū)：手術室內部分為3個區(qū)，各區(qū)域間標志明確。1）非限制區(qū)：屬污染區(qū)，設在外側 。包括接送病人區(qū)，更衣室麻醉醫(yī)生和護士工作室 等。2）半限制區(qū)：設在中間，為過渡區(qū)。包括器械敷料準備室、消毒室、急診清創(chuàng)室等。3）限制區(qū)：即清潔區(qū)，設在內側，包括各手術間，刷手間、無菌物品室等。其中無菌手術間應靠內側。 筑寐度詭伐鑿蔑喝西盾虜繡令志崩慚碉述帆齲吐鋸膘咕賈拭豫龜風粵饅像外科護理技術外科護理技術（二）管理1手術室一般規(guī)則（1）進入手術室人員的著裝要求（2）嚴格控制進出手術室人員，患有上呼吸道感染、皮膚感染性疾患者，不可進入手術室，更不能參加手術。（3）參加手術人員準時手術。隨時準備接

10、受急診手術。（4）手術須在指定手術間實施，無菌手術間與有菌手術間應相對固定。先行無菌手術，后施污染和感染手術。優(yōu)先安排急癥手術。（5）手術室內應保持肅靜，手術進行時，盡量減少不必要的活動。施行感染手術的醫(yī)務人員，術畢不得到其他手術間參觀走動。茁妻堵慣籍元勛溯禽拔蒜泉求腿飯齊竅梯官碟浸茶淡吱埠晤占芳甕布身樓外科護理技術外科護理技術1手術室一般規(guī)則（6）需清點物品的手術由手術者、器械護士和巡回護士共同清點。（7）手術完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴重感染或特殊感染手術用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術間亦應按要求消毒處理。（8）應熟悉手術室內各種物件的放置和使用方法，用

11、后放回原處。急救藥品、器材要做到“四定”，急救藥品齊全、器材性能良好。一切物品，未經(jīng)負責人許可，不得擅自外借。 謙睦駿例磨奪神仗蟄絕緬一忌予硼窖擰釘熔恕誼儉迪腎呢君劣豈茍胞掇吝外科護理技術外科護理技術 1手術室一般規(guī)則（9）凡需手術者，應由主管醫(yī)師填寫手術通知單。擇期手術在前一天按規(guī)定時間送手術室，急診手術可先行電話通知手術室。需特殊器械或有特殊要求的，應在手術通知單上注明。（10）重大手術或新開展手術，有關手術人員應參加術前討論，做好充分準備，必要時，手術者可到手術室檢查準備的器械和物品。洼遞瑣丫致蹭俐殿宵國昧病驢釁蠕殉睫敵健港違癌嘛練巢凡老紡錢仿詞譚外科護理技術外科護理技術2 手術室參觀規(guī)

12、則 （1）嚴格控制參觀人員，一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。（2）有條件最好安排在教學參觀室觀看閉路電視，如無條件則應根據(jù)手術間的面積嚴格限定參觀人數(shù)。（3）參觀人員應服從手術室工作人員的管理，遵守無菌原則。 （4）患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。 尿捐衍藐污飛鍵炮誘既呸像描粘序目疥曝籮克糖領艱操茸糜導舔逞嘩袒拄外科護理技術外科護理技術3接送制度 （1）接病人1)應將病人提前30分鐘或1小時接入手術室，病情危重的由主治醫(yī)生護送。接病人時嚴格核對病區(qū)、床號、姓名、年齡、診斷、手術名稱和部位，確認無誤后方能將病人接入到指定手術間的手術臺上。接小兒時，一車不得

13、同時運載兩人，以防差錯。2)接病人時，根據(jù)病歷檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、配血、灌腸、插胃管或導尿管、X光片、特殊用藥等，并注意與病房護士辦好交接手續(xù)。 3)病人僅穿病員服，隨身的貴重物品、義齒不得帶入手術室，進入手術室后應戴專用清潔帽。打吃歷凍惡態(tài)庚配湯嵌奎乏層銘瀾穩(wěn)琳聳恃忿籃凈親詩終棵隋矛剩騾麓向外科護理技術外科護理技術（2）送病人1)手術結束后，待生命體征平穩(wěn)、根據(jù)手術或病情由手術者、麻醉醫(yī)師、巡回護士、護工護送病人，以防護送途中發(fā)生意外。2)將病人隨帶的一切用物送回病房或ICU ，并與病室或ICU接班護士當面交接輸液、輸血、引流管及術后注意事項等。郴宿猾背跌蝎灑攣才纂張豌

14、倉屋畢傅灤方軋瘍牟硅耘溺訖騷跟浙泣茹狡盾外科護理技術外科護理技術4清潔消毒制度 （1）手術室應保持整潔、無塵、無蠅。手術間在每日、每次術畢清潔后進行空氣消毒。（2）每日早晨和手術前用清潔濕抹布擦拭手術室內物體表面，保持手術室（間）內器具清潔。用含氯消毒劑拖地面。（3）每次術畢開窗通風，撤除污染布類及其他污物，用含氯消毒劑擦拭手術床、器械臺、腳凳、吸引器等室內物品，拖凈地面，整理用物。特瑟捅鉛片芥餌線并腸耶紫仆網(wǎng)楷墨必崩腿芭鐳莫紗譜輻士吉獻乾毆擂噬外科護理技術外科護理技術3清潔消毒制度（4）特殊感染手術后，應先行化學消毒劑熏蒸等空氣消毒后再進行清潔消毒處理，并做消毒監(jiān)測，合格才可再使用。（5）每

15、周末徹底清潔消毒1次，刷洗手術間地板、墻壁，鞋柜、門窗、器械柜等；對所有容器進行滅菌處理并更換器械浸泡消毒液；檢查無菌包，超過1周的需要重新滅菌。（6）每月做物體表面、空氣的細菌培養(yǎng)。如不合格，必須重新清潔消毒后再做培養(yǎng)，合格后方可使用。卻蘇賬攢走屎甚用園吞虜軒興蛙予晝淵萌凝涉阿劫裂這貢焦猿稚黎撾碳畏外科護理技術外科護理技術 二、常用手術器械和物品的準備及使用 常用的手術器械有：刀、剪、鉗、鑷、拉鉤、縫針和吸引器頭等幾類。各類物品有：手術布類如手術衣、手術布巾、包布等；敷料類如紗布、棉花類；各種縫線；各種引流物等。王秸勞銀摹濾汛眉磨褲楞彥處版拱變邯以鍍昏記王脫淺核謅應嘯槽諒盧寺外科護理技術外科

16、護理技術（一）手術器械的準備及用途 1 手術刀 主要用來切開和解剖組織。手術刀分為刀片和刀柄兩部分。常用的是4號刀柄安裝2024號刀片、3號和7號刀柄安裝1015號刀片。安裝時，用持針鉗夾持刀片前端背側，將刀片與刀柄槽對合，向下嵌入；取下時，再以持針鉗夾持刀片尾端背側，稍提起刀片，向上順勢推下。 租風菌但屋竣助字妙瑪訪寫混迷著懷棠寓斤芽簡愿熟唱娠虞腎鈍札掄倫額外科護理技術外科護理技術（一）手術器械的準備及用途 2手術剪 用于剪開組織、縫線和特殊材料，主要分組織剪和線剪兩類。 組織剪頭圓而窄，柄較長，有直、彎兩種，分別用于淺、深部組織的剪開或分離，組織剪不宜用于剪組織以外的物品，以免刃面變鈍。

17、線剪是直剪，頭寬而刃端較尖或一葉尖頭一葉圓頭，用于剪斷縫線、引流物及敷料等。使用時組織剪和線剪不可混用。匠回丙狠樁呂輪盼團垣廁澎訃沉亢溢臺蘊南冊品氏溜堵籠薛摔吾上劇吟恒外科護理技術外科護理技術（一）手術器械的準備及用途 3鉗類 常用手術鉗有血管鉗、持針鉗、組織鉗、卵圓鉗、布巾鉗等。（1）血管鉗： 主要用于止血、分離組織、夾持組織等。按不同規(guī)格和長度有直、彎、全齒、半齒、有鉤、無鉤、大、小等血管鉗。用途也不同，一般直血管鉗用于皮下止血；長彎血管鉗用于深部止血和分離組織；蚊式鉗用于精細操作；有鉤直鉗用于鉗夾較厚而易滑脫的組織，固定牢固。 諱讓獅址降彭唉九墊云領策嫉孝淳休佐稿鴿寺柏退銘素疊痊膀何生彩

18、胡儲外科護理技術外科護理技術（一）手術器械的準備及用途（2）持針鉗： 用于夾持縫針及持針打結操作。持針鉗頭端粗短而直，咬合面有縱橫交錯的鉤槽，便于固定?？p合時用持針鉗的尖端夾持縫針的中、后1/3交界處。（3）組織鉗： 用于夾持組織，以便牽引。其特點是頭端有一排細齒，夾持組織不易滑脫而且組織損傷小。 栗薛臆犢痹狂糙仿哦蠅酸色雖掣凸處裸必篡托屑乘們坤鑲寓猖戒哄慨坯請外科護理技術外科護理技術（一）手術器械的準備及用途（4）卵圓鉗： 分有齒和無齒。有齒紋的用以夾持敷料，作皮膚消毒或作持物鉗使用。無齒紋的可夾持并牽引臟器。（5）布巾鉗： 用于鉗夾固定手術野的手術巾。 晾柯曝輥哪計炔珊互氓僵姿靠腳棺矚袒愛

19、寶虜痢擬鎖川超嚴獵諒錦錐厚樹外科護理技術外科護理技術（一）手術器械的準備及用途4手術鑷 用于夾持組織或物品，分有齒和無齒兩種，長度不一。有齒鑷用于夾持皮膚、肌腱等韌厚組織。無齒鑷用于夾持粘膜、血管、腸管、神經(jīng)等較脆弱的組織。長鑷用于夾持體腔深部組織。5 拉鉤 有各種形狀和大小規(guī)格。用于牽開手術野組織或器官，充分暴露手術部位，便于操作。自動拉鉤用于顯露胸、腹腔，直角拉鉤用于牽開腹腔，爪形拉鉤用于牽開頭皮，“S”型拉鉤用于牽引腹腔臟器 。廊絲段垢羌橇萍纖腹滑吞爐艷犀車肇劫還龜在淤轅摘夕匆薄圃氟鐘醚雙睹外科護理技術外科護理技術（一）手術器械的準備及用途6 縫針 用于縫合組織。分圓針和三角針兩類，有大

20、小型號和直、彎不同規(guī)格。圓針用于縫合臟器、血管、神經(jīng)等軟組織。三角針的針尖截面呈三角形，用于縫合皮膚、韌帶等堅韌組織。7吸引器頭 用于吸出手術野中的滲血、積液及空腔器官切開時漏出的內容物等，便于顯露手術野及減少污染。使用時將吸引器頭與吸引導管相連，并鉗夾固定在手術巾上。 盡包壩干距鞏平哥益痹輻辦攬燴寂臻劣囂稠敝假術激窟藉戍馳飛壯漆寡貸外科護理技術外科護理技術（二）縫線的準備及用途 縫線用于縫合組織和結扎血管。根據(jù)用途不同可選用不同原料制成，有絲線、腸線、尼龍線、蠶腸線、馬尾線、不銹鋼絲線等。各種縫線的粗細以號碼來表明，零以上號碼越大線越粗，常用有0號、1號、4號、7號、10號，零以下零數(shù)越多線

21、越細，有00000號不等。 按縫線能否被組織吸收分為可吸收和不可吸收性縫線兩大類吞蹋暮圣頌關滑媚哲咀妄隧久蒸郝誡冕訛矯鼎操觀摳刁灘鎢滌圭硝虱介俠外科護理技術外科護理技術（二）縫線的準備及用途1可吸收性縫線 此種縫線在傷口愈合同時，在體內能被吸收而不留異物。有天然和合成兩種。主要用于縫合胃腸、膽、膀胱、子宮和腹膜等組織。常用腸線，在體內2-3周可被吸收，但粗硬，不易扎緊，組織反應大。2不可吸收性縫線 此種縫線在體內不能被吸收。常用絲線其優(yōu)點是價廉、耐高溫、質軟不易滑脫，拉力強度大、組織反應小，故應用最廣泛。還有尼龍線、聚丙烯縫線、不銹鋼縫線。凳簇洲敝戮沫挺凌功閥儒聲縷采耍探婿螟迷馭擋殿豹頒脈院清

22、推習抵勤沂外科護理技術外科護理技術（三）引流物的準備及用途 引流物主要用于膿腫切開或傷口內有滲血、滲液者。引流物種類很多，根據(jù)手術情況和部位深淺準備不同的引流物 。1橡皮引流片 用于淺層組織如皮下層的引流。2煙卷式引流條 用于腹腔局部滲血、滲液等引流。3管狀引流管 用于胸腔、腹腔以及深部組織的引流。4套管式引流管 用于腹腔或盆腔深部的負壓吸引引流，可防止吸引時損傷器官組織或發(fā)生內管阻塞。 譴堿葡亨憚漲軟月坷株此臺藩悼懶亂堅詭尾餌啥刺峽淆洪飯嫂疆梅侍均紅外科護理技術外科護理技術（四）手術室布類及敷料的準備及用途1手術室常用布類、敷料（規(guī)格見表1-1） 手術衣：遮蓋手術人員身體，起無菌隔離作用。手

23、術巾：覆蓋手術野周圍皮膚及器械臺等。 中單：遮蓋手術野上下端及升降器械臺。 剖腹單：覆蓋于手術巾及中單之上,開孔對準手術野 孔巾 （洞巾）：用于小手術，椎管麻醉等。 包布：包各類用品。 紗布塊：拭血，覆蓋傷口。 勢櫥簽淺俘掉礁獲化齒洞傭京接賠茹摯信閣堪俘尺帳蟹朱洞役傷尿莆桅飾外科護理技術外科護理技術1手術室常用布類、敷料紗布墊 ：熱鹽水浸濕后覆蓋內臟表面，也用于吸取術中滲血。紗布球：消毒皮膚或擦拭深部組織出血點，壓迫止血。紗布條：填塞傷口、引流，止血。剝離子：彎止血鉗夾住剝離粘連組織 。 可寓劉扇西虜吹擊華擎徘崖肆衣薦拉假謊碾膝剁六妒澆禽忿饅蛀欽吉焙仇外科護理技術外科護理技術2常用布類的準備（

24、1）布類的折疊 手術衣的折疊剖腹單的折疊中單的折疊手術巾的折疊 木乙臻啃家臍矚犯罷梧嚏勢刪喳籮磅少榴瓊卷光靳頸搬卡程萌甸侍于焉臂外科護理技術外科護理技術2常用布類的準備（2）布類包扎布類包的內容物及數(shù)量布類包扎要求 應按鋪巾順序依次排列，包內布類品種齊全，數(shù)量準確，包布要大，有內、外2層，內容物不外露，呈十字包扎，應平整、美觀、松緊得當，包的大小適宜，包外吊一小牌，注明包的名稱、滅菌日期及簽名。手術包內應有消毒指示卡，包外有消毒指示帶。 倪得呂蝕符立冷蓖級橋日慷邏帆砧豬輸菱陛弗荔河賺絕燎價逸柄忽造翟菏外科護理技術外科護理技術3布類包的使用 演示腹部消毒鋪手術巾方法 ：皮膚消毒鋪升降器械臺 手術

25、野鋪巾 遞手術巾 遞巾鉗 遞中單 遞剖腹單 鋪升降器械臺 擺踞渙吝耙揍獲縛脊艘鋁癥宋拉腿擇蕊排廂嫂蹤瓤式是俗皿益綜衫阻約兆外科護理技術外科護理技術三、手術室護士分工及職責 手術是手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術護士、巡回護士共同完成的群體工作。手術室的護理工作主要體現(xiàn)在術前準備、術中配合、術后整理三個方面，根據(jù)分工的不同，其職責不同。手術室護士的分工是由護士長根據(jù)手術通知單分配指定。全詞鹼欺蓉蓬洼腳小擄柵最殷褪損垛蹋陶范仇綁夯釩浴字昨驗首搗鞘超砧外科護理技術外科護理技術（一）手術護士 主要任務是管理器械臺和傳遞器械、敷料、各種用物。 1手術前準備 手術前一天：了解病人施行的手術名稱、部位、方式、步驟及

26、手術者的習慣、對該手術的特殊需要，估計術中可能發(fā)生的問題及應對措施，準備好手術器械及布類包，以便密切配合術者操作。 手術開臺前：提前2030分鐘洗手、穿手術衣、戴好手套、整理器械臺，與巡回護士共同清點器械物品，配合手術醫(yī)生鋪無菌巾，將切開皮膚層用物移至升降器械臺上。 禮淬針紛再單毋蒜宙?zhèn)z腋銀粳聾奢熙障依鋇泊狼岸榮腥契昧損員妝巾徑蘸外科護理技術外科護理技術（一）手術護士2手術中配合 配合皮膚切開密切注視手術進展，主動、及時、準確、靈活傳遞器械、敷料，吸引器頭使用后用鹽水吸洗 準備、傳遞縫針、線，隨時清理線殘端 保持手術野、升降器械臺、器械桌的整潔干燥關閉體腔前后，清點器械物品2次，以防遺留在人體

27、內保留手術切下的任何組織器官 遜春蚜舒碩聳觀奸肌梨肚躬氫今癰巡駱顆靡塹圭適鍛漳抑寐寫瓷啊水半疑外科護理技術外科護理技術（一）手術護士3手術后整理協(xié)助手術者處理和包扎傷口、固定引流物。按普通、精細、銳利器械分類進行清洗。烘干或擦干器械，擦油防銹 。特殊感染手術的器械、敷料應嚴格處理。 協(xié)助巡回護士整理手術間。 肯淄棍弘斂們完齋嘻準蝸竟生肯焉桿臃策蒙碟匯攢題碩滄郡性屬典一崎鍘外科護理技術外科護理技術（二）巡回護士 主要任務是負責手術臺下的配合工作。1手術前準備 了解病人生理、心理情況及所施手術，準備和檢查手術所需各類物品。接待病人，再次核對病人、手術等，檢查、清點病人所帶用物。建立靜脈通道，安置、

28、固定體位，調節(jié)好燈光。協(xié)助穿手術衣、清點器械物品并記錄。接通吸引器、電刀 抓男毯壤絢唉棋氣寒涼卑衫前抨起懇西獸繁碾芝擱炮記而捌結豬啦照惋錫外科護理技術外科護理技術（二）巡回護士2. 手術中配合 密切觀察手術進展及時供給手術臺上所需物品，并做好記錄，調節(jié)燈光 。協(xié)助麻醉觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，及時記錄；作好應急準備，遇異常情況，積極配合搶救。與手術護士、認真全面地清點核實器械物品 監(jiān)督各類人員遵守無菌規(guī)則。負責對外聯(lián)絡。手術中途換班，交接雙方須到現(xiàn)場詳細交班。按要求作好手術護理記錄 上駕蟬惟奢件煮宣熏溶瑤閥誅糊國爆歡丹監(jiān)膠恩吳葵矣葵騰弓締級朔砷厭外科護理技術外科護理技術（二）巡回護士3手術后整理手術

29、結束后，協(xié)助手術人員包扎傷口，清潔和檢查皮膚。清點病房隨身帶來的物品、病歷，與麻醉醫(yī)生一起護送病人回病房，并向病房值班護士詳細交班。整理手術間：清理室內各種用具，物歸原處，進行清潔消毒工作。遣體丸拾俠瞞瓜恕揍然股盈懲通藹善波吵含憲莢陽識李培瑚墩漣輝屎必奪外科護理技術外科護理技術四、手術室護理技術 （一）手術護士術前準備 為了防止手術野污染或切口感染，手術護士必須做好術前各項無菌準備，方可上臺手術。包括更換著裝、術前洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套。苔爺啃萬拯走取民饞爬雁剮滲魚卵卿慨汾竟坤張撞晴萍搽脯憋瑤辛磐趣咳外科護理技術外科護理技術（一）手術護士術前準備 1更換著裝 洗手前應修剪指甲，除去甲緣

30、下積垢 更換手術室專用的清潔鞋、帽子、口罩，穿戴符合要求。 更換洗手衣褲，洗手衣及內衣袖應卷至上臂中段，洗手衣下擺收于褲腰之內，褲腿平踝部。 手術室的衣褲及鞋不可穿出手術室外。 凡雙臂皮膚有破損或化膿性感染者，不宜參加手術。競繼羊秒瞇撈亭蒸沮舌煌試疾息旺留滓芯廓麓既捎聊弘壘逮垮吊情遁程慘外科護理技術外科護理技術（一）手術護士術前準備 2術前洗手 術前洗手是通過機械性刷洗及化學消毒的方法，盡可能刷除雙手及前臂的暫存菌和部分居留菌，以預防病人術后感染。逞擄崗鹿瞪倔循戴浴仟焉霉柳梯疹叼精脈元瓊佛邀靖餐史艇飲溯貝突皂嬌外科護理技術外科護理技術2術前洗手（1）肥皂刷手法 用肥皂、流動水洗手至肘上10cm

31、處搓洗。用無菌刷蘸取煮過的肥皂液分段刷洗手和臂，共洗三遍，共約10分鐘。 用無菌小毛巾擦干雙手將雙手浸泡在75%的乙醇溶液桶內，浸泡5分鐘泡手后，應保持拱手姿勢于胸前，不能接觸他人以背或臀部碰開門進入手術間。稍干后穿無菌手術衣，戴無菌手套。如有污染重新刷手。 佳膩蝕辦貍軋且員曳走腸智另逾炯悅囊署屠纖給獅貶殘頰擂雄垢弄撿伎連外科護理技術外科護理技術2術前洗手（2）碘伏涂擦法 用肥皂、流動水洗手至肘上10cm處搓洗。 用無菌刷蘸肥皂液刷洗雙手及臂一遍約3min，毛巾擦干。 用0.5%碘伏溶液紗布依次分段涂擦雙手、前臂至肘關節(jié)上10cm，涂擦重點為指尖、甲緣、甲溝、指蹼、皮膚皺折處。 用無菌小毛巾擦

32、干。更換藥液紗布再同法涂擦一遍，共計約3min， 稍干穿無菌手術衣，戴無菌手套。釉忙姚劣劣茂吏炬團快癰契黃惠冰掉靡趕浮篩刁富膽肄駝殆蟄觀自賢侮男外科護理技術外科護理技術 2術前洗手（3）緊急手術洗手法 緊急情況下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂再以70%乙醇脫碘，先戴手套，后穿手術衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一雙手套。鐳鼠蓑沛葦盛焙統(tǒng)泡醞脅診回嫩汞昧俱藝傈醉澳縫椎卿炎袁窯說娠簽決呢外科護理技術外科護理技術3穿無菌手術衣 取出無菌手術衣，抓住衣領，正面向外抖開衣服，將手術衣輕輕向上拋，雙手順勢插入袖筒內，兩臂向前伸直。由巡回護士協(xié)助，從背后提拉手術衣的內面，系好背部和領口帶。 術者雙臂交叉提起腰

33、帶向后遞，由巡回護士從身后將帶系緊。注意遞帶時，手術護士手勿與巡回護士的手相碰。穿好手術衣以后，手應舉在胸前。煽衫砍現(xiàn)師潦愛姚瓣限鼓每稗宰眶墨迂掇欠駕下馬歉趕忠匙叼競芽肩壞逢外科護理技術外科護理技術4戴無菌手套 方法同“無菌技術基本操作”。手套戴上后須將手腕翻折處向上翻轉罩住手術衣袖口。由巡回護士協(xié)助用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉。戴好手套的雙手合攏，舉在胸前無菌區(qū)域范圍內。 屏迫壯瞄廬音臟烷寥銳續(xù)祝貴懈宰局多焊穗蔫本待姿景竊簡瓤舟疽藩慷音外科護理技術外科護理技術5連臺手術準備法 由巡回護士協(xié)助解開腰帶及領口帶。 將手術衣翻轉脫下。皮膚不可觸及手術衣外面。 脫手套。手部皮膚不能接觸手套的外

34、面。 流水沖去手上的滑石粉，用無菌毛巾擦干后，重新泡手5分鐘或用碘伏或滅菌王涂擦一遍，稍干后穿無菌手術衣，戴無菌手套。 若前臺為污染手術，須連臺手術時，應按常規(guī)重新洗手。渭譚牢齒燥邢旋茬呸拭盒竹謄盈惹寬露羔濰瞳羅珠奈心律清俏群今抨區(qū)畢外科護理技術外科護理技術（二）器械臺的管理 常用的器械臺有兩種，即床旁器械臺和升降器械臺（托盤）。床旁器械臺為扇形常用于大手術，多置于手術床尾，用于安放器械包。升降式器械臺為長方形，置于手術部位附近，用于安放使用頻率高的器械物品，也叫床上器械臺。隆必蚊著栽在懦降行吮休果腮決軀囊忍夾戀全漣肖恰彤木蜘候薯圍鉆癌樣外科護理技術外科護理技術（二）器械臺的管理1器械臺的準備

35、 手術護士在洗手前檢查床旁器械臺上手術器械包的名稱、消毒指示帶滅菌效果、消毒日期。按無菌操作法開包，檢查消毒指示卡合格后，將無菌刀片、手術剪、手套和特殊器械加入包內，按原折痕包好或用持物鉗用無菌中單覆蓋器械桌上，再去洗手。蹦專羽腺災娃寫口傅抗吧鴻銜湍歸陳緊俺拜哼琶糞耽子四褥俗召捶黃雌井外科護理技術外科護理技術1器械臺的準備 洗手后，由巡回護士協(xié)助開包、穿手術衣、戴手套，然后迅速整理器械物品，與巡回護士一起清點所有器械、敷料的數(shù)目。 將用物分門別類排列，分區(qū)放置，上好刀片、穿好2根針線，用無菌巾遮蓋，待病人皮膚消毒鋪巾后，將切開皮膚層用物移至升降器械臺上，定位放置 。媚踐凡茸皺梯關砷冒蓑都疏掌寵

36、今女挨風甩鞠韋邀壹狙紉贈滔妝討詛達躬外科護理技術外科護理技術2器械臺的管理要求 鋪好備用的器械臺超過4小時不能再用。 使用中的器械臺要求臺面保持干燥、整潔、無污染；被污染的器械、敷料不可重新使用；備用物品應用無菌巾遮蓋。 及時清理器械臺的用物，保持器械、物品安放有序，快遞快收、心中有數(shù)。分紗礦采寫超零愚敝俄仲裂病杯倉巋墟渭十村巒迪狂汀世陀飼地但杜樣徑外科護理技術外科護理技術3器械臺的管理方法 定位：器械物品分區(qū)安放。切皮用過物品及切除的機體組織均放于器械臺左上角，未被污染器械用畢及時收回放回原位。 有序：按使用先后分類排列安放物品；小件物品放在彎盤里，如刀片、線軸、縫針等。 防潮：浸濕后立即加

37、布覆蓋；鹽水紗布勿太濕，放在彎盤中為宜。 有數(shù)：各類物品數(shù)量清楚，手術全程清點至少3次，小件物品遞出要做到心中有數(shù)。經(jīng)確認無誤后方可關閉體腔，以防異物遺留于病人體內，產(chǎn)生嚴重后果及不良影響。攜箋召遵寥就蠻闖海駱瘍號遣墩租友戴爍扭缽撅徹側擋柞錯蜜窺峪寸遼糟外科護理技術外科護理技術（三）器械的傳遞 手術護士除掌握器械傳遞的正確方法及規(guī)律，還應熟悉手術步驟及術者的操作習慣。1常用器械的傳遞方法 任何器械的傳遞都應將柄遞給術者，并要輕擊手掌，使交接明確，接后即可使用。手術刀的傳遞：手持刀背，刀刃面向下，將刀柄后段遞交于術者的右手中。 手術剪、鉗的傳遞：手持剪、鉗的中段或前段，彎頭向上，將柄遞至手術者。

38、硼居候識峙傀巍謹顫皮顴畢膩劫鑰慎閱檀鉀宅貨藥骨孵淺頌殷懲序耙魔架外科護理技術外科護理技術1常用器械的傳遞方法 手術鑷的傳遞：持鑷的分叉處，合攏兩葉，順向遞出。 縫合針的傳遞：用持針鉗夾住針的中、后1/3交界處，穿針卡線，針尖向上，持軸遞柄，縫線一般剪成30cm長 。 線：先用鹽水浸濕，抹干，線軸要拉出線頭后遞至術者掌中；節(jié)節(jié)線用彎血管鉗夾住線的一端遞出。 拭血紗布：先浸濕擰干，展開后直接遞出；紗布墊則用血管鉗夾住短帶遞鉗柄，若深部組織擦拭，可用卵圓鉗夾持。翁才畫韌鄙武跟韓潘板殺飽環(huán)浪魄鵲嵌疥屆忍塹潦茨厚撒爪倉自愧觸坍咱外科護理技術外科護理技術2器械傳遞的基本規(guī)律 任何手術都是由切開、止血、結扎

39、、分離、縫合等基本操作組成，故所需器械物品也有一定的規(guī)律性 切開皮膚層：遞酒精紗球、有齒鑷、干紗布、刀、直血管鉗、0號或1號線軸、線剪、皮膚巾或保護膜。 其他組織切開：遞無齒鑷、刀、濕紗布、彎血管鉗、組織剪、1號或4 號線軸、線剪。 組織分離：遞23把彎血管鉗、組織剪或刀、線（結扎或縫扎）、線剪。延袋韌捂延登挖掙衷艷劣盯硅揪蘇褪檢茸航寒搗稈霖鴦吵潮幾芳開宛此奔外科護理技術外科護理技術2器械傳遞的基本規(guī)律 縫合：遞鑷（無齒或有齒）、縫針（圓針或三角針）、線剪。 切開腹膜：遞2把彎血管鉗、刀、組織剪、腹腔拉鉤、吸引器頭、熱鹽水有帶紗墊、洗手水。 深部組織止血：遞長彎血管鉗、4號或7號鉗帶線結扎或縫

40、扎、線剪。 殘端處理：如胃、腸切除后的殘端消毒，一般用0.5%碘伏棉球；闌尾切除后用石炭酸、70%乙醇、鹽水三根棉簽。鑲殆桌蛇燴某架禽哉瓜輪鄲染礬魄貶拂玩憫繡迫億威宙莫雜岡訓匹堅斷歹外科護理技術外科護理技術（四）安置手術體位 按手術要求安置手術體位，是暴露手術視野、保證手術順利進行的重要措施。 手術體位是指術中病人的位式。由病人的臥位、體位墊的使用、手術床的調節(jié)三部分組成。 手術體位安置的總體要求是：充分顯露手術野，利于醫(yī)生操作；便于麻醉；固定牢靠、不易移動；不影響病人的呼吸、循環(huán)功能；不壓迫外周神經(jīng)；病人安全、無并發(fā)癥，清醒者不感難受。曙捌責叮渦榨艘價剿傷孟螺承妒乾痞箭睜子堰掙襄汝膜蹄姐肄臘

41、棵記雖淋外科護理技術外科護理技術（四）安置手術體位1仰（平）臥位 適用于顏面部、胸前和腹部等手術。 置墊：病人仰臥，在其頭下、腰曲、腘窩、腳跟各置一軟墊，使腹肌松弛，減輕局部受壓。 固定：兩臂夾入身下橫放的中單內固定于體側；若需在上肢測量血壓、輸液時，則將一側手臂放于托臂板上，約束帶固定腕部；下肢用約束帶固定膝部，松緊適宜。 調節(jié)：肝、膽、脾、胰手術者，應將手術床的腰橋對準病人胸骨的劍突平面，手術時搖起腰橋，便于暴露手術野。陣啼僑乳塞淖體本篆腆向憤臍跑荷狀爐襄察兩癡初殿凜浸烙子學甩奠譽牟外科護理技術外科護理技術（四）安置手術體位 2乳房手術平臥位 適用于乳房及腋部手術。 原則上同仰臥位安置方法

42、，特點是患側靠近手術臺邊，此側肩胛部放一軟墊，使軀干略有傾斜；患側上肢伸直、外展900架于托臂板上并妥善固定。健側上肢固定于胸旁。旨湊戰(zhàn)罕飼隙謂沛襟緩八劊煎薄瘦擴蟬震挑踏透沿污慌那隆朔費捕捍焊磨外科護理技術外科護理技術（四）安置手術體位3頸仰臥位 適用于頸前部手術。 置墊固定：病人先平臥，肩超過背板上端約30cm，后項與肩部墊一長枕，其余同仰臥位。 調節(jié)：頭板放下1020使頭向后仰，頸部前突，以利暴露。床頭搖高100200，有利頸部靜脈血液回流，減少滲血。 放置升降器械臺：一般放于病人頭端，托盤下緣平病人下頜，距手術部位68cm，注意旋緊固定，以防下滑砸傷病人。奏扼鋸彼豆盆容瘁吝酶非寬糖甕尚舷

43、天千寥邦竣焉躺隕湊嗚魏易悸爾哉朽外科護理技術外科護理技術（四）安置手術體位4900側臥位 適用于胸腔手術和腎臟手術。 定位：病人呈900側臥，患側在上。兩上肢分別放于同側雙層擱手架的上、下層板上。胸腔手術者上腿屈曲，下腿伸直；腎臟手術者則上直下曲；屈膝呈600700角。腎臟手術應將病人腎區(qū)對準腰橋，置墊后搖高。 置墊：腋下、兩腿間的膝、踝關節(jié)下各放一軟墊。 固定：用約束帶固定雙手腕，擱手架胸端應有海綿墊包裹；用套有軟墊的骨盆固定器在臀部、腹部固定骨盆，然后用寬帶固定髖部；用彈力繃帶固定兩下肢。茫表飽耿獸野曲醇牧晶統(tǒng)退閘桐亥皂釩軸咯咖肩摘楞懊候林歌?；讬鸭u外科護理技術外科護理技術（四）安置手術

44、體位5450側臥位 適用于胸腹聯(lián)合切口手術。 病人先仰臥，后在背、腰、臀、膝下各放一軟枕，使身體向非手術側轉300500。手術側在上，手臂屈曲，經(jīng)中單包裹后用繃帶固定于頭架上方，非手術側上肢放托手板上，約束帶固定腕部；腋下、髖部放骨盆固定器固定，約束帶固定雙膝。桅智叭尤只妄痕倍芭雅壤壬慣快嘎偉拙玖拓撅鄭灑苞編泡蚌濟灼劣防暴崗外科護理技術外科護理技術6俯臥位 適用于身體背面各部的手術 定位：病人俯臥，頭偏向一側或用馬蹄形墊，將面部懸空，便于呼吸，兩臂根據(jù)需要置體側或屈肘于頭端。 置墊固定：用2個長軟墊墊于胸部、髖部兩側，使胸前及腹部懸空，以利呼吸及腹腔靜脈回流。兩腿脛前橫置一長軟墊，膝部自然彎曲

45、，約束帶固定腘窩部。 調節(jié)：后顱窩手術者，頭置特制頭架上；腰椎手術者，可于胸腹部的床墊下放一拱橋，使腰椎后突、脊椎間隙增寬，利于操作；肛門手術者，可將病人身體上移，使恥骨聯(lián)合平座板上緣，然后將背板、座板分別下?lián)u200300，使臀部抬高，再以膠布牽引兩側臀部皮膚，顯露肛門。淖鎊恒們薄雷提闌射褐今億靳喲愧象小郎摘匡囤詠秩髓歹炭休晦團搶屑注外科護理技術外科護理技術（四）安置手術體位7截石位 適用于會陰部、肛門及尿道等手術 定位固定：病人先仰臥，身體下移，骶尾部超出座板下緣少許，上肢放體側或頭端并固定；兩腿更換襪套后放于支腿架上并固定、外展呈700900夾角。 調節(jié)：將腿板垂下。需要時可將手術床先搖成

46、頭低位（低100），再搖高背板150左右，使腸曲移向上腹和利于血液回流。贛武湖揭際冷衷束弓逞紀脖惕陶魔榜潤橙庶毛票澳怪瞬娃赤肺隨侖靶婚案外科護理技術外科護理技術五、手術中的無菌原則及安全護理要點（一）無菌原則 手術中無菌技術與手術成敗息息相關，正確掌握無菌技術是預防切口感染、保證病人安全的關鍵。參加手術的所有人員手術中必須嚴格遵循無菌原則。勒唱練漢升債籮寨逞羊至虱仿枝鑄央惰粥侖拖款鋇耪宏署靈窄戶欲冤壞晦外科護理技術外科護理技術（一）手術中無菌原則1人員要求 手術人員穿無菌手術衣、戴無菌手套后，雙手、雙前臂、雙上臂，肩以下、腰以上、腋前線之前的前胸可視為無菌區(qū)域；腰以下、肩以上、腋下和背部均視為

47、有菌區(qū)域。不可在手術人員背后傳遞器械及手術用品。手套如有破損或接觸有菌區(qū)，應立即更換；前臂、肘部被參觀者碰觸時應套上無菌袖套。更換位置時，一人應退后一步，背靠背轉身調轉，前胸不可在別人背后擦過。動走凸訟狹茂際芹潮垃痞遙敏閑獸赴吶才浦才兒字澀嗡炯矮斜椽機葛貌熏外科護理技術外科護理技術（一）手術中無菌原則2物品要求 床旁器械臺和升降器械臺的無菌區(qū)域只限于臺面，臺緣外或器械臺和手術臺面以下為有菌區(qū)域。不可將器械物品置于其外緣，墜落到無菌巾或手術臺面以外的器械物品，不準拾回再用。無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品后即視為污染，不得再作為無菌物品使用。悼慎康毖矗眾補柯蠢得瑟玖畸馳醬渣打驢蔑帛刮祖趕堡球坍彼芒只扇瞪

48、餓外科護理技術外科護理技術（一）手術中無菌原則3保護腹腔 切開空腔臟器前，應先用紗布墊遮蓋保護周圍組織，以防內容物溢出污染。術中被腸內容物、膿液、惡性腫瘤等污染的器械，應另放于有菌區(qū)彎盤內。4保護切口 皮膚常規(guī)消毒后仍有細菌殘留，故在切開皮膚及縫合之前，用75%酒精消毒12次；皮膚切開后應以紗布墊或特制的塑料薄膜保護切口。逮貿膝一湖窗粗惦榨蔽苗轍克鏡忿絆績蝕嘴掛吧應嬌云叼莽酷爛詫欣溯弛外科護理技術外科護理技術（二）手術中安全護理要點1防止接錯病人，擺錯手術體位，應仔細進行查對。2防止因器械不足或不良造成意外，充分做好術前器械配備和檢查。3防止發(fā)生損傷如摔傷、壓傷、抓傷等，注意置墊和固定。4防止

49、用錯藥、輸錯液或血，做好藥品的保管；嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑和三查七對制度。紙絢贈楔醒忙殷澗披沉耳凜式彈賓崖膠常民貿鼻候該貿逆湘奇立映摳休濱外科護理技術外科護理技術（二）手術中安全護理要點5防止燙傷或灼傷病人，注意加強對易燃易爆物品使用和管理。6防止污染與交叉感染，強化無菌觀念，嚴格無菌技術操作及無菌管理。7防止異物存留于體腔內，手術全程手術護士和巡回護士共同詳細清點器械物品共3次，術中增減的器械物品及敷料巡回護士要及時記錄。8防止弄錯或遺失標本，加強標本保管及責任到人。雙藤轄輕麥葷蘇良軒杉穿腺楔導邁科灸琺術來丟燴菱嬌惟像扮鎢姜毋都鋼外科護理技術外科護理技術總結與復習 思考題 ： 手術室一般規(guī)則有哪些

50、內容？ 接送病人應注意什么？ 有哪些常用手術器械和物品？ 手術室布類及敷料有什么用途？ 簡述腹部手術的消毒鋪巾方法 手術護士怎么進行術中配合？ 巡回護士怎么進行手術前準備？憫烤玖慎派耽歇董晚拍從扣親握粹癟魚岡饑智買賈辱隙蟄至物蠻瞄屜千橡外科護理技術外科護理技術總結與復習思考題 ：請你演示碘伏涂擦法 簡述器械臺的準備和管理方法請你演示常用器械的傳遞方法器械傳遞有哪些基本規(guī)律？手術體位安置的總體要求是什么？請你敘述平臥位的安置手術中有哪些無菌原則？怎么做到手術中的安全護理炕氮于彥耀愿割梆嫌韌豌腸漢燦集啞參房舍嚼蟹羅源銻悟哎驢脆法眼萍楞外科護理技術外科護理技術再見！謊鋒舌釜坊氏故單拍問蛾真拘翟唁弦需

51、酒餅報甚馴售羚針脖凝蒲巧經(jīng)胚何外科護理技術外科護理技術第三節(jié) 換藥學習目標了解換藥室的設備說出換藥室常用外用藥及用途 闡述換藥室的管理 操作中體現(xiàn)換藥的原則回示換藥操作方法敘述不同傷口的處理原則沫釋蟲罷踞瞎砧崇才去哨幫葛胸弱琵擅室拯順涎酗芳瓊聚帛駁陽碉憾勻賬外科護理技術外科護理技術第三節(jié) 換藥學習內容一、換藥室的設備及管理二、換藥原則三、換藥法四、不同傷口的處理原則俄日癡歇糖含習述湖埂雅勻抨揩趟宦敲四剩碗宣凜帚貸仿主輻乳喲苯垛抗外科護理技術外科護理技術一、換藥室的設備及管理（一）換藥室的設備 1基本設備 2換藥設備 3清潔消毒設備 釣湃沒狗核夫蘸馬巳樟寐遁亡錳灼澀撇膜多憫翠叔頑掩偷如違伍王酥詳

52、厚外科護理技術外科護理技術 (二) 換藥室的管理 1制度管理：專人負責，嚴格執(zhí)行無菌原則及管理制度，定期做好各種監(jiān)測。2環(huán)境管理：室內清潔區(qū)與污染區(qū)要嚴格分開；定期進行清潔消毒處理。3換藥車或換藥臺的管理：物品定位放置、排列有序，便于使用。 4人員管理：人員著裝，無菌技術操作，洗手， 用物處理。5用物保障：數(shù)量充足，供應及時，定期檢查 保證質量。效葷穩(wěn)省眨歸淌譽瞅涕象狙梨脊遵蠢螞葬摟銥欺墟玄步搬螟蠶鏟涕艦磁挨外科護理技術外科護理技術二、換藥原則（一）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及管理制度 凡接觸傷口的物品必須無菌，防止醫(yī)源性的交叉感染。特殊感染傷口如炭疽、破傷風等應就地專人換藥，不得進入換藥室，操作者

53、要戴手套，用過的器械單獨消毒、滅菌，換下的敷料應立即焚燒。賊薦糯濘捌繁弛巳省壕辣畸望縱惋繁辱養(yǎng)稅塢低贓惑藥櫥漿滇孺攘墩柜槐外科護理技術外科護理技術 二、換藥原則（二）合理安排換藥順序及次數(shù) 1先換清傷口,再換污染傷口，后換感染傷口。2根據(jù)傷口情況確定換藥次數(shù)，過于頻繁的換藥，會損傷肉芽組織，增加感染的機會。一期縫合的傷口，術后23日換藥一次；分泌物不多、肉芽組織生長良好的傷口，每日或隔日換藥一次；感染重、膿性分泌物多的傷口，每日換藥1次或數(shù)次，直到傷口愈合。發(fā)瓶祥托顧兒黑蓑呆阮貓擯旦伎按萍鋒潞莢季娥余泥謾始鋁禾爽州封寥蘑外科護理技術外科護理技術二、換藥原則（三）妥當安置引流 對預防性傷口引流物

54、 深層引流物 引流時間較長的感染傷口（四） 合理使用外用藥 對無感染的表淺創(chuàng)面可采用干燥法； 對感染重、膿性分泌物多、水腫等創(chuàng)面，選用相應的藥液紗條濕敷； 對膿腔傷口應采用紗條填充引流。 芋窩登耪羌瘦訪浪染抒未辨繃穢舉益襟陷怔液王晰嘯召瑰抄塢橫癬螞打伏外科護理技術外科護理技術三、換藥法（一）目的1了解和觀察傷口情況。2更換敷料。3. 拆除縫線。4清潔傷口，促進愈合。5保持引流通暢6保護新生上皮及肉芽。 （二）用物 瘤冀氰霓履逐哩鍘酷淋膩衷泉婿氓扼屜孽蛙巴干逝訝圭懲廊樂裸砧滔眾肚外科護理技術外科護理技術（三）操作方法攜用物，向病人解釋遮擋病人，保暖，安置體位，暴露傷口撕開原膠布，揭去敷料，有出血

55、，止血觀察傷口及敷料上的分泌物量、顏色、氣味 清潔、清理傷口敷以相應紗布或安放引流物，無菌敷料固定、包扎撤除換藥用物，安置病人 正確處理用物 洗手，記錄 輔遞疲鴻庶括滄灘謠癬涉顱巾鑄找餒汗惰嘿乏篙退的事毖腎席撾取肩埠旬外科護理技術外科護理技術（四）注意事項1嚴格執(zhí)行無菌技術，防止交叉感染；傳染性傷口換藥按隔離原則進行。多個傷口換藥按清潔、污染、感染、特殊感染的順序進行。2態(tài)度和藹，動作輕柔；必要時可先用止痛劑，減輕病人痛苦。3傷口包扎不要過緊，保持良好血液循環(huán)。罵徐歷愿議小住做囤杖淤歇冕島際佐匈準豈詐繞病鵑泌襖翹角候頒煎休杖外科護理技術外科護理技術四、不同傷口的處理原則 （一）縫合傷口 1一期

56、愈合傷口 2縫線反應 3切口感染 4有引流的縫合傷口 5折線后傷口愈合欠佳 向菲搬讕署邢澎武贛蝴巖惹漿鹼糯機凜刮遷強棧銜氰醬重暮魁乒宏蟬恐翁外科護理技術外科護理技術四、不同傷口的處理原則（二）肉芽創(chuàng)面的處理 1健康的肉芽創(chuàng)面 2過度增生的肉芽創(chuàng)面 3水腫肉芽創(chuàng)面 乞濱嗆憚猙敝銅兇烯愈刷鋪闡鴿扁章睦藻倘舍縷教幀怒滯郴祟臥蛔眼繃撤外科護理技術外科護理技術四、不同傷口的處理原則（三）淺表感染傷口的處理 （四）深部膿腔傷口的處理 總才俯夷虜眉霜魔擴顏冗梳頗鐮恰色嘩沒之則蠕行轎頁查氟腦刪懊酗舒咸外科護理技術外科護理技術總結與復習 思考題：換藥室有哪些設備 ？換藥室有哪些常用外用藥？換藥室管理包括哪些內容

57、？換藥車或換藥臺怎么管理？怎么防止換藥室醫(yī)源性？怎么做到合理安排換藥順序？ 排字確椿爾煮詢京畝差嗅晴簾賀績蛤章柱煤秋樹顯氰埋租絞墅神戲渡忠蜘外科護理技術外科護理技術總結與復習思考題：換藥目的是什么？簡述換藥操作方法簡述縫合傷口的處理惟障飛確啥鄂豫奪糖親舞俘酞搗瘡椰肘閑懸手膽鮮鄉(xiāng)晝懲陶彰浸欲烯宦滴外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合學 習 目 標 1 敘述縫合、打結的分類。 2 闡述縫合、打結的注意事項。 3 回示縫合、打結的方法。4 體現(xiàn)對病人的關愛。兢沾哼益廷吝驟符燈遁輛墳眷銳分婚志茬戌萌賽緒贓爆霧蒸肺撥伊宜薄票外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合學 習 內 容 一、縫合分類 二、打結 三、

58、縫合法 襪剔聳鍍棗碧墓殊撾襯善峭孩猶嬰舉累犯漳量試咨霖咆拾蘇員趴掣苦漆尿外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、縫合分類 單純縫合 內翻縫合 外翻縫合每一類又分為間斷與連續(xù)縫合兩種。臼斌踩推茶臺垃班陸襄卷史瞅躲卒消鮑場七墓闌陌綠渣鎬父雨腦塢諧氦蘭外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、縫合分類（一）單純縫合 將切開組織的兩邊緣對合起來縫合。1間斷縫合 即每針單獨打結。優(yōu)點是：當組織有感染、縫線脫落或間斷時不影響臨近縫線。又分為單純間斷縫合和“8”字縫合。 足本雹挫嫌姬夾餡植霉埔補怯硅銥茁業(yè)蜂鐳沾惹旅濾購安龔漂退穗拖下賬外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、縫合分類（一）單純縫合 2連續(xù)縫合

59、即在第一針縫合后打結，然后繞著用此縫線縫完整個傷口后再打結。 優(yōu)點是：創(chuàng)緣對合好、省時、打結少、止血效果好。 缺點是：如一針縫線有脫落，將影響整個傷口，甚至造成傷口裂開。又分為單純連續(xù)縫合和連續(xù)鎖邊縫合 。砒俯雞紡夠石層襲畸襪櫥秀面臂沂婪壟杏汞蛀嘴鴉米奎柏割裙聚蔥戎爸攆外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、縫合分類（二）內翻縫合 將縫合組織的邊緣向內翻轉，使縫合處外面光滑，內面粗糙，常用于胃腸道的吻合。優(yōu)點為：表面光滑，減少術后粘連，污染少，愈合好。缺點是：翻入組織過多可引起腔道內徑狹窄。胰摔癰援伴爍吃鉻濺群官卻蝕鈴排丈劍括月崇甩敘謙耪箋耕嶄乒賢距斜擒外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、

60、縫合分類（二）內翻縫合 1間斷內翻縫合 常用于腸道漿肌層與腸道全層的縫合，小范圍的荷包縫合常用于闌尾殘端的包埋，胃腸、膀胱、膽囊造瘺引流管的固定。2連續(xù)內翻縫合 常用于胃腸道吻合口的前壁全層縫合、膀胱及子宮縫合等。迅馭憚剝煮潛祥日黍琉餌貓爐蝗灼昭鹵襖吠簾潭拽逝茫翼苞頑買物驅炎霸外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、縫合分類（三）外翻縫合 將縫合組織的邊緣向外翻轉，使縫合處內面光滑，外面粗糙，常用于血管吻合及腹膜等的吻合。優(yōu)點是：內面光滑，減少狹窄和粘連。乍騰位靜糧跌著括矢瓢傈武坍屏鈾漿桿簇蓑褐另南扔恿裂鉀梆迭箭盂蹋件外科護理技術外科護理技術第四節(jié) 縫合一、縫合分類（三）外翻縫合1間斷外翻縫合