如何做好醫(yī)院工程全過程項目技術(shù)管理

1、如何做好醫(yī)院工程全過程項目技術(shù)管理目 錄一、醫(yī)院建設管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點分析四、全過程項目管理工作內(nèi)容一、困惑？科室平面功能反復調(diào)整？后期裝飾與安裝階段，專業(yè)系統(tǒng)的招標總跟不上進度？土建、安裝、裝飾、專業(yè)系統(tǒng)之間界面交叉？工期總是一拖再拖？投資概算總是一再追加？醫(yī)療設備、建筑設備配套條件如何預留？目 錄一、醫(yī)院建設管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點分析四、全過程項目管理工作內(nèi)容1、企業(yè)簡介專業(yè)化從事醫(yī)院工程全過程項目（代建）具備與開展項目管理各階段服務相適應的工程代建、監(jiān)理、咨詢、造價、招標、設計等全方位資質(zhì)，能為醫(yī)院工程項目代建提供“一站式”服務。五

2、洲管理是目前國內(nèi)專業(yè)從事醫(yī)院全過程項目管理服務數(shù)量最多、規(guī)模最大的企業(yè)，提供管理服務的綜合性醫(yī)院30余家，面積超過150萬平方米，項目投資額累計達70億元；憑借多年來醫(yī)院項目管理的實踐，積聚了豐富的管理經(jīng)驗和醫(yī)院專業(yè)管理的人才資源。 序號項目名稱規(guī)模投資額服務模式進展1平陽縣人民醫(yī)院床位800床，建筑面積10萬M24億監(jiān)理延伸項目管理招標階段2蒼南縣人民醫(yī)院床位800床，建筑面積10萬M25億監(jiān)理延伸項目管理初步設計3臺州市立醫(yī)院建筑面積1.6萬M20.57億監(jiān)理代建化樁基施工4余杭區(qū)中醫(yī)院床位800床，建筑面積10萬M25億全過程代建設計階段5仙居縣人民醫(yī)院擴建床位400張1.7億全過程代建

3、主體結(jié)構(gòu)6蕭山第四人民醫(yī)院床位600床建筑面積9萬M2全過程代建樁基施工7臺州市第二人民醫(yī)院遷建床位400床，建筑面積3.2萬平方米1.13億全過程代建招標階段8玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院遷建床位500床2.5億全過程代建基礎施工2、部分醫(yī)院業(yè)績序號項目名稱規(guī)模投資額服務模式進展9臺州市恩澤醫(yī)療中心建筑面積：18萬M2約9億前期項目管理完成前期10臺州醫(yī)院病房樓改造床位300張建筑面積：3.25萬M21.2億全過程項目管理交付使用11臺州市婦幼保健院床位30張建筑面積：3.25萬M24000萬全過程項目管理交付使用12浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院濱江院區(qū)床位1200張建筑面積15.9萬M27.3億前期代

4、建（報批）開工13浙江省新華醫(yī)院床位300建筑面積4.5萬M22.5億全過程投資管理交付使用14臺州市中心醫(yī)院建筑面積1.6萬M20.57億監(jiān)理代建化主體施工15浙江大學醫(yī)學院義烏院區(qū)床位800床，5.1億招標代理施工階段2、部分醫(yī)院業(yè)績序號項目名稱規(guī)模投資額服務模式 進展16杭州市第十人民醫(yī)院床位500張；建筑面積6.8萬M24.2億全過程代建裝飾施工17余杭區(qū)第一人民醫(yī)院床位1000張；建筑面積11.98萬M25.74億項目代管裝飾與安裝18富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心床位1000張建筑面積13.08萬M25.815億全過程代建主體施工2、部分醫(yī)院業(yè)績3、服務模式（監(jiān)理延伸項目管理）傳統(tǒng)監(jiān)理：做今天

5、的事項目管理（代建）：做明天的事監(jiān)理延伸項目： 傳統(tǒng)監(jiān)理+項目管理監(jiān)理代建化：服務時間跨度延伸實施項目決策123設計與計劃456培訓移交1 提出項目概念2提出項目建議書、方案設計34批復可行性研究報告56投入使用竣工驗收開工監(jiān)理代建監(jiān)理代建化：服務內(nèi)容延伸監(jiān)理代建化設計優(yōu)化管理前期報批管理投資資金管理投資資金管理招標合約管理 施工現(xiàn)場管理施工現(xiàn)場管理文檔信息管理目 錄一、醫(yī)院建設管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點分析四、全過程項目管理工作內(nèi)容主 題內(nèi)容功能工藝流線復雜涉及門診、急診、醫(yī)技、病房、后勤等系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間和系統(tǒng)內(nèi)部流線將決定日后使用合理，因此應在設計階段反復研討功能與

6、流程的合理性問題。專業(yè)系統(tǒng)繁多醫(yī)院項目專業(yè)系統(tǒng)有醫(yī)用氣體、手術(shù)室、ICU凈化、放射用房防護、物流傳輸?shù)仁囗棇I(yè)系統(tǒng)，各專業(yè)系統(tǒng)與建筑的銜接是否及時將影響進度和投資和質(zhì)量。單方投資額高醫(yī)院項目的單方投資會高于普通的公共建筑，而目前醫(yī)院項目普遍存在出現(xiàn)結(jié)算超概算現(xiàn)象，設備多醫(yī)院工程設備非常繁多，可分為建筑設備和醫(yī)療設備，建筑設備如電梯、鍋爐、空調(diào)主機等，醫(yī)療設備如DSA、CT、ECT等。辦證環(huán)節(jié)多辦證是阻礙項目前期進度的重要因素，因醫(yī)院辦證環(huán)節(jié)多于普通項目，如放射評價等，手術(shù)部潔凈專項驗收等三、醫(yī)院工程特點目 錄一、醫(yī)院建設管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點分析四、全過程項目管理工

7、作內(nèi)容六、全過程項目工作內(nèi)容：設計優(yōu)化管理前期報批管理投資資金管理招標合約管理施工現(xiàn)場管理文檔信息管理項目總控進度計劃（案例）項目開工前進度計劃（案例）6.1 設計優(yōu)化管理認識：項目設計階段決定了項目的造價約 80的影響因素；基本決定使用功能，對工期、質(zhì)量有著重要影響；因此設計管理是全過程管理的重點。項目費用費用及資源投入決策階段設計與計劃實施階段移交使用重點難點項目的影響力6.1 設計優(yōu)化管理功能策劃 功能單元與規(guī)模； 門急診就診模式；護理單元模式； 建設單位領(lǐng)導層意圖； 使用者的習慣與喜好； 建筑風格與形式；成果方案設計任務書：指導投標方案的設計； 施工圖設計任務書，指導細部。（例）6.1

8、 設計優(yōu)化管理措施：設計過程功能反復研討：直接將圖紙和科室醫(yī)護人員對接，逐個科室進行調(diào)研溝通，完善功能。方案階段：關(guān)注門急診、醫(yī)技、病房、后勤等一級流程；以及7大系統(tǒng)之間的面積比例合理性：綜合醫(yī)院建設標準規(guī)范的各科室面積數(shù)據(jù)、“本項目設計文件中面積數(shù)據(jù)”，“各科室調(diào)研得到的實際使用需求面積”進行了切塊對比和百分比分析 初步設計階段：關(guān)注科室內(nèi)部房間平面布置與二級流程與水電空調(diào)系統(tǒng)選型；施工圖階段：關(guān)注房間尺寸和設備選型與后期運行成本，水、電點位等；室內(nèi)裝飾設計階段：關(guān)注房間家具和檢驗科等小型設備布置和強弱電點位之間的關(guān)系。6.1 設計優(yōu)化管理放射科功能平面調(diào)研：6.1 設計優(yōu)化管理其他措施：專

9、業(yè)系統(tǒng)設計（裝飾、智能、景觀、潔凈用房凈化等）提前介入。同步協(xié)調(diào)主體設計。主體建筑安裝圖紙與專業(yè)系統(tǒng)圖紙之間的界面；主動銜接報批工作，避免返工；利用“專家俱樂部”技術(shù)優(yōu)勢，從節(jié)約投資、功能優(yōu)化等方面提出合理化設計建議；前期報批管理認識：報批工作往往是阻礙項目前期進展的最重要因素。措施：制定項目前期管理（報批）專項計劃，對本項目涉及的報批內(nèi)容事先謀劃；預計報批子項將在30項左右。合理交叉設計和報批工作；提前并主動協(xié)調(diào)各政府職能部門；充分利用政府投資項目優(yōu)勢；嚴格按照建設程序辦理招標合約管理認識：擇優(yōu)選擇承包商、供應商是項目管理目標實現(xiàn)的重要保證。思路：前置招標，避免“進度”等待“服務商”現(xiàn)象方法

10、：運用“合同網(wǎng)絡圖”，進行合約管理招標規(guī)劃招標計劃單項實施招標管理三步驟：醫(yī)院常規(guī)招標管理規(guī)劃表內(nèi)容（部分常規(guī)內(nèi)容）序號招標項目1服務類地質(zhì)勘察2圖紙審查3工程監(jiān)理4樁基檢測、基坑檢測5職業(yè)病危害預評價6輻射環(huán)評7主體工程設計8室內(nèi)裝飾設計9幕墻工程設計10智能化工程設計11景觀、泛光照明設計12潔凈工程設計13醫(yī)用氣體設計14物流傳輸設計15醫(yī)用純水設計16污水處理設計序號招標項目17工程類建安施工總承包18智能化工程19室內(nèi)二次裝飾20空調(diào)系統(tǒng)工程21幕墻工程22潔凈工程23物流傳輸系統(tǒng)24醫(yī)用氣體系統(tǒng)25醫(yī)用純水系統(tǒng)26污水處理系統(tǒng)27放射防護28室外市政工程29室外景觀綠化30標志標識

11、工程31輸液系統(tǒng)序號招標項目32設備類電梯（垂直梯、扶梯）33鍋爐34空調(diào)主機35高壓氧倉36發(fā)電機組37機械停車38變配電設備39變頻多聯(lián)機40廚房設備太陽能設備4142地源熱泵集成系統(tǒng)招標總體規(guī)劃表（案例）：杭州市第十人民醫(yī)院新建工程招標總體規(guī)劃表招標專項進度計劃表（案例）重大招標編制專題招標方案6.4 投資資金管理認識：投資管理是項目管理三大目標之一，措施：傳統(tǒng)“設計 功能與投資”轉(zhuǎn)變?yōu)?“功能與投資 設計”切塊限額設計。通過招標合約，運用市場經(jīng)濟手段，實現(xiàn)性價比最優(yōu)高度重視概算總投資的評估工作，合理確定投資控制目標；編制年度資金使用計劃表，合理使用資金，減少財務成本。為財政合理資金安排提供決策依據(jù)； 資金使用計劃書6.5 施工現(xiàn)場管理措施：明確合同目標，交底先行，理順游戲規(guī)則、提高效率；關(guān)注里程碑進度節(jié)點；找主要矛盾，加快工期；幫助施工單位理順外部關(guān)系；創(chuàng)造和諧施工條件；實施綠色施工，追求施工過程動態(tài)美；質(zhì)量?！笆褂冒踩薄⑹┕け！吧a(chǎn)安全”。執(zhí)行強規(guī)、克服通病、注重節(jié)能、塑造亮點。6.6 文檔信息管