BORN-BE無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀課件

1、1BORN-BE無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)12緒論為什么要監(jiān)護(hù)腦水腫？如何監(jiān)護(hù)腦水腫？23為何要進(jìn)行腦水腫監(jiān)護(hù)？34研發(fā)的需求背景腦水腫極大的危害類似設(shè)備功能的缺陷及時(shí)監(jiān)護(hù)的迫切需求臨床上：45腦水腫是腦部疾病的主要轉(zhuǎn)歸腦水腫顱內(nèi)壓增高腦疝腦外傷腫瘤梗塞出血死亡56如何進(jìn)行腦水腫監(jiān)護(hù)？67研發(fā)的技術(shù)背景兩個(gè)原理： 生物電磁場(chǎng)原理 異物擾動(dòng)原理一個(gè)技術(shù)： 阻抗成像技術(shù)（EIT）78生物電磁場(chǎng)與異物的關(guān)系 視正常的腦部結(jié)構(gòu)為一種穩(wěn)定狀態(tài)，而顱內(nèi)水腫或血腫從結(jié)構(gòu)上來說是一種異形物體，它的出現(xiàn)是對(duì)腦結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定狀態(tài)的擾動(dòng)，那么顱腦表面注入的低頻電流形成的電流場(chǎng)就會(huì)發(fā)生改變，引起電流場(chǎng)的重新分布，而

2、電流場(chǎng)的改變就會(huì)引起邊界電位的改變，我們就可以測(cè)量邊界上的電位改變值，通過現(xiàn)代技術(shù)，直觀讀取，從而客觀反映顱內(nèi)水腫、血腫變化情況。 電流場(chǎng)擾動(dòng)方法和它在顱內(nèi)異物成像的應(yīng)用，中華醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，重慶大學(xué) 高電壓與系統(tǒng)信息監(jiān)測(cè)及電工新技術(shù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，何為。89異物擾動(dòng)原理的臨床應(yīng)用 根據(jù)電磁場(chǎng)基本理論，從頭顱表面向顱內(nèi)注入恒定電流，在顱內(nèi)即形成一個(gè)電流場(chǎng)，正常狀態(tài)下，電流場(chǎng)分布均勻且穩(wěn)定。如果在顱內(nèi)有水腫或血腫病灶，就會(huì)對(duì)顱內(nèi)電流場(chǎng)形成干擾，電流場(chǎng)分布將不再均勻并且隨著病灶的變化而變化。通過測(cè)量顱骨表面的電位及其變化，可以計(jì)算出顱內(nèi)病灶的物理特性及其變化規(guī)律，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到臨床監(jiān)護(hù)

3、的作用。910異物擾動(dòng)原理的示意圖包含水腫區(qū)域的顱內(nèi)場(chǎng)域剖分示意圖 顱內(nèi)出現(xiàn)水腫后電場(chǎng)畸變模擬示意圖 1011研發(fā)過程技術(shù)、應(yīng)用對(duì)接 1、實(shí)現(xiàn)原理和技術(shù)的對(duì)接 2、實(shí)現(xiàn)技術(shù)和臨床的對(duì)應(yīng) 3、填補(bǔ)國(guó)內(nèi)、國(guó)際空白1112基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究水槽實(shí)驗(yàn)：加入異物將會(huì)影響恒定電流產(chǎn)生的電流場(chǎng)?；铙w大白兔試驗(yàn)：大白兔腦水腫程度和擾動(dòng)系數(shù)存在關(guān)聯(lián)性?；铙w家畜試驗(yàn)：家畜腦水腫、腦血腫和擾動(dòng)系數(shù)存在相關(guān)性。人體實(shí)驗(yàn)：90%以上的正常人擾動(dòng)系數(shù)在7-8之間，且擾動(dòng)系數(shù)穩(wěn)定，不隨時(shí)間、性別、年齡等改變而改變，左右兩側(cè)基本相等。臨床實(shí)驗(yàn)及應(yīng)用：存在腦水腫病人，擾動(dòng)系數(shù)絕對(duì)值偏高，且患側(cè)高于對(duì)側(cè)；腦血腫病人，擾動(dòng)系數(shù)絕對(duì)值偏低

4、，且患側(cè)低于對(duì)側(cè)。1213研究結(jié)論大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床驗(yàn)證最終表明：擾動(dòng)系數(shù)與水腫程度成正相關(guān)；與血腫程度成負(fù)相關(guān)。131490%正常人擾動(dòng)系數(shù)在7-8之間。擾動(dòng)系數(shù)大于10，提示存在高危腦水腫；擾動(dòng)系數(shù)大于14預(yù)示顱內(nèi)壓進(jìn)入失代償。左右兩側(cè)擾動(dòng)系數(shù)值相差大于0.3以上，提示擾動(dòng)系數(shù)高側(cè)患有水腫或擾動(dòng)系數(shù)低側(cè)有血腫。變異系數(shù)值大于0.06，提示腦水腫、血腫在顱內(nèi)進(jìn)行性變化。確立臨床參數(shù)1415臨床應(yīng)用范圍有效監(jiān)護(hù)高危腦水腫，及時(shí)預(yù)警顱內(nèi)壓失代償，提供“窗口”期。監(jiān)測(cè)腦水腫動(dòng)態(tài)變化，判斷患者病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。顱腦手術(shù)后監(jiān)護(hù)。反映脫水治療效果，提示合理使用脫水藥物。早期監(jiān)測(cè)腦梗塞。1516擾動(dòng)系數(shù)變化

5、臨界點(diǎn)擾動(dòng)系數(shù)隨著水腫增加而增高，當(dāng)達(dá)到高峰期后時(shí)，擾動(dòng)系數(shù)維持在高點(diǎn)基本穩(wěn)定，此點(diǎn)及為擾動(dòng)系數(shù)的臨界點(diǎn)。1617顱內(nèi)壓失代償臨界點(diǎn)前期由于顱腦屬于代償期，即使腦水腫增加，顱內(nèi)壓變化也不大，當(dāng)腦水腫超出顱腦代償能力進(jìn)入失代償期時(shí)，顱內(nèi)壓成指數(shù)升高，此點(diǎn)即為顱內(nèi)壓失代償臨界點(diǎn)。1718顱內(nèi)壓與擾動(dòng)系數(shù)關(guān)系臨床數(shù)據(jù)表明： 大腦代償期內(nèi)：擾動(dòng)系數(shù)值僅與水腫程度相關(guān)，變化明顯；顱內(nèi)壓值受代償功能影響，變化不明顯。 當(dāng)腦水腫加劇，大腦失代償前，擾動(dòng)系數(shù)值和顱內(nèi)壓力值的臨界點(diǎn)在時(shí)間上一致。顱內(nèi)代償期拐點(diǎn)，顱壓急劇增高擾動(dòng)系數(shù)拐點(diǎn)，達(dá)到峰值后趨于平緩顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦疝1819臨床應(yīng)用及驗(yàn)證1920有效監(jiān)護(hù)高危

6、腦水腫，及時(shí)預(yù)警顱內(nèi)壓失代償擾動(dòng)系數(shù)值遠(yuǎn)高與正常值，顱內(nèi)壓接近臨界值時(shí)提示預(yù)警2021監(jiān)測(cè)腦水腫動(dòng)態(tài)變化，判斷患者病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后患者張XX，男性，61歲，2003年8月29日突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙10小時(shí)入院。數(shù)據(jù)分析：該患者系左腦出血患者。在病程第1619小時(shí)之間，一直是左側(cè)數(shù)值低于右側(cè)（血腫側(cè)低）；第20小時(shí)出現(xiàn)數(shù)值倒轉(zhuǎn)，即血腫側(cè)數(shù)值大于對(duì)側(cè)，即水腫開始占優(yōu)勢(shì)。此后擾動(dòng)系數(shù)絕對(duì)值逐漸增大，在病程第3天達(dá)到高峰，差值最大為1.08，變異系數(shù)大于0.06，設(shè)備預(yù)警提示。 血腫側(cè)擾動(dòng)系數(shù)低于對(duì)側(cè)出血側(cè)擾動(dòng)系數(shù)高于對(duì)側(cè)，水腫占優(yōu)勢(shì)在病程第3天達(dá)到高峰，差值最大為1.082122患者楊XX，男，76歲

7、，2003年10月19日突發(fā)左側(cè)肢體無力伴意識(shí)障礙2小時(shí)入院。CT診斷 ：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，右側(cè)腦室明顯受壓，中線結(jié)構(gòu)稍向左移。數(shù)據(jù)分析:患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，因出血量較大，用藥治療無明顯好轉(zhuǎn)，于2003年10月21日15:0016:00行腦血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)，穿刺前患側(cè)擾動(dòng)系數(shù)高于對(duì)側(cè)。穿刺后患側(cè)擾動(dòng)系數(shù)持續(xù)下降且明顯低于對(duì)側(cè)，變異系數(shù)0.04 ，監(jiān)測(cè)結(jié)果提示再出血。CT顯示血腫擴(kuò)大。顱腦手術(shù)后監(jiān)護(hù)穿刺后患側(cè)擾動(dòng)系數(shù)無明顯改變，提示術(shù)后血腫吸收不佳2223患者張XX，女，75歲，2008年3月23日入院月，以大面積腦梗塞入院，CT：大面積腦梗塞。數(shù)據(jù)分析：從靜脈滴注甘露醇開始監(jiān)護(hù)，時(shí)間共六個(gè)

8、小時(shí),擾動(dòng)系數(shù)兩個(gè)小時(shí)下降到最低點(diǎn)，4個(gè)小時(shí)后升至用藥前水平，符合甘露醇的藥代動(dòng)力學(xué)。反映脫水治療效果，提示合理使用脫水藥物使用甘露醇30分鐘后，擾動(dòng)系數(shù)降低約2小時(shí)擾動(dòng)系數(shù)降至最低點(diǎn)，降幅為15%左右藥物半衰期后擾動(dòng)系數(shù)逐漸增高至用藥前水平2324 患者黃XX，男，58歲，因突發(fā)失語2小時(shí)，于2003年5月12日入院。數(shù)據(jù)分析：患者失語2小時(shí)，患側(cè)擾動(dòng)系數(shù)值10.37，對(duì)側(cè)擾動(dòng)系數(shù)值8.14，患側(cè)擾動(dòng)系數(shù)明顯高于正常值，但CT未顯示腦梗死病灶，隨即做MRIT1也未顯示腦梗死病灶，MRIT2可見輕度信號(hào)有增加改變，DWI顯示腦梗死病灶區(qū)水腫開始形成。監(jiān)測(cè)早期腦梗塞CTMRIT1MRIT2DWI

9、擾動(dòng)系數(shù)高于正常值，提示患側(cè)水腫2425臨床驗(yàn)證結(jié)論：1、急性腦卒中患者患側(cè)大腦半球阻抗值顯著增高；2、無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀可靈敏、客觀的反映腦卒中患者水腫的情況。腦卒中患者不同病期腦水腫變化的無創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，中臨床康復(fù)2004年1月5日第8卷第1期，第三軍醫(yī)大大坪醫(yī)院王景周等2526臨床驗(yàn)證結(jié)論：無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀可動(dòng)態(tài)評(píng)估腦出血無創(chuàng)血腫清除術(shù)患 者腦水腫演變過程，對(duì)再出血的診療有一定的指導(dǎo)意義。腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)中的無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，卒中與神經(jīng)疾病2005年12月第12卷第6期，同濟(jì)醫(yī)院鐘高賢等。2627臨床科研方向腦彌散性軸索損傷腦水腫研究水通道蛋白4與腦水腫的研究 血管源性腦水腫研

10、究缺血性腦水腫機(jī)理研究 腦水腫機(jī)制研究 急性高山病及高原腦水腫機(jī)理研究 腦出血后繼發(fā)血管源性腦水腫的機(jī)制研究 創(chuàng)傷性腦水腫的研究 腦水腫的治療研究不同藥物治療創(chuàng)傷性腦水腫的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 高壓氧治療腦水腫的研究 新生兒腦水腫與顱高壓征的研究 2728設(shè)備的臨床應(yīng)用論文 “高血壓性腦出血及血腫周圍組織水腫的無創(chuàng)性檢測(cè)” 王健 等 中華醫(yī)學(xué)雜志2003年3月25日第83卷第6期 “無創(chuàng)性腦電阻測(cè)定在腦出血患者腦水腫檢測(cè)中的應(yīng)用” 劉麗旭 等中華神經(jīng)科雜志2007年6月第40卷地6期2829設(shè)備的臨床價(jià)值和結(jié)果在國(guó)外的SCI檢索的醫(yī)學(xué)雜志“Neurological Research”和“Neuroch

11、ir”雜志上發(fā)表的論文代表了當(dāng)今世界上在該領(lǐng)域臨床研究的最高水平。“A new method of moninvasive brain-edema monitoring in stoke:cerebral eletrical impedance measurement” Neurological Research,2006,Volume 28,January LiXu Liu, WeiWei Dong, XunMing Ji, LiHua Chen, Ling Chen, WeiHe and JianPing Jia Department of Neurology,Xuanwu Hospita

12、l,the Capital University of Medical Department of Neurology,The First Affiliated Hospital,Chongqing University of Medical College of Electrical Engineering,Chongqing Unversity,Chongqing 400044,China “The role of noninvasive monitoring of cerebral electrical impedance in stroke”Acta Neurochir(2005)Su

13、ppl95:137-140 Springer-Verlag 2005 inted in Austria L.X.Liu, w.w.Dong, J.Wang, Q.Wu, W.He, andY.J.Jia Department of Neurology,The First Affiliated Hospital,Chongqing University of Medical Department of Neurology,The Second Affiliated Hospital,Chongqing University of Medical College of Electrical Eng

14、ineering,Chongqing Unversity,Chongqing,China“Application of non-invasive cerebral electrical impedance measurement on brain edema in patients with cerebral infarction.” Neurol Research, 2009 Sep 1. 2004年劉麗旭博士參加了“第十二屆國(guó)際腦檢測(cè)和顱內(nèi)壓會(huì)議”的國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議并在會(huì)議上發(fā)表和宣讀了論文。 2930國(guó)家和地方政府資助項(xiàng)目資助單位資助資金來源年度金額工信部電子發(fā)展基金2002100電子發(fā)

15、展基金投資項(xiàng)目20051000國(guó)家發(fā)改委高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專項(xiàng)2005600重慶市信產(chǎn)局信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金2002200信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金200630.金額單位：萬元30國(guó)家科研獎(jiǎng)項(xiàng)2009年獲得全軍科學(xué)進(jìn)步一等獎(jiǎng) 顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治新技術(shù)研究 由公司聯(lián)合第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)外科共同研究申報(bào)2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治新技術(shù)與戰(zhàn)救新器材研發(fā) 由公司聯(lián)合第三軍醫(yī)大學(xué)共同研究申報(bào)（該項(xiàng)目中戰(zhàn)救新器材項(xiàng)目已被列為國(guó)家863科研項(xiàng)目）313132相關(guān)產(chǎn)品比較3233與相關(guān)產(chǎn)品的區(qū)別BORN-BE無創(chuàng)顱內(nèi)壓有創(chuàng)顱內(nèi)壓技術(shù)原理生物電磁場(chǎng)原理、異物擾動(dòng)原理結(jié)合EIT技術(shù) 光閃爍誘發(fā)電位腰穿（最常用） 準(zhǔn)確率90%一般高應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)腦部水腫變化（過程監(jiān)護(hù)）檢測(cè)顱內(nèi)壓的結(jié)果檢測(cè)顱內(nèi)壓的結(jié)果3334與相關(guān)產(chǎn)品的區(qū)別BORN-BE無創(chuàng)顱內(nèi)壓有創(chuàng)顱內(nèi)壓并發(fā)癥無偶見感染有創(chuàng)、易感染、并發(fā)癥很多臨床使用臺(tái)式、床旁臺(tái)式