中風(fēng)病人的康復(fù)護(hù)理課件(PPT 24頁)

1、 腦中風(fēng)是腦卒中的別名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。簡單地說就是腦出血或腦梗塞。定 義第1頁，共24頁。 以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言 澀、或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。第2頁，共24頁。 常見并發(fā)癥的預(yù)防褥瘡墜積性肺炎泌尿系感染 應(yīng)激性胃潰瘍第3頁，共24頁?？?復(fù) 護(hù) 理 腦卒中最常發(fā)生的后遺癥： 1.肢體偏癱 2.運(yùn)動(dòng)功能障礙 3.言語功能障礙第4頁，共24頁?？祻?fù)的最佳時(shí)間 在病情、生命體征穩(wěn)定后三天即可進(jìn)行康復(fù)介入。尤其在發(fā)病后的前三個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。直至兩年內(nèi)，只要康復(fù)措施得當(dāng)，還是有不同程

2、度的恢復(fù)。第5頁，共24頁。什么情況下不能鍛煉 安靜休息時(shí)心率100次/min,舒張壓120mHg；收縮壓195mmHg；有勞力型心絞痛；心功能不全在級(jí)以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、腎功能不全；體位變化或運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的反應(yīng)顯著異常；體溫在38以上；嚴(yán)重心律不齊。第6頁，共24頁。 腦卒中發(fā)作后，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量縮短患者臥床時(shí)間。第7頁，共24頁。 實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，患者在床上臥或半臥的時(shí)間越長，痙攣越重，在他逐漸開始坐或站時(shí)就越害怕直立位運(yùn)動(dòng)，并且長時(shí)間在床上制動(dòng)，可能產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是老人，如血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等等第8頁，共24頁。 但在

3、偏癱患者患病的初期，患者的大部分時(shí)間是在床上度過的，即使患者白天不在床上，晚上仍需在床上度過8小時(shí)或更長時(shí)間，因此，如果要避免肌張力過高和感覺、活動(dòng)能力喪失的并發(fā)癥，采取什么臥位是非常重要的。第9頁，共24頁。 保持肢體良姿位分為仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。 因長期仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，以側(cè)臥位為主。第10頁，共24頁。床上正確的體位仰臥位 患側(cè)肩胛下方放置一個(gè)枕頭，使患肩上抬，并使肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開?；紓?cè)下肢伸展，可在膝關(guān)節(jié)下方放置一個(gè)小枕頭，使得膝關(guān)節(jié)屈曲。患足放于床面，踝關(guān)節(jié)背屈，呈90 第11頁，共24頁。 仰臥位第12頁，共24頁。 患側(cè)臥位 患者頭稍前

4、屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)微屈。 第13頁，共24頁?；紓?cè)臥位第14頁，共24頁。 健側(cè)臥位 頭枕于枕頭上，軀干正面與床面垂直?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)前屈約100，上肢盡可能伸直，手指伸展開。健側(cè)肢體在床上采取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。 第15頁，共24頁。健側(cè)臥位第16頁，共24頁?；颊叩姆?患者的體位必須定時(shí)更換，尤其是在急性期。開始應(yīng)該每2小時(shí)翻身一次，當(dāng)患者能自己翻身和在床上移動(dòng)時(shí)，間隔時(shí)間可以延長，直到患者在清醒時(shí)或感到不舒服時(shí)能自己改變體位。第17頁，共24頁。平 移 仰臥位下，雙下肢髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，足底接觸床面，同時(shí)抬高臀部，做“雙橋”動(dòng)

5、作。然后向左側(cè)或右側(cè)移動(dòng)臀部，臀部接觸床面之后，再移動(dòng)肩部、頭部，然后調(diào)整全身姿勢。第18頁，共24頁。坐 位 坐位要保持患者軀干的端正，可用大的枕墊墊于身后，使髖關(guān)節(jié)屈曲90，將雙上肢放于可移動(dòng)的小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，防止肘部受壓。第19頁，共24頁。 患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 定時(shí)變換體位，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)令患者配合意念性運(yùn)動(dòng)。 第20頁，共24頁。針灸的作用 針灸的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。第

6、21頁，共24頁。中風(fēng)患者的健康指導(dǎo)（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。（2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被。注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。（高膽固醇食物豬油、奶油、蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等）第22頁，共24頁。 可食用植物油，如豆油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化。補(bǔ)充蛋白質(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。第23頁，共24頁。 （4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦