醫(yī)生拍片診斷報(bào)告詞匯

1、醫(yī)生拍片診斷報(bào)告詞匯影像診斷報(bào)告的名詞你讀懂了嗎？每每去醫(yī)院檢查，拿到報(bào)告時(shí)一頭霧水，今天和朋友一起聊聊診斷 的名詞的意思。問經(jīng)常在CT診斷報(bào)告中有一個(gè)名詞叫做“占位性病變，什么是“占位性 病變呢？是否就意味著癌癥呢？答占位性病變這個(gè)詞在很多報(bào)告上都有出現(xiàn)，尤其是影像醫(yī)學(xué)報(bào)告。占 位性變病通常是說明在一個(gè)實(shí)質(zhì)的器官內(nèi)長了 一個(gè)東西。器官內(nèi)多了 一個(gè)異物可能和腫瘤有關(guān)系，但是占位性病變只是作為一個(gè)描述，描 述在正常的器官內(nèi)有一個(gè)異物，多數(shù)是腫瘤，但也有可能是炎癥，或 者是其他病變等。腫瘤一般分為兩種：一種是老百姓常說的癌癥，也就是惡性腫瘤；另 一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉了，不會復(fù)發(fā)；但

2、惡性腫瘤 可能存在轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的問題，需要做手術(shù)或者其他術(shù)后的輔助治療, 所以兩個(gè)治療方式是完全不一樣的。占位性病變意味著患者需要引起啞鈴征椎體旁神經(jīng)源性腫瘤鳥嘴征、胡蘿卜征一賁門失緩和征附件區(qū)層流征子宮內(nèi)膜異位征（巧克力囊腫）旋窩征、攬繩征腸扭轉(zhuǎn)同心圓征、鳥嘴征腸套疊鵝卵石征腸淋巴瘤筆桿征十二指腸淤積綜合征前列腺的增生和炎癥區(qū)別是:增生內(nèi)外腺分界明顯，炎癥分界不明顯。注意，或者需要做進(jìn)一步檢查來判斷到底是炎癥、良性腫瘤，還是惡 性腫瘤。問B超報(bào)告中還常有一個(gè)名詞“血流豐富是什么意思呢？和癌癥是否 有關(guān)系？答由于惡性腫瘤長得快，所以需要很多的營養(yǎng)，除了腫瘤自身可以分泌 一些特定東西來促進(jìn)生長微環(huán)

3、境以外，還有血管、間質(zhì)細(xì)胞為腫瘤細(xì) 胞提供營養(yǎng)、幫助其不斷生長。所以血供豐富往往也是跟腫瘤相關(guān)的, 但是血供豐富并不一定就是惡性腫瘤，因?yàn)橛泻芏嗔夹阅[瘤，尤其是 神經(jīng)內(nèi)分泌、或者和血管相關(guān)的一些腫瘤，往往也會導(dǎo)致血供豐富。 所以不能僅僅依賴血供豐富就說是惡性腫瘤。問癌細(xì)胞長得非常囂張嗎？每個(gè)部位的癌細(xì)胞都長得不一樣嗎?這就要說腫瘤的分類了，其實(shí)惡性腫瘤有很多種類。例如來源于上皮 組織的皮膚癌、消化道癌、肺癌等；還有一些跟肌肉、脂肪，或者是 平滑肌相關(guān)的軟組織肉瘤；還有淋巴瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等等，其實(shí)各 類腫瘤的形態(tài)差異還是很大的。腫瘤的常見形狀從不同的器官來講，比方說肺、腸、肝腫瘤可能長得比擬相

4、似，從癌 癥種類來說，例如很多地方都可以長腺癌，例如食管、皮膚、口腔都 能長鱗癌。其實(shí)人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的，在通 過顯微鏡放大幾十倍、幾百倍以后所看到的樣子，如果跟人體正常細(xì) 胞長得很像，就叫做高分化；如果差異特別大，看上去很幼稚、很別 活躍，那么就叫做低分化或未分化。一般正常的組織細(xì)胞是有規(guī)那么的, 可能是圓柱體或者是圓圓的一個(gè)管腔，但是腫瘤細(xì)胞往往形容是螃蟹 爪一樣的形態(tài)，在侵襲周圍正常組織中，以銳角，或者是毫無規(guī)那么的 體型方式生長。問在檢查診斷過程中有很多的手段，血液、超聲、CT、核磁、鋁靶、胃腸鏡，到底最后誰來拍板是否為腫瘤呢？又到底是什么性質(zhì)的呢？最后應(yīng)該由病理

5、科大夫來進(jìn)行確診。影像也好，腫瘤標(biāo)記物也好，它 只能提供一個(gè)描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后確診的肯 定是病理醫(yī)生。病理醫(yī)生需要從占位性病變，或者一些創(chuàng)傷性手段, 例如穿刺或切一小塊腫瘤組織等非常復(fù)雜的病理過程，拿到一張帶有 腫瘤細(xì)胞的4個(gè)微米薄的切片，進(jìn)行染色。一種是細(xì)胞核的紫色，一 種是細(xì)胞漿的紅色，通過40倍或100倍的顯微鏡放大以后，就能清 晰看見腫瘤的形態(tài)、樣貌等，最后根據(jù)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行判斷炎癥、良性 腫瘤還是惡性腫瘤。幾乎所有的腫瘤都是需要依賴病理的診斷才能確定，這樣后面的治療 才是規(guī)范的，才是我們國家或者全世界腫瘤的診治規(guī)范里所要求的。教你看檢查報(bào)告：放射影像學(xué)常用術(shù)語放射

6、影像學(xué)常用術(shù)語(1)占位性病變：占位性病變的意思，通俗地說，就是被檢查的 部位有一個(gè)“多出來的東西。這個(gè)“多出來的東西(術(shù)語叫作“病灶) 可大可小，邊界一般較清，對鄰近臟器或組織有一定的壓迫征象。(2)腫塊：指直徑230mm的占位性病灶。(3)結(jié)節(jié)：指直徑30mm的占位性病灶。(4)肺炎性纖維灶：指慢性炎性病變愈合后遺留的瘢痕組織，正常 人CT檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。(5)腔隙性腦梗死：是腦梗死的一種，系穿支小動脈閉塞引起的深 部腦組織較小面積的缺血性壞死，直徑約515mm,主要原因是高血 壓和腦動脈粥樣硬化，好發(fā)部位為基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)，中老年人常見。(6)骨質(zhì)疏松：指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組

7、織內(nèi)的有 機(jī)成分和無機(jī)成分都減少，但兩者的比例仍屬正常。常見于中老年婦 女。(7)椎間盤突出：椎間盤的邊緣局部超出了相鄰椎體終板的邊緣。 可伴有硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根 鞘受壓。CT值：CT上代表組織密度高低的量化值，與組織對X線的吸收 系數(shù)的大小呈正相關(guān)，單位是HU。CT血管造影（CTA）：是經(jīng)靜脈快速注入水溶性碘比照劑，在 靶血管比照劑充盈的高峰期，用螺旋CT對其進(jìn)行快速容積數(shù)據(jù)采集， 由此獲得的圖像再經(jīng)計(jì)算機(jī)技術(shù)處理后，重建成三維血管影像。其對 血管性病變的診斷效果較好。CT增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈快速注入比照劑后再進(jìn)行CT掃描，常用 三期法，即：動脈期，2535秒

8、掃描；門脈期，6575秒掃描；延遲 期，160180秒掃描。主要觀察肝、腎等器官病變的血供情況，有利 于定性診斷。（11）腦白質(zhì)疏松：是由多種病因引起的一組以腦室周圍及半卵圓中 心區(qū)腦白質(zhì)的彌漫斑點(diǎn)或斑片缺血性改變?yōu)橹鞯呐R床綜合征，老年人 比擬常見。（12）DWI：即擴(kuò)散加權(quán)成像術(shù)，英文全稱是diffusion weighted imaging, 是顯示組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動快慢的一種磁共振成像序列。（13）流空現(xiàn)象：在SE序列，對一個(gè)層面施加90。脈沖時(shí)，該層面內(nèi) 的質(zhì)子，如流動血液或腦脊液的質(zhì)子，均受到脈沖的激發(fā)。中止脈沖 后，接受該層面的信號時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子已流動離開受檢 層面，

9、接受不到信號，這一現(xiàn)象稱為流空效應(yīng)。常見病醫(yī)學(xué)影像診斷簡要語1s骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位之尺骨、槎骨遠(yuǎn)端幾乎不發(fā)生骨肉瘤。2、炎癥的溶骨性破壞周圍有廣泛的硬化，而惡腫瘤是局部硬化，部 分溶骨性破壞，是夾著的。3、骨肉瘤之突破后形成的巨大軟組織塊影稱之一點(diǎn)突破，全面開 花4、腫瘤不過關(guān)（節(jié)）、結(jié)核爰過關(guān)（節(jié)。腫瘤不過崗（椎間盤）。 腫瘤不過崗（椎間盤）腫瘤不累及椎間盤，不跨推盤生長 5、S4以上GCT , S4以下脊索瘤。舐骨腫瘤影像表現(xiàn)中如有骨巨和 脊索瘤不好鑒別時(shí)，可參考骨巨好發(fā)上t肝隹，而脊索瘤好發(fā)下能推 6、急性炎癥，不管是在身體的任何部位，病理上都是有滲出的，所 以病灶邊緣模糊是其特征。8

10、、腦部轉(zhuǎn)移瘤小病灶大水腫9、肺癌有向肺門生長的特點(diǎn)；炎性病灶近肺門側(cè)密度較淡。10、腰椎第三、四、五橫突的特征是：三長四短五寬。11、干甑端良性腫瘤侵犯關(guān)節(jié)面者見于：骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和動脈瘤樣骨囊腫。12、脊柱的幾條韌帶：三長兩短（三長前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶， 兩短黃韌帶棘間韌帶）13、小頭戴頂大帽子骸關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)股骨頭較小,而隨臼破壞范圍較大，猶如小頭戴了頂大帽子。14、藍(lán)色鼓膜見于：1.頸靜脈球體瘤，2.頸靜脈高位。藍(lán)色鼓膜：正 常鼓膜為橢圓形半透明薄膜,如果鼓室內(nèi)充滿空氣,鼓膜就顯示為珠 白色。在頸靜脈球瘤、頸靜脈高位及鼓室肉芽腫存在時(shí)，透過鼓膜, 就可呈現(xiàn)藍(lán)色。其次，額骨骨折、

11、鼓室內(nèi)積血時(shí)，亦可使鼓膜呈藍(lán)色。15、長骨急性骨髓炎的X線特點(diǎn)是：一臟二破三生椿；還有死骨在后跟。個(gè)窮人，首先比擬臟，其次破衣爛杉；再次長期不洗澡而身上 生椿；最后凍死街頭。X線：第1周：脹：顯示軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊，增厚;第2周：“破：骨質(zhì)破壞改變；不細(xì)說了，書上有；第3周：椿骨膜反響：骨膜增生出現(xiàn)；2個(gè)月左右：死骨：出現(xiàn)死骨。這也是急性骨髓炎演變過程。16、慢性骨髓炎（長骨）的X線特點(diǎn)是：兩廣泛兩存在。廣泛的骨質(zhì)增生硬化，廣泛的骨膜增生硬化；死骨存在，死腔存在。17、肺栓塞的診斷-實(shí)變影尖端指向肺門，其內(nèi)可見小空洞，且小 空洞貼近胸膜旁。再加上咳血的病癥。診斷就很明確了18、骨巨發(fā)生在干布愈合的骨端，軟骨母發(fā)生在干甑未愈合的骨部 區(qū)。19、脊柱的骨質(zhì)破壞：結(jié)核以椎體為主，轉(zhuǎn)移以附件為主20、快上快下是HCC早出晚歸是肝血管瘤21、心臟右緣雙房影，左緣四弧征，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄22、小膀胱，泌尿系結(jié)核 23、視神經(jīng)軌道征視神經(jīng)鞘腦膜瘤24尾征、白質(zhì)塌陷征腦膜瘤25掛果征多發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤剪影征、空氣支氣管征肺內(nèi)炎癥劍鞘樣氣管慢阻肺支氣管雙軌征慢阻肺、支氣管擴(kuò)張印戊征、卷毛征支擴(kuò)分葉征、毛刺征、蟹足征、兔耳征、空泡