成人?？仆饪谱o理學試卷B卷(共7頁)

1、成人(chng rn)?？仆饪?wik)護理學試卷(shjun)（B卷）一、名詞解釋（每小題5分，共25分）1、外科手術熱2、中間清醒期3、Horner綜合征4、腹膜刺激征5、反常呼吸二、填空題（每空1分，共20分）1. 肺癌的主要轉移途徑： 、 、 。2. 食管癌最典型的臨床表現是 ，術后最嚴重的并發(fā)癥是 。 3. 膀胱結石的主要臨床表現： 。 4. 腎腫瘤血尿特點是： 、 、 。5. 先天性腦積水分為 ， 兩類。6. 腦膜刺激征臨床表現： ， ， 。7. 顱腦手術后血腫多發(fā)生在手術后 小時內。頸椎損傷患者應迅速作 。9法洛四聯癥是指 、 、 和 等聯合心臟畸形。三、選擇題（每小題1分，共2

2、0分）1在體液平衡中下列哪項不對 （ ）A細胞內液約為體重的40B細胞外液約為體重的20C組織間液約為體重的15D血漿約為體重的5E它們之間是非動態(tài)平衡2腦復蘇中首選的脫水劑為 （ ）A25葡萄糖液 B50葡萄糖液C20甘露醇 D速尿E尿素3術后半臥位的目的不包括 （ ）A利于引流 B利于呼吸C利于循環(huán) D防止膈下膿腫E利于排尿4有關癌腫的特征，不正確的是 （ ）A表面高低不平 B界限不清C固定，不活動 D質地堅硬E早期疼痛5以下移植方法哪一類存活率最高 （ ）A自體移植 B同質移植C充分配血及組織配型后移植 D同種異體移植E異種異體移植6乳癌根治術后護理，以下哪項有利于傷口愈合 （ ）A加強

3、口腔護理 B術后三天幫助病人活動患肢C鼓勵咳痰 D半臥位利于引流E保持皮瓣下負壓吸引通暢7急性膿胸具有確診意義的是 （ ）A胸痛、氣促 B肋間飽滿C呼吸音減弱 DX線片示大片濃密陰影E胸穿抽出膿液8胸外傷后，出現胸壁軟化，是因為 （ ）A單根肋骨單處骨折 B相鄰多根肋骨多處骨折C單根肋骨多處骨折 D多根肋骨單處骨折E胸骨骨折9幽門梗阻患者因長期嘔吐會造成 （ ）A低鉀低氯性代謝性堿中毒B低鉀高氯性代謝性酸中毒C高鉀低氯性呼吸性堿中毒D低鉀低氯性代謝性酸中毒E高鉀低氯性代謝性堿中毒10急性(jxng)腹膜炎發(fā)生休克的主要原因 （ ）A劇烈(jli)疼痛 B腹膜(fm)吸收大量毒素，血容量減少C腸

4、內積液刺激 D大量嘔吐失液E腹脹引起呼吸困難11關于直疝三角，不正確的敘述是 （ ）A腹股溝斜疝由此突出 B外側邊為腹壁下動脈C內邊為腹直肌外側緣 D底邊為腹股溝韌帶內側E腹股溝斜疝內環(huán)位于其外側12白先生，32歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮 （ ）A急性闌尾炎穿孔 B膽囊炎穿孔C急性胰腺炎 D潰瘍病穿孔E急性腸梗阻13夏柯（charcot）三聯征是 （ ）A上腹部劇痛，惡心，嘔吐 B惡心，嘔吐，黃疸C上腹部劇痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，黃疸 D寒戰(zhàn)、發(fā)熱，黃疸E上腹部劇痛，寒

5、戰(zhàn)、發(fā)熱，淀粉酶改變14王先生，35歲，長期吸煙，右下肢反復發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最可能的診斷是（ ）A雷諾病 B動脈栓塞C大動脈炎 D血栓閉塞性脈管炎E動脈硬化性閉塞癥15泌尿外科患者的護理中，尤為重要的是 （ ）A記出入量 B保持床單位整潔C鼓勵多飲水 D保持尿液引流通暢E及時更換被浸濕的敷料16下列哪項不是膀胱鏡檢查的禁忌癥 （ ）A膀胱容量小于50毫升 B膀胱腫瘤早期C全身感染嚴重 D尿路急性炎癥E尿道狹窄17骨折、脫位(tu wi)共有的特殊體征是 （ ）A彈性(tnxng)固定 B異常(ychng)活動C骨擦音 D畸形E關節(jié)部位空虛18開放性骨折最重要的治療措施是 （ ）A早

6、期徹底清創(chuàng) B早期使用抗生素C及時使用TAT D及時復位固定E鎮(zhèn)靜止痛19下列哪項不是骨折的專有體征 （ ）A功能障礙 B創(chuàng)傷處畸形C假關節(jié)活動 D骨擦音E骨擦感20下列哪項不是B超檢查膽道疾病的優(yōu)點 （ ）A確診率高 B安全，無痛苦C術前不需禁食、禁水 D無任何禁忌癥E無損傷四、簡答題（每小題5分，共15分）1、腸造口的護理方法。2、乳癌術后引流管的護理措施要點。3、腫瘤的預防方法。4、休克的治療原則。五、病例(bngl)分析題（15分）1、患者(hunzh)，女，40歲，咳嗽(k su)，痰中帶血。體查示：T37.0，P90次/分，R20次/分，BP120/85mmHg。實驗室檢查：WBC

7、 10 109/L。胸部CT：左上葉肺尖部3 2.5cm大小陰影，邊緣模糊。余肺野清晰，肋骨無破壞。無淋巴結腫大。B超：肝、膽、脾、胰、腎均無異常。痰細胞學檢查：三次痰查癌細胞為陰性。臨床診斷：肺癌。 問：（1）根據TNM分期標準，該肺癌應為？T、N、M分別代表什么？（2）如果對該患者進行肺葉切除加淋巴清掃術，護理診斷有哪些？（3）該患者的術后護理措施有哪些？外科(wik)護理學試題參考答案一、名詞解釋（每小題5分，共25分）1、【外科手術熱】發(fā)熱是術后最常見的癥狀。由于(yuy)手術創(chuàng)傷的反應，術后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.51，一般(ybn)不超過38，稱之為外科手術熱，于術后12

8、日體溫逐漸恢復正常，不需要特殊處理。但若術后36日仍持續(xù)發(fā)熱，或體溫降至正常后再度發(fā)熱，要警惕感染的可能，除采取降溫措施外，更應配合做好有關檢查，以尋找原因并作針對性處理。2、【中間清醒期】因原發(fā)性腦損傷以及血腫或水腫導致顱內壓增高、腦疝病人可出現不同程度和特點的意識障礙。硬腦膜外血腫病人的典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經過中間清醒期，再度出現意識障礙，并漸次加重。3、【Horner綜合征】腫塊若壓迫交感神經節(jié)或交感神經鏈，可引起Horner綜合征，表現為同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內陷，頭面部無汗。4、【腹膜刺激征】腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征。5

9、、【反常呼吸】多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產生反常呼吸運動。即吸氣時，胸腔內負壓增高，軟化部分向內凹陷；呼氣時，胸腔內負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。若軟化區(qū)較廣泛，在呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡，可使縱隔撲動，影響呼吸和循環(huán)功能。二、填空題（每空1分，共20分）1. 直接擴散、淋巴轉移，血行轉移2. 進行性加重的吞咽困難，吻合口瘺3. 膀胱刺激癥狀4. 無痛、 間歇性 、全程血尿5. 非交通性腦積水，交通性腦積水6. 頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性7. 24-48 顱骨牽引。9肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大評分標準：每題空1分。三、選擇

10、題（每小題1分，共20分）ECEEA EEBAB ADCDD BDAAC評分標準：每題1分。四、簡答題（每小題5分，共20分）1、腸造口的護理方法造口開放前的護理（1分）保護腹壁切口（1分）正確使用造口袋，保護造口周圍皮膚（1分）飲食(ynsh)指導（1分）預防(yfng)并發(fā)癥（0.5分）幫助病人正視(zhngsh)并參與造口的護理（0.5分）2、乳癌術后引流管的護理措施要點。（1）妥善固定引流管。（1.5分）（2）保證有效的負壓吸引。（1.5分）（3）觀察引流液的色、質、量并記錄。（1分）（4）引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應及時處理。（1分）3、腫瘤的預防方法（1）

11、一級預防：針對致癌因素的病因預防。（1分）（2）二級預防：早發(fā)現、早診斷、早治療。（2分）（3）三級預防：對癥治療，改善生存質量，減輕痛苦，延長生命。（2分）4、休克的治療原則（1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當鎮(zhèn)靜，休克位等。（1分）（2）補充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴大的cap床的量。（1分）（3）治療原發(fā)病。（1分）（4）糾正酸堿平衡失調。（0.5分）（5）心血管藥物的應用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心劑等。（0.5分）（6）改善微循環(huán)。（0.5分）（7）皮質類固醇的應用。（0.5分）五、病例分析題（共15分）1、（1）該肺癌應TNM分類應為

12、：T1N0M0 。T表示腫瘤的大小，N表示淋巴結轉移的情況，M表示有無遠處轉移。（4分）（2） 氣體交換受損與肺組織病變、手術、麻醉有關。（1分） 低效性呼吸型態(tài)與呼吸道分泌物潴留有關。（1分）疼痛與手術所致組織損傷有關。（0.5分）焦慮/恐懼與擔心手術、疼痛、疾病的預后有關。（0.5分）潛在并發(fā)癥出血、感染、支氣管胸膜瘺、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征。（0.5分）（3）1）予以合適體位：意識未恢復時取平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎；血壓穩(wěn)定后，可采用平臥或左右側臥位；有血痰或支氣管瘺管者，應取患側臥位并通知醫(yī)師；避免采用垂頭仰臥式，以防因橫膈上升而妨礙通氣。

13、若有休克現象，可抬高下肢及穿彈性襪以促進下肢靜脈血液回流。（2分）2）維持呼吸道通暢：氧氣吸入；觀察呼吸頻率、幅度及節(jié)律，雙肺呼吸音；有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象以及動脈血氧飽和度等情況，若有異常及時通知醫(yī)師予以處理；鼓勵并協(xié)助患者深呼吸及咳嗽：每12小時1次；稀釋痰液：若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿、抗生素行藥物超聲霧化，以達到稀釋痰液、解痙、抗感染的目的。(2分)3）維持生命體征平穩(wěn)。（0.5分） 4）減輕疼痛，增進舒適：適當給予止痛劑，以減輕疼痛。同時觀察患者呼吸頻率，注意是否有呼吸受抑制的征象；安排舒適的體位。（0.5分） 5）維持液體平衡和補充營養(yǎng)：嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫；記錄出入水量，維持體液平衡；腸蠕動恢復后，即可開始進食清淡流質、半流質飲食；若患者進食后無任何不適可改為普食，飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化。以保證營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。（0.5分）6）活動(hu dng)與休息： 鼓勵患者早期下床活動：目的是預防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進(zngjn)食欲，振奮精神；促進手臂(shu b)和肩關節(jié)的運動：預防術側胸壁肌肉粘連、肩關節(jié)強直及失用性萎縮。（0.5分）7）傷口護理：檢查敷料是否干燥，有無滲血，異常時，及時通知醫(yī)師。（0.5分）8）維持胸腔引流通暢。（0.5分）9