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1、T管與T管造影1T管的歷史外科發(fā)展史幾乎就是一部血淚史早期外科手術(shù)并發(fā)癥、死亡率均較高膽道外科手術(shù)常發(fā)生膽瘺、感染2外科醫(yī)生Hans Kehr（18621916）于1912年發(fā)明了T管使膽總管切開得以簡化大大降低了并發(fā)癥3T型管的簡單介紹T管引流為一種閉合式被動(dòng)引流，為乳膠制品。型號(hào)為20-40號(hào)，常用22號(hào)，全長40厘米。有雙臂伸出，形似“T”字。4T管的應(yīng)用主要用于膽總管切開探查或切開取石術(shù)后在膽總管切開處放置T型引流管。斷臂通向肝管、十二指腸，長臂從腹壁戳口穿出體外5 “ T”管及置入方法6 T管引流的目的引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎引
2、流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等經(jīng)T管取石或造影等7T管造影經(jīng)T形管造影是膽道手術(shù)后T管引流患者的常規(guī)檢查方法該檢查可以了解術(shù)后膽道內(nèi)有無殘留結(jié)石、膽道狹窄及Oddi括約肌的暢通情況 8一、適應(yīng)癥 凡帶有T形管引流的病人，術(shù)后1周以上9 二、禁忌癥 1、嚴(yán)重的膽系感染和出血者 2、碘過敏者 3、心、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者 4、甲狀腺功能亢進(jìn)者10三、基本操作準(zhǔn)備物品：造影劑（碘佛醇）生理鹽水20ml或50ml注射器消毒物品11操作步驟至X線胃腸檢查室病人仰臥、平臥或略頭低位生理鹽水1：1稀釋造影劑夾閉T管遠(yuǎn)端，緩慢注入造影劑根據(jù)膽管顯影需要，變換體位造影需在透視下進(jìn)行，注意觀察膽管的充盈情況，造影劑是否進(jìn)入十二指腸12注意事項(xiàng)注入造影劑速度不宜過快，壓力不能過大應(yīng)盡量排空引流管內(nèi)氣體，可誤診為結(jié)石造影后應(yīng)開放引流，以引流造影劑 131415肝內(nèi)膽管及膽總管殘存結(jié)石 1617T型管拔管指征 術(shù)后14天，目前主張1個(gè)月以上黃疸癥狀減輕顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石或絮狀物經(jīng)T管造影證明膽總管下端通暢，無結(jié)石、狹窄等18T管拔管前后注意事項(xiàng)閉管期間患者無不適癥狀造影后必須繼續(xù)引流23天，以減輕造影劑反應(yīng)和繼發(fā)感染拔后竇道口用凡士林紗布堵塞，12天竇道自行愈
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