22護資備考之基礎(chǔ)護理學(xué)（靜脈輸液+過敏試驗）

1、22護資備考之基礎(chǔ)護理學(xué)（靜脈輸液+過敏試驗）1.護士為張某做青霉素過敏試驗，20分鐘后觀察，其結(jié)果是：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈，直徑1.5cm，應(yīng)判斷為A.陽性(正確答案)B.弱陽性C.強陽性D.陰性E.假陽性答案解析：過敏試驗結(jié)果的判斷：陰性：皮丘大小無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)；陽性：局部出現(xiàn)皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑大于1cm或周圍有偽足，局部有癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。2.鏈霉素過敏試驗液0.1ml含鏈霉素A.200UB.250U(正確答案)C.300UD.400UE.500U答案解析：鏈霉素皮試液的標準：每毫升含鏈霉素2500U；0.1ml含鏈霉素250U。3

2、.用皮內(nèi)注射法做藥物過敏試驗，不正確的是A.詳細詢問有無過敏史，有過敏史者不能做B.前臂掌側(cè)下段皮膚用2碘酊消毒后，70乙醇脫碘后待干(正確答案)C.針頭斜面向上穿刺進皮內(nèi)D.推注藥液0.1ml，局部形成圓形皮丘E.拔出外頭，切勿按揉答案解析：用皮內(nèi)注射法做藥物過敏試驗時，消毒皮膚忌用碘酊，以免影響結(jié)果觀察。4.下列皮試液1ml含量錯誤的是A.青霉素：500UB.鏈霉素：2500UC.破傷風(fēng)抗毒素：150UD.細胞色素C：7.5mg(正確答案)E.普魯卡因：2.5mg答案解析：皮試液每1毫升含量，青霉素：200500U；鏈霉素：2500U；破傷風(fēng)抗毒素：150U；0.25普魯卡因：2.5mg；

3、細胞色素C：0.75mg5.發(fā)生青霉素過敏性休克時，病人最早出現(xiàn)的癥狀是A.意識喪失B.血壓下降C.面色蒼白D.喉頭水腫、氣促(正確答案)E.幻覺、譫妄答案解析：過敏性休克：青霉素過敏反應(yīng)中最嚴重的一種，屬于I型變態(tài)反應(yīng)。以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢為最早出現(xiàn)的癥狀。呼吸道癥狀表現(xiàn)為：胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、窒息并伴有瀕危感。皮膚癥狀表現(xiàn)為：皮膚瘙癢、蕁麻疹等。故本題答案選D。6.破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時出現(xiàn)輕微反應(yīng)的處理是A.立即停止脫敏注射B.立即皮下注射鹽酸腎上腺素C.待反應(yīng)消退后減量增次注射(正確答案)D.待反應(yīng)消退后按原量注射E.待反應(yīng)消退后一次注射答案解析：在脫敏注射過程中，應(yīng)密切觀察

4、患者的反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)患者有面容蒼白、發(fā)紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適或過敏性休克時，應(yīng)立即停止注射并配合醫(yī)生進行搶救。如過敏反應(yīng)輕微，可待癥狀消退后，酌情將劑量減少、注射次數(shù)增加，在密切觀察患情況下，使脫敏注射順利完成。7.超聲霧化吸入的正確操作步驟是A.水槽內(nèi)加溫水B.藥液用溫水稀釋后散入霧化罐C.先開霧化開關(guān)，再開電源開關(guān)D.添加藥液不必關(guān)機(正確答案)E.停用時先關(guān)電源開關(guān)答案解析：超聲霧化吸入水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水；在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50或水量不足，應(yīng)先關(guān)機，再更換冷蒸餾水；如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)藥液過少，影響正常霧化，可增加藥量，但不必關(guān)機，只需從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。所以

5、選項D正確。開始時先開電源后再開霧化開關(guān)，關(guān)閉時相反，先關(guān)霧化開關(guān)再關(guān)電源。8.以下哪種情況禁做青霉素過敏試驗A.從未用過青霉素B.直系親屬對青霉素過敏C.曾用過青霉素現(xiàn)已停藥5天D.對青霉素有過敏史者(正確答案)E.對磺胺類藥物過敏者答案解析：使用青霉素前必須做皮膚過敏試驗，試驗前應(yīng)詳細詢問病人的用藥史、過敏史、家族史；病人如有青霉素過敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗；病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應(yīng)重新作過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。9.患者因輸液左上肢出現(xiàn)索條狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、發(fā)熱。下述處理錯誤的是A.用抗生素B.95乙醇濕敷C.超短波理療D.抬高患肢E.增

6、加患肢活動(正確答案)答案解析：根據(jù)病人癥狀，可以確定病人發(fā)生的輸液反應(yīng)為靜脈炎。靜脈炎護理措施：立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95乙醇或50硫酸鎂進行熱濕敷。用中藥如意金黃散外敷。超短波理療。如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。10.輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項無關(guān)A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.病人的年齡D.治療的要求E.輸液量的多少(正確答案)答案解析：調(diào)節(jié)輸液速度的原則：輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進行調(diào)節(jié)，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當加快。高滲鹽

7、水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。調(diào)節(jié)輸液速度與輸液量的多少無關(guān)。11.輸液引起肺水腫的典型癥狀是A.發(fā)紺、胸悶B.心悸、煩躁不安C.胸悶、咳嗽D.呼吸困難、咳粉紅色痰(正確答案)E.面色蒼白、血壓下降答案解析：在輸液過程中，出現(xiàn)循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。12.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是A.滴管有裂隙(正確答案)B.針頭滑出血管外C.輸液瓶掛置過高D.輸液針頭口徑過粗E.患者血壓過低答案解析：輸液過程中，如果茂非滴管內(nèi)的液面自行下降，說明輸

8、液器漏氣，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的街接是否松動、輸液管有無漏氣或裂隙等。13.以下有關(guān)輸液的敘述不正確的是A.需長期輸液者，一般從遠端靜脈開始B.需大量輸液時，一般選用較大靜脈C.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每12小時更換輸液管(正確答案)D.輸入多巴胺應(yīng)調(diào)節(jié)至較慢的速度E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進入答案解析：輸液時靜脈選擇的原則為長期輸液者由遠端小靜脈開始，大量輸液者選用大血管輸液；滴速調(diào)節(jié)時，輸入多巴胺等升壓藥時滴速宜慢，以防血壓升高過快；頸外靜脈穿刺拔管后要在穿刺點加壓數(shù)分鐘；連續(xù)24小時輸液者一般每24小時更換一次輸液管。14.頸外靜脈輸液的最佳穿刺點在A.下頜角

9、與鎖骨上緣中點連線下1/3處B.下頜角與鎖骨下緣中點連線下1/3處C.下頜角與鎖骨下緣中點連線上1/3處D.下頜角與鎖骨上緣中點連線上1/3處(正確答案)E.下頜角與鎖骨上緣中點連線中1/3處答案解析：頸外靜脈的穿刺點為頸外靜脈外側(cè)緣，下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處。因此，D選項為正確答案。15.輸液時如何處理因靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢A.減小滴液速度B.加壓輸液C.局部熱敷(正確答案)D.適當更換肢體位置E.降低輸液瓶位置答案解析：靜脈痙攣多是由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣；可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。16.讓空氣栓塞病人取左

10、側(cè)臥位，是為了避免氣栓阻塞在A.主動脈入口B.肺靜脈入口C.肺動脈入口(正確答案)D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案解析：發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。17.靜脈注射不正確的步驟是A.在穿刺點上方約6cm處扎止血帶B.常規(guī)消毒皮膚后囑病人握拳C.針頭與皮膚成20角進針D.見回血后即推注藥液(正確答案)E.注射后用于棉簽按壓拔針答案解析：靜脈注射進針見回血后，再沿靜脈走行進針少

11、許，然后松開止血帶，再緩慢推注藥液。18.靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.時間過長E.制劑不純(正確答案)答案解析：靜脈輸液后出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)的原因有：輸入了致熱物質(zhì)，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，已過有效期；輸入的藥液或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已過期、變質(zhì)；輸液過程中未嚴格遵守?zé)o菌操作原則等。19.患者，男性，70歲。需輸1000ml液體，用滴系數(shù)為15的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用A.2小時15分鐘B.2小時45分鐘C.4小時15分鐘D.4小時45分鐘E.6小時15分鐘(正確答案)答案解析：輸液所用時間=液體的總量（m1）x點滴系數(shù)（

12、滴數(shù)/ml）/每分鐘滴數(shù)（滴/分）60（min），計算結(jié)果為6.25小時，相當于6小時15分鐘。20.某病人6h內(nèi)需輸液1500ml，點滴系數(shù)15，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為每分鐘A.60滴B.62滴(正確答案)C.65滴D.70滴E.72滴答案解析：每分鐘滴數(shù)液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（分鐘），點滴系數(shù)一般為15滴/毫升；150015360=62.5滴/分鐘。因此，B選項為正確答案。21.患者，女性，20歲。因劇烈嘔吐醫(yī)囑給予補液，包括氯化鉀溶液。輸液過程中患者訴穿刺局部疼痛，當班護士檢查穿刺局部無腫脹，且輸液管內(nèi)回血良好。該護士的處理方法最合適的是A.拔針后另選靜脈穿刺B.轉(zhuǎn)動針

13、尖斜面的位置C.給予局部止柄D.繼續(xù)觀察E.減慢輸液速度(正確答案)答案解析：穿刺局部無腫脹，且輸液管內(nèi)回血良好說明靜脈通路通暢；而氯化鉀對血管的刺激較大，輸液中局部常有疼痛，因此護士應(yīng)減慢輸液速度。22.患者，男性，72歲，因發(fā)熱、咳嗽診斷為肺炎入院治療，用生理鹽水100ml加青霉素160萬U靜脈滴注，護士在輸液過程中應(yīng)注意觀察的項目不包括A.滴液是否順暢B.患者有無頭暈、惡心、呼吸困難等全身反應(yīng)C.注射部位有無腫脹D.固定是否牢固，針頭有無脫出E.患者訴說疼痛應(yīng)立即拔針(正確答案)答案解析：患者訴說疼痛時，護士應(yīng)先觀察穿剌局部，分析疼痛的原因，如為藥物刺激，可減慢速度；若為針頭脫位，再拔出針頭。23.輸液反應(yīng)中最常見的是A.空氣栓塞B.發(fā)熱反應(yīng)(正確答案)C.輸液微粒D.靜脈炎E.急性肺水腫答案解析：常見輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)（最常見）；循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）；靜脈炎；空氣栓