例女中學(xué)生月經(jīng)疾病發(fā)病狀況及影響因素調(diào)查

1、328例女中學(xué)生月經(jīng)疾病發(fā)病狀況及影響因素調(diào)查浙江省溫嶺市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 袁秋瑋，317500【摘要】目的：探討女中學(xué)生月經(jīng)疾病發(fā)病狀況及其影響因素，為制定相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：對(duì)2009年1至12月婦科病門診就醫(yī)的328例女中學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：受調(diào)查女中學(xué)生平均年齡為（14.531.34）歲，平均初潮年齡為（11.562.17）歲。在女中學(xué)生門診患者中，因月經(jīng)相關(guān)疾病就診比例高達(dá)95.73%（314/328），其中，月經(jīng)失調(diào)占第一位，發(fā)病率68.79（216/314）；痛經(jīng)占第二位，發(fā)病率為23.25（73/314），其中輕、中、重度痛經(jīng)分別占58.9%

2、、34.6%和6.5%；閉經(jīng)占第三位，發(fā)病率為7.96（25/314）。月經(jīng)相關(guān)疾病與精神過(guò)度緊張、疲勞、恐懼、寒冷刺激、不良用藥等因素有關(guān)（2=10.324、4.361、5.648、6.578、2.103，P均0.05）。結(jié)論：女中學(xué)生婦科門診就診最主要原因是月經(jīng)問(wèn)題，其中比例最高依次是月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和閉經(jīng)，應(yīng)加強(qiáng)女中學(xué)生青春期相關(guān)知識(shí)和心理健康教育，提高其處理月經(jīng)期生理變化和心理壓力的能力。 【關(guān)鍵詞】女中學(xué)生；月經(jīng)失調(diào)；痛經(jīng)；閉經(jīng)A survey of Menstrual Diseases in 328 female high school students【Abstract】 Obje

3、ctive: To explore the incidence of female high school students menopathy status and its influencing factors, in order to provide the basis for the development of relevant interventions. Methods: For January to December 2009 for treatment of gynecological diseases out 328 cases of female high school

4、students conducted a questionnaire survey, using SPSS software for statistical analysis. Results: The survey the average age of female secondary school students (14.53 1.34) years with an average age of menarche (11.56 2.17) years of age. In the middle school girls outpatient, treatment because of m

5、enstrual-related diseases is as high as 95.73% (314/328), which accounted for the first one menstrual disorders, the incidence rate of 68.79% (216/314); dysmenorrhea in second place, the incidence rate of 23.25% (73/314), of which mild, moderate or severe dysmenorrhea accounted for 58.9%, 34.6% and

6、6.5%; amenorrhea third place, the incidence rate was 7.96% (25/314). Menstrual-related diseases and psychological stress, fatigue, fear, cold stimulation, bad medicine and other factors (2=10.324, 4.361, 5.648, 6.578, 2.103, P0.05). Conclusion: Female high school students gynecology outpatient clini

7、c is the main reason for menstrual problems, of which the highest percentage followed by menstrual disorders, dysmenorrhea and amenorrhea, should strengthen the knowledge of adolescent female secondary school students and mental health education to improve its handling of the menstrual period physio

8、logical changes and psychological stress capacity.【Key words】female high school students; menstrual disorders; dysmenorrhea; amenorrhea1 對(duì)象與方法 1.1研究對(duì)象和方法 收集于2009年1月2009年12月至婦科門診就醫(yī)的328例女中學(xué)生病例資料，并對(duì)其進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及月經(jīng)情況（初潮時(shí)間、月經(jīng)周期、月經(jīng)量等）及影響月經(jīng)的常見因素。培訓(xùn)女性調(diào)查員敏感問(wèn)題問(wèn)答技巧，并采用雙盲法將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，=0.05。1.2 月

9、經(jīng)病癥狀判斷依據(jù) 根據(jù)人衛(wèi)版婦產(chǎn)科學(xué)（第5版）1對(duì)各月經(jīng)病癥狀定義如下：1）月經(jīng)失調(diào)：(1)周期不規(guī)則：指近6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律，時(shí)長(zhǎng)時(shí)短。(2)月經(jīng)稀發(fā)：指周期規(guī)則，間隔時(shí)間大于42d。(3)月經(jīng)頻發(fā)：指周期規(guī)則，間隔時(shí)間少于21d。(4)經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)：指經(jīng)期出血時(shí)間在7d以上。(5)經(jīng)期不規(guī)則：指月經(jīng)量及持續(xù)時(shí)間不規(guī)則。(6)經(jīng)血過(guò)多：指經(jīng)期失血量超過(guò)80mL。（經(jīng)血量根據(jù)經(jīng)期衛(wèi)生巾用量及受污程度計(jì)算2。輕度指衛(wèi)生巾血污面積80判為經(jīng)血過(guò)多。）(7)月經(jīng)間期出血：指2次月經(jīng)間期的任何時(shí)間陰道出血。2）痛經(jīng)：指經(jīng)前或經(jīng)期下腹部疼痛、墜脹伴腰或其他不適，影響生活和工作質(zhì)量。輕度指可忍受，對(duì)學(xué)習(xí)、

10、生活干擾不大；中度指干擾學(xué)習(xí)、生活，服藥可以緩解；重度指不能耐受，服藥后仍難以緩解。3）閉經(jīng)：指停經(jīng)6個(gè)月以上。2 結(jié)果2. 1一般情況：受調(diào)查女中學(xué)生平均年齡為（14.531.34）歲，所有病例均已來(lái)潮，平均初潮年齡為（11.562.17）歲，最早為9歲，最晚為14歲。2. 2女中學(xué)生主要婦科門診就診情況：在女中學(xué)生婦科門診患者中，因月經(jīng)相關(guān)疾病就診比例高達(dá)95.73%（314/328），其中，月經(jīng)失調(diào)占第一位，發(fā)病率68.79（216/314）；痛經(jīng)占第二位，發(fā)病率為23.25（73/314），其中輕、中、重度痛經(jīng)分別占64.35%、34.6%和6.5%；閉經(jīng)占第三位，發(fā)病率為7.96（2

11、5/314）。表1女中學(xué)生主要月經(jīng)病門診就診情況月經(jīng)病癥狀陽(yáng)性癥狀人數(shù)（人）發(fā)病率（%）月經(jīng)不調(diào)21668.79周期不規(guī)則11754.17月經(jīng)稀發(fā)2310.65月經(jīng)頻發(fā)156.94經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)198.80經(jīng)期不規(guī)則156.94經(jīng)血過(guò)多167.41月經(jīng)間期出血115.09閉經(jīng)257.96痛經(jīng)7323.252.3 女中學(xué)生月經(jīng)問(wèn)題影響因素分析：數(shù)據(jù)分析顯示，各年齡組間月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均0.05）。將患月經(jīng)相關(guān)疾病與非患月經(jīng)相關(guān)疾病組進(jìn)行對(duì)比，精神過(guò)度緊張、疲勞、恐懼、寒冷刺激、不良用藥等因素與發(fā)生月經(jīng)相關(guān)疾病有關(guān)（2=10.324、4.361、5.648、6.578、2.

12、103，P均0.05）。3 討論醫(yī)學(xué)上認(rèn)為青春期是從青春發(fā)育征象開始出現(xiàn)到生殖機(jī)能發(fā)育成熟為止的一段時(shí)期，其中月經(jīng)來(lái)潮是青春期的標(biāo)志性生理事件，也是性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)志，是在內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下卵巢出現(xiàn)周期性改變，子宮內(nèi)膜壞死脫落出血而形成1。女中學(xué)生是一特殊的女性群體，她們正處于青春期，身體形態(tài)、月經(jīng)初潮、生理功能到心理情緒均發(fā)生劇烈變化，其生理和心理發(fā)育都尚未完全成熟，各種類型的月經(jīng)疾病會(huì)嚴(yán)重影響她們的身心健康，對(duì)她們的生活和學(xué)習(xí)造成干擾和影響3。據(jù)調(diào)查，本次受調(diào)查女中學(xué)生平均年齡為14.53歲，正處于青春期，平均初潮年齡為11.56歲，與林祖榮等調(diào)查結(jié)果類似4，女中學(xué)生婦科門診就診最主要原

13、因是月經(jīng)問(wèn)題，其中比例最高依次是月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和閉經(jīng)，一方面是因?yàn)榕袑W(xué)生隨著生殖器官的不斷發(fā)育、第二性征的出現(xiàn)等因素，容易而引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致經(jīng)期的紊亂；另一方面也與她們平日里學(xué)習(xí)、生活的快節(jié)奏和頻繁的腦力勞動(dòng)有關(guān)；也與女中學(xué)生衛(wèi)生意識(shí)貧乏，不及時(shí)去醫(yī)院診治耽誤病情有關(guān)。月經(jīng)不調(diào)一般分為兩大類，第一類是神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的；第二類主要是生殖器官一些器質(zhì)性變化引起1。本次調(diào)查顯示女高中生月經(jīng)病全部是由內(nèi)分泌原因引起，進(jìn)一步檢查無(wú)器質(zhì)性病變和先天發(fā)育異常的發(fā)現(xiàn)。女高中生是一個(gè)特殊的女性群體，學(xué)習(xí)上的壓力和人際關(guān)系的壓力都會(huì)造成精神上的緊張和焦慮。而大部分尚處于青春發(fā)育期，內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育

14、完善，容易受到外界因素影響，從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為下丘腦-腦垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)失去平衡，從而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。痛經(jīng)占總發(fā)患者數(shù)的23.25，高于張東興等5的研究，但低于席慶蘭等6的報(bào)告。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的原因至今未明，與生物學(xué)因素和神經(jīng)精神因素有關(guān)，神經(jīng)精神因素在其發(fā)生中具有重要作用，如精神緊張、焦慮、恐懼等常誘發(fā)痛經(jīng)，并使得痛經(jīng)癥狀加重。 針對(duì)女中學(xué)生婦科疾病發(fā)病情況，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)女中學(xué)生的青春期相關(guān)知識(shí)教育，提高她們對(duì)于月經(jīng)的認(rèn)識(shí)，減少緊張焦慮情緒，另外要加強(qiáng)心理健康教育，提高其處理心理壓力的能力?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樂(lè)杰 主編. 婦產(chǎn)科學(xué)(5版) 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000.2馮力民, 夏恩蘭, 叢捷等. 應(yīng)用月經(jīng)失血圖評(píng)價(jià)月經(jīng)血量.中華婦產(chǎn)科雜志, 2001, 36 (1) :51. 3王紅靜, 薛艷, 周艷等. 成都市初中女生月經(jīng)知