醫(yī)療醫(yī)學(xué)獲獎(jiǎng)品管圈匯報(bào)提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率PPT模板課件(PPT 57頁(yè))

1、簡(jiǎn)約易修改品管圈PPT模板適合醫(yī)學(xué)匯報(bào)，醫(yī)學(xué)品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實(shí)用價(jià)值高科室：XXX匯報(bào)人：XXX第1頁(yè)，共57頁(yè)。自定義色塊可以自己填充相關(guān)圖片適合醫(yī)學(xué)匯報(bào)，醫(yī)學(xué)品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實(shí)用價(jià)值高第2頁(yè)，共57頁(yè)。圈名自定義一、組建品管圈二、主題選定三、活動(dòng)計(jì)劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解 析七、對(duì)策擬定八、對(duì)策實(shí)施與檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)十二、推廣與利用第3頁(yè)，共57頁(yè)。組建品管圈01品管圈簡(jiǎn)介圈員簡(jiǎn)介圈徽選定過(guò)程圈徽解釋與意義第4頁(yè)，共57頁(yè)。一、組建品管圈成立時(shí)間：201X年X月X日圈名：生命接力圈主題：提高糖尿病患者胰島素筆注射技能

2、的正確率圈長(zhǎng)：?jiǎn)螕籼砑尤﹂L(zhǎng)姓名輔導(dǎo)員：XXX第5頁(yè)，共57頁(yè)。一、組建品管圈圈名:生命接力圈成立時(shí)間：2015.3.17圈成員總數(shù)：9人圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員： 圈秘書(shū)：圈員：圈主題：主題添加在這里哦會(huì)議頻率：每月召開(kāi)1次或兩次會(huì)議地點(diǎn)：內(nèi)分泌科室教室會(huì)議主持：活動(dòng)期限：2016.3-2016.9序 號(hào)姓 名學(xué) 歷圈內(nèi)職務(wù)年 齡職 稱圈內(nèi)工作1本 科 圈 長(zhǎng)34主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2本 科 副圈長(zhǎng)36主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3本 科 圈 員34主管護(hù)師組織實(shí)施4本 科 圈 員36主管護(hù)師組織實(shí)施5本 科 圈 員28護(hù) 師協(xié)調(diào)、配合其他成員6本 科 圈 員31護(hù) 師文字輸入7本 科 圈 員24護(hù) 士記

3、錄、整理、交流第6頁(yè)，共57頁(yè)。一、組建品管圈有愛(ài)互助團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)我們的口號(hào)是：追求卓越，挑戰(zhàn)自我全力以赴，目標(biāo)達(dá)成此處圖形說(shuō)明：色塊可以填充護(hù)士的個(gè)人生活照片或者大頭像，或者添加和改活動(dòng)有關(guān)的圖片，或者添加想要添加的文字追求卓越，挑戰(zhàn)自我全力以赴，目標(biāo)達(dá)成第7頁(yè)，共57頁(yè)。一、選定品管圈過(guò)程候選圈名圈 徽得 票推薦人結(jié)果關(guān)愛(ài)圈1代用名曙光圈1代用名連心圈2代用名協(xié)力圈5代用名和諧圈1代用名注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽制作人：xxx 制作時(shí)間：2015年12月7日第8頁(yè)，共57頁(yè)。一、圈名及圈徽的意義圈名自定義1、第一個(gè)“

4、甜”代表糖尿病患者，第二個(gè)“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過(guò)“甜甜圈”成員的共同努力，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，讓他們能過(guò)上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生活！“DM”的意義：源于糖尿病的 英文-Diabetes mellitus的首位字母縮寫(xiě)，代表每一位糖尿病患者。帶著翅膀在藍(lán)天中飛翔的紅心：代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈守護(hù)著每一位患者！圈的意義圖形意義圖名意義第9頁(yè)，共57頁(yè)。一、圈名及圈徽的意義圈名自定義圖名意義圖的寓意1、第一個(gè)“甜”代表糖尿病患者，第二個(gè)“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過(guò)“甜甜圈”成員的共同努力，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，讓他們能過(guò)上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生

5、活！帶著翅膀在藍(lán)天中飛翔的紅心：代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈守護(hù)著每一位患者！“DM”的意義：源于糖尿病的 英文-Diabetes mellitus的首位字母縮寫(xiě)，代表每一位糖尿病患者。第10頁(yè)，共57頁(yè)。主題選定02開(kāi)會(huì)討論選定主題定義與衡量指標(biāo)選題理由第11頁(yè)，共57頁(yè)。二、主題選定主題評(píng)價(jià)題目提案人重要性迫切性圈能力總分順序選定1.提高護(hù)士對(duì)低血糖處理措施的規(guī)范性代用名54.714.1213.8372.降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率代用名54.754.2814.0363.提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率代用名554.8714.8714.提高護(hù)理人員胰島素注射規(guī)范率

6、代用名54.874.8214.6925.提高患者胰島素注射部位輪換率代用名54.644.8714.5236.提高病區(qū)使用中筆式胰島素保存的規(guī)范率代用名44.124.5612.6497.提高老年糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)的知曉率代用名44.634.6312.9388.提高糖尿病患者胰島素使用相關(guān)知識(shí)的知曉率代用名54.784.7214.549.提高糖尿病患者健康教育的知曉率代用名54.354.7114.215評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力1次要性次迫性0-50%3重要迫性51-75%5極重要極迫性76-100%極相關(guān)第12頁(yè)，共57頁(yè)。二、主題選定會(huì)議討論決定主題關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里

7、關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里第13頁(yè)，共57頁(yè)。二、主題選定定義與衡量指標(biāo)提高糖尿病患者 胰島素筆注射技能的正確率糖尿病患者 凡符合2013 年美國(guó)ADA 推薦的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1，既往使用胰島素筆治療，且本次出院后仍需繼續(xù)使用胰島素筆并自行注射者；年滿18周歲及以上；病情平穩(wěn)者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重腦血管意外等)；具有完全認(rèn)知及行為能力；知情同意并自愿參與本調(diào)查。胰島素筆注射技能正確是指該調(diào)查表以中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版2中“胰島素規(guī)范注射”為胰島素筆注射的操作標(biāo)準(zhǔn)，由研究者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，綜合3名內(nèi)分

8、泌科教授的意見(jiàn)等設(shè)計(jì) 。調(diào)查表包括兩部分內(nèi)容 : (1)一般臨床資料 (2)胰島素筆注射知識(shí)調(diào)查表 ，共分9大步驟，包括20個(gè)題目，共計(jì)100分，按操作得分80分為合格。正確率=調(diào)查的總?cè)藬?shù)胰島素筆注射不正確的人數(shù)調(diào)查的總?cè)藬?shù)100%1樓青青,楊麗黎,邵愛(ài)仙.行為改變與糖尿病J.中華護(hù)理雜志,2015,40(12):935-936.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011 版（節(jié)選）J.中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.第14頁(yè)，共57頁(yè)。二、主題選定選題理由文獻(xiàn)檢索A秦利，王菁楠，張春陽(yáng).糖尿病患者胰島素注射筆使用現(xiàn)狀調(diào)查分析藥物與臨床,2014（1

9、3）,30-45.31874例患者中，完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%；注射胰島素前，每次都核對(duì)胰島素劑型者僅為39.5%。B陶晶瑩.胰島素規(guī)范注射的研究現(xiàn)狀護(hù)理與康復(fù),2014（13）,23-26.注射前排氣方面, 患者對(duì)每次注射前皆需排氣的知曉率偏低, 占42%, 排氣操作錯(cuò)誤者達(dá)82%, 主訴不排氣者達(dá)10 %;注射完畢后能做到正確持續(xù)按住藥液注射鍵停留6 s 后拔出針者, 僅占11 %CDe Coninck C,Frid A,Gaspar R,et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Te

10、chnique Questionnaire surveyJ.J Diabetes,2010,2(3):168-17931874例患者中，完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%；注射胰島素前，每次都核對(duì)胰島素劑型者僅為39.5%。第15頁(yè)，共57頁(yè)。二、主題選定選題意義對(duì)病人而言提高注射依從性對(duì)護(hù)士而言提高個(gè)人專業(yè)務(wù)水平及技能，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院而言提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度第16頁(yè)，共57頁(yè)?；顒?dòng)計(jì)劃表03活動(dòng)計(jì)劃擬定第17頁(yè)，共57頁(yè)。三、活動(dòng)計(jì)劃表WHATWHENWHOHOWWHERE 周次 月份 步驟2015-122016-012016-022016-032016-0420

11、16-052016-06負(fù)責(zé)人工 具地 點(diǎn)23412341234123412341234123P主題選定頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法血液凈化二區(qū)計(jì)劃擬定小組討論、甘特圖血液凈化二區(qū)現(xiàn)狀把握流程圖、查檢表柏拉圖血液凈化二區(qū)目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖血液凈化二區(qū)解 析頭腦風(fēng)暴、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖血液凈化二區(qū)對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法血液凈化二區(qū)D對(duì)策實(shí)施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論血液凈化二區(qū)C效果確認(rèn)A柏拉圖、雷達(dá)圖、推移圖血液凈化二區(qū)A標(biāo)準(zhǔn)化小組討論血液凈化二區(qū)檢討與改進(jìn)小組討論血液凈化二區(qū)計(jì)劃線實(shí)施線第18頁(yè)，共57頁(yè)?，F(xiàn)狀把握04調(diào)查表改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查表柏拉圖第19頁(yè)，共57頁(yè)。四、現(xiàn)狀把握調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，

12、一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果第20頁(yè)，共57頁(yè)。四、現(xiàn)狀把握關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述，一句話簡(jiǎn)單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡(jiǎn)單描述第21頁(yè)，共57頁(yè)。四、現(xiàn)狀把握收集方式 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)在院糖尿病患者胰島素筆注射技能正確的人數(shù)。

13、收集資料基本信息調(diào)查表及正確胰島素筆注射步驟9步驟調(diào)查問(wèn)卷收集時(shí)間2016年4月1日致2016年5月1日收集在院患者人次40胰島素筆自我注射規(guī)范人次17正確率42.5%收集人員全體圈員第22頁(yè)，共57頁(yè)。四、現(xiàn)狀把握改善前查檢表編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)象1對(duì)象2對(duì)象38對(duì)象39對(duì)象40對(duì)象合計(jì)步驟平均合計(jì)1進(jìn)行胰島素注射前，您是否進(jìn)行清洗雙手882使用新的胰島素筆或者更換新的胰島素筆芯時(shí)，是否提前30分鐘從冰箱取出，在室溫下回暖 553是否會(huì)正確安裝胰島素筆334在使用預(yù)混胰島素之前，有無(wú)將胰島素充分混勻 20215混勻胰島素的手法是否正確226是否每次注射都更換新針頭31257更換注射針頭時(shí)，有無(wú)用酒

14、精消毒筆芯前端，且酒精待干后再安裝針頭218更換針頭后，進(jìn)行注射前，有無(wú)排凈筆芯內(nèi)的空氣239注射部位是否用75%的酒精消毒42210是否在酒精待干后，再行皮下注射1911每次注射前是否檢查注射部位3012注射部位是否會(huì)經(jīng)常輪換 3113每次的注射點(diǎn)是否都間隔至少1cm2514常用的注射部位您是否全部知道2315注射時(shí)，進(jìn)針的角度是否是正確131016是否掌握正確捏皮的手法1017注射時(shí)，握筆的手法是否正確718注射后，針頭有無(wú)在皮下停留至少10秒鐘8819每一次注射完畢后是否及時(shí)將針頭卸下，以防止空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯和藥液滲漏202520卸下的針頭是否丟棄在專門(mén)的容器內(nèi)30得分（分）85

15、86354580357個(gè)127個(gè)第23頁(yè)，共57頁(yè)。四、現(xiàn)狀把握改善前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表名稱數(shù)量（個(gè)）占比（%）累積占比（%）注射部位的輪換檢查及消毒不規(guī)范252020預(yù)混胰島素?fù)u勻手法不正確252040捏皮手法或進(jìn)針角度的不正確221757注射完畢針頭的處理不規(guī)范211774胰島素注射筆用針頭的安裝不正確及針頭重復(fù)利用10882注射完畢未停留至少10秒8688注射前未洗手8694未核對(duì)胰島素的注射類型和劑量5498不會(huì)安裝胰島素筆芯32100合計(jì) 127第24頁(yè)，共57頁(yè)。目標(biāo)設(shè)計(jì)05設(shè)定理由改善前后數(shù)值第25頁(yè)，共57頁(yè)。五、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+ 【（1-現(xiàn)況值

16、）圈能力改善重點(diǎn)】=42.5%+【（1-42.5%）0.70.8 】=74.7%（二）目標(biāo)完成期限：2016年5月2日第26頁(yè)，共57頁(yè)。五、目標(biāo)設(shè)定改善前改善后42.5%74.7%改善幅度75.3%（一）目標(biāo)值改善前糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率為42.5%設(shè)立總目標(biāo)值為=74.7%改善幅度=75.3%第27頁(yè)，共57頁(yè)。解 析06魚(yú)骨圖冰山圖第28頁(yè)，共57頁(yè)。六、解析魚(yú)骨圖分析 法年紀(jì)大資淺針頭患者護(hù)士醫(yī)院流程指引排程督導(dǎo) 環(huán)物人家屬糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確的原因設(shè)計(jì)不合理未納入醫(yī)保范圍醫(yī)生不重視宣教形式單一嫌麻煩相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)為無(wú)危害從眾心理認(rèn)識(shí)不足好心為病人節(jié)省費(fèi)用健康教

17、育形式廢用針頭容器無(wú)現(xiàn)成特制容器文化程度低嫌麻煩相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)風(fēng)險(xiǎn)教育不足相關(guān)知識(shí)缺乏資淺記憶力差宣教不到位未共同參加健康教育不重視相關(guān)知識(shí)缺乏從眾心理嫌麻煩不重視認(rèn)為無(wú)危害病人服裝不便于注射部位的檢查及輪換教育工具胰島素種類繁多，難識(shí)別筆芯或特充無(wú)明確標(biāo)識(shí)提示須搖勻廢用針頭定點(diǎn)回收處家庭社會(huì)環(huán)境住院時(shí)間時(shí)間短，難掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)缺乏針對(duì)性流程指引未建立針對(duì)性的督導(dǎo)反饋宣教后缺少督導(dǎo)反饋表示由圈員票選所得要因缺乏針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)不足無(wú)直觀的宣教資料及指引缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡隨訪內(nèi)容缺乏針對(duì)性缺少直觀的教育工具價(jià)格高缺少居家醫(yī)療廢物處理點(diǎn)

18、注射步驟多，容易遺忘指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）第29頁(yè)，共57頁(yè)。六、解析冰山圖分析關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加根本原因添加這里概況2級(jí)原因添加這里概況3級(jí)原因添加這里概況4級(jí)原因添加這里概況第30頁(yè)，共57頁(yè)。六、解析冰山圖分析 糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率低的要因評(píng)價(jià)表主題 末端要因內(nèi)容圈員打分情況總分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率注射步驟多，容易遺忘55555555545是護(hù)士培訓(xùn)不足53351333329否患者隨訪內(nèi)容缺乏針對(duì)性31313513323否價(jià)格高53131511323

19、否科室缺乏針對(duì)性流程指引55555555545是科室無(wú)直觀的宣教資料及指引33351315125否指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）55555555545是缺少居家醫(yī)療廢物處理點(diǎn)33135135327否缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡31313131521否科室缺少直觀的教育工具31313311319否宣教后缺少督導(dǎo)反饋55555555545是第31頁(yè)，共57頁(yè)。對(duì)策擬定07對(duì)策擬定1對(duì)策擬定2第32頁(yè)，共57頁(yè)。七、對(duì)策擬定單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文

20、字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里0102030405第33頁(yè)，共57頁(yè)。七、對(duì)策擬定01單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里02單擊添

21、加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里03單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里05單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里第34頁(yè)，共57頁(yè)。七、對(duì)策擬定主題what真因 why 對(duì)策方案 how可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分判定提案人 who執(zhí)行時(shí)間 when執(zhí)行地點(diǎn)where編號(hào)提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率注射步驟多，患者容易遺忘視頻結(jié)合面授法并向患者發(fā)放注射步驟

22、的紙質(zhì)資料、等進(jìn)行多形式化的培訓(xùn)教育3535371072016.6.10內(nèi)分泌科制作胰島素注射溫馨提示卡粘紙黏貼在胰島素盒子上3535371072016.6.15示教室住院期間，由責(zé)班護(hù)士進(jìn)行多次反復(fù)注射指導(dǎo)27352789住院期間施行患者自我胰島素注射實(shí)踐3535371072016.6.10內(nèi)分泌科科室缺乏相關(guān)針對(duì)性流程指引指引制定“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”3737351092016.6.10內(nèi)分泌科制定患者自我注射部位輪換方法的統(tǒng)一流程指引。3337351052016.6.10內(nèi)分泌科制定廢用針頭的統(tǒng)一處置方法3535351052016.6.10內(nèi)分泌科指導(dǎo)注射胰島素的

23、時(shí)機(jī)關(guān)注不夠行成“醫(yī)護(hù)一體化”指導(dǎo)注射的時(shí)機(jī)，優(yōu)化宣教流程3535371072016.6.10內(nèi)分泌科全科護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)一的宣教時(shí)機(jī)3535351052016.6.15內(nèi)分泌科未建立針對(duì)性督導(dǎo)反饋標(biāo)準(zhǔn)制定“中期胰島素自我注射護(hù)理單”3535351052016.6.15內(nèi)分泌科啟用“胰島素注射調(diào)查表”，由高責(zé)護(hù)士分別于出院當(dāng)日、出院后1周、出院后1月對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查3337351052016.6.15內(nèi)分泌科建立護(hù)患溝通微信群，隨時(shí)進(jìn)行溝通3333351012016.6.15內(nèi)分泌科第35頁(yè)，共57頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討08對(duì)策1對(duì)策2對(duì)策3對(duì)策4第36頁(yè)，共57頁(yè)。八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策一多形式

24、化培訓(xùn)教育、制作溫馨提示黏貼紙、實(shí)行患者自我注射實(shí)踐、主要原因注射步驟多，患者容易遺忘改善前：1.宣教形式單一；2.無(wú)溫馨提示黏貼紙；3.未安排患者自我注射實(shí)踐；改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）住院期間實(shí)行一對(duì)一當(dāng)面指導(dǎo)注射1次；安排觀看胰島素注射視頻至少1次；胰島素注射標(biāo)注流程圖片上墻；發(fā)放紙質(zhì)版的胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)步驟。（2）制作胰島素注射溫馨提示粘紙，內(nèi)容包括：胰島素的名稱、每餐注射劑量及胰島素注射簡(jiǎn)要步驟提示。（3）住院期間患者在護(hù)士的監(jiān)督下至少進(jìn)行兩次自我注射實(shí)踐，并在“患者自我注射實(shí)踐登記表”簽名確認(rèn)。2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：內(nèi)分泌護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)

25、：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2016年6月1日8月1日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立出班。（5）每月由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較 2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由42.5%提高至78.9%實(shí)施日期：2016.06.01 負(fù)責(zé)人：PDAC第37頁(yè)，共57頁(yè)。八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策二 制定統(tǒng)一有針對(duì)性的流程指引主要原因 科室缺乏相關(guān)針對(duì)性流程指引指引改善前1.科室未建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”；2.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我注射胰

26、島素部位輪換方法不統(tǒng)一；3.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說(shuō)明不明確。1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”，并進(jìn)行全科護(hù)士的培訓(xùn)。（2）啟用BD胰島素公司設(shè)計(jì)的胰島素注射部位輪換卡，建立符合患者注射輪換部位的方法，培訓(xùn)并統(tǒng)一全科護(hù)士的指導(dǎo)方法。（3）向患者明確說(shuō)明糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)奈：?，發(fā)放“糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說(shuō)明”，科室設(shè)立胰島素注射針頭專用回收箱，鼓勵(lì)患者在復(fù)診時(shí)將醫(yī)療廢物帶回處置2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：內(nèi)分泌護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2016年6月1日8月1日4、檢討

27、與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立出班。（5）每月由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較 2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由42.5%提高至78.9%實(shí)施日期：2016.06.01 負(fù)責(zé)人：PDAC第38頁(yè)，共57頁(yè)。效果確認(rèn)09有型效果無(wú)形效果第39頁(yè)，共57頁(yè)。九、效果確認(rèn)（一）有形成果 1、改善前、后數(shù)據(jù) 項(xiàng)目 改善前改善后調(diào)查日期2016.4.1-2016.5.12016.6.1-2016.10.25資料來(lái)源內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科調(diào)查人數(shù)4080合格率

28、42.50%78.90%第40頁(yè)，共57頁(yè)。九、效果確認(rèn)（一）有形成果 2、改善后數(shù)據(jù)：（查檢表）名稱數(shù)量（個(gè)）占比（%）累積占比（%）注射部位的檢查及消毒不規(guī)范172020預(yù)混胰島素?fù)u勻手法不正確151939捏皮手法或進(jìn)針角度的不正確141756注射完畢針頭的處理不規(guī)范121470胰島素注射筆用針頭的安裝不正確及針頭重復(fù)利用121484注射完畢未停留至少10秒5690注射前未洗手5595未核對(duì)胰島素的注射類型和劑量3499不會(huì)安裝胰島素筆芯11100合計(jì)84100第41頁(yè)，共57頁(yè)。九、效果確認(rèn)（一）有形成果 4、經(jīng)濟(jì)效益對(duì)醫(yī)院節(jié)省費(fèi)用對(duì)病人節(jié)省費(fèi)用單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2

29、，文字不超過(guò)30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過(guò)30個(gè)第42頁(yè)，共57頁(yè)。九、效果確認(rèn)（二）無(wú)形效果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問(wèn)題能力212.3333.671.37責(zé)任心273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注：由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分第43頁(yè)，共57頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化10第44頁(yè)，共57頁(yè)。十、標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵詞添加在這里添加這里的是關(guān)鍵詞描述第45頁(yè)，共57頁(yè)。檢討與改進(jìn)11第46頁(yè)，共57頁(yè)。十一、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)/今后努力的方向主題選定切合實(shí)際臨床護(hù)理工作需求主題如能再細(xì)化將會(huì)做得更好現(xiàn)狀把握收集有效數(shù)