第三天上午人群營(yíng)養(yǎng)+人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

1、第三天上午人群營(yíng)養(yǎng)+人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)第一節(jié)孕婦的營(yíng)養(yǎng) 孕前期 孕早期 孕中末期（懷孕前3-6月) (懷孕后0-3月) (懷孕后4-10月）一 孕前期膳食指導(dǎo)1 多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸2 常吃含鐵豐富的食物3 保證攝入加碘鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入4 戒煙戒酒用孕前3個(gè)月開(kāi)始，每日補(bǔ)充葉酸400ug，持續(xù)整個(gè)孕期，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形！總體：富含營(yíng)養(yǎng)，少油膩，易消化適口。1 膳食清淡、適口。2 少食多餐。3 保證攝入足量碳水化合物的食物。4 多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸。5 戒煙戒酒。 二 孕早期膳食指導(dǎo)孕婦奶粉總體：孕中末期需要相應(yīng)增加實(shí)物量，滿足孕婦顯著增長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)素需求。1 適當(dāng)增加魚(yú)禽蛋

2、瘦肉海產(chǎn)品的攝入量。2 適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入。3 常吃含鐵豐富的食物。4 適量身體活動(dòng)，維持體重適當(dāng)增長(zhǎng)。5 戒煙戒酒，少吃刺激性食物。 三 孕中末期膳食指導(dǎo)妊娠各期的營(yíng)養(yǎng)1st：與健康的正常成年人基本相同， 但是注意孕婦食欲。2nd：能量營(yíng)養(yǎng)素全面增加， 特別關(guān)注鈣鐵維生素的供給。3rd：營(yíng)養(yǎng)素全面增加，注意體重的變化。 多進(jìn)食動(dòng)物類(lèi)/奶類(lèi)/蔬菜水果類(lèi)。預(yù)防妊娠糖尿病、高血壓。預(yù)防過(guò)敏。最好不食用轉(zhuǎn)基因食品。四、孕期營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）妊娠期的生理特點(diǎn)：(1) 分解代謝的升高，合成代謝的增強(qiáng)(2) 消化系統(tǒng)功能的改變(3) 循環(huán)血量及血液成分的改變(4) 機(jī)體多器官負(fù)荷增大根據(jù)孕前BMI推薦的孕期

3、體重增長(zhǎng)范圍孕前體型 孕期體重增長(zhǎng)值（kg）消瘦（） 正常（）超重（）肥胖 （BMI 30 ） 注： BMI=體重kg(身高)（二）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要1、 熱量 RNI_孕中后期 +200Kcal/d 選擇高營(yíng)養(yǎng)素密度的食物2、蛋白質(zhì) RNI孕早期 +5g/d 孕中期 +15g/d 孕晚期 +20g/d 并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占1/3（二）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要3、脂類(lèi) 脂占總能量 20-30% 飽和脂肪酸 6m。（2）添加原則：逐步適應(yīng)；由稀到稠；量由少到多；質(zhì)地由細(xì)到粗；因人而異。（3）品種添加順序：先谷物類(lèi)食物，其次蔬菜泥，水果泥，最后動(dòng)物性食品。（4）添加目標(biāo)：從全流質(zhì)-半流質(zhì)-2-3歲時(shí)混合-

4、成人食品。 3 輔食添加 三 幼兒膳食的基本要求1、營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理，注意奶的攝入。2、合理加工與烹調(diào)。3、合理安排進(jìn)餐：少食多餐。4、營(yíng)造幽靜舒適的進(jìn)餐環(huán)境。5 、注意飲食衛(wèi)生。 三 幼兒膳食的基本要求 注意事項(xiàng)1 糧食谷物類(lèi)逐漸成為主食2 適量的乳類(lèi)食品3 調(diào)味品及零食四 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量：能量需求除基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)需要外，還應(yīng)包括生長(zhǎng)發(fā)育的熱能需要。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的能量需要年齡 AI或RNI（） 1歲 0.40 12歲 （男） （女） 23歲 （男） （女） 2、 蛋白質(zhì) 嬰幼兒時(shí)期需要優(yōu)足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，膳食蛋白質(zhì)不足可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或

5、停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵抗力下降、消瘦腹瀉、貧血等癥狀。過(guò)高的蛋白質(zhì)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良的影響。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的蛋白質(zhì)需要量 （RNI） 年齡 RNI1周歲 （）12歲 35（g/d）23歲 40（g/d） 3、 脂肪 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的脂肪需要量年齡 占總熱能%6m 45501y 354012y 354023y 30354、 碳水化合物 早期適當(dāng)?shù)毓┙o一定量的淀粉，可促進(jìn)淀粉酶的發(fā)育，但是如嬰幼兒食品碳水化合物含量過(guò)多會(huì)引起腹瀉。甜食過(guò)多還會(huì)引起齲齒。（ 50% 左右）5、礦物質(zhì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦參考攝入量（RNI/AI）年齡 Ca Fe Ze I歲 mg mg mg g00.5 3

6、00 0.3 1.5 500.51 400 10 8.0 5013 600 12 9.0 50容易缺乏的礦物質(zhì)為：鈣、鐵、鋅6、維生素嬰幼兒時(shí)期主要關(guān)注的維生素；VA、VD、VB族五 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)中應(yīng)注意的問(wèn)題1、食物過(guò)敏與食物不耐受2、嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病 （1）PEM （2）佝僂病 （3）缺鐵性貧血 （4）鋅缺乏癥 （5）維生素A缺乏癥第四節(jié)兒童、青少年?duì)I養(yǎng)一 兒童、青少年的生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求學(xué)齡前兒童 3-6歲學(xué)齡兒童 6-12歲青少年 12-18歲（一）生長(zhǎng)發(fā)育迅速、代謝旺盛、活動(dòng)量大（二）消化能力不及成年人（三）營(yíng)養(yǎng)需求高于成年人二 兒童、青少年的合理膳食1、膳食要求（1）合理搭配、

7、精心烹調(diào)（2）重視早餐（3）增加餐次（4）良好的飲食習(xí)慣（5）適度運(yùn)動(dòng)2、青少年的合理膳食（1）平衡膳食、食物多樣化（2）注意鈣、鐵的供給三 兒童、青少年?duì)I養(yǎng)的問(wèn)題1、不良的飲食習(xí)慣和行為2、肥胖癥3、齲齒4、厭食癥齲齒齲齒是由細(xì)菌、食物和宿主三方面的因素共同作用產(chǎn)生的，三者缺一不可。除了齲齒的早發(fā)現(xiàn)、早治療和藥物預(yù)防外，在營(yíng)養(yǎng)方面給出如下建議：1 為使牙齒組織發(fā)育良好，在牙胚胎期給予足夠的蛋白質(zhì)，VD,VA,VC，鈣，磷和氟。2 到了牙齒萌出階段，及時(shí)補(bǔ)充氟來(lái)增加牙齒的抗齲力。齲齒3 控制牙菌斑的形成，注重口腔衛(wèi)生，限制食糖，避免有機(jī)酸腐蝕牙面。4 提議少食用致齲性食物，以平衡、多樣和足量的

8、膳食滿足營(yíng)養(yǎng)需求。第五節(jié)中老年人營(yíng)養(yǎng)一 生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題1、機(jī)體形態(tài)的改變2、器官功能的改變 器官功能減退（消化和代謝功能），直接影響人體的營(yíng)養(yǎng)狀況，如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動(dòng)緩慢，使機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分吸收利用下降。故老年人必須從膳食中獲得足夠的各種營(yíng)養(yǎng)素，尤其是微量營(yíng)養(yǎng)素。 二 老年人的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量：需求降低（20-30%）2、蛋白質(zhì)：，1/3以上的優(yōu)質(zhì)蛋白3、脂肪：20-25%，少用含膽固醇、飽和脂肪酸的攝入。4、碳水化合物：55-65%，多食用粗糧5、無(wú)機(jī)鹽：鈣、鐵、硒6、維生素：A、E、B1、B2、C、葉酸膳食指南1.食物要粗細(xì)搭配，易于消化 2.積極參加適度體力活動(dòng)，保

9、持能量平衡 三 中老年人營(yíng)養(yǎng)注意的問(wèn)題1、營(yíng)養(yǎng)不良/肥胖2、與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的疾病的防治： 骨質(zhì)疏松；高血壓，糖尿病 等3、延緩衰老膳食營(yíng)養(yǎng)因素與脂質(zhì)抗氧化1、非酶抗氧化系統(tǒng) 維生素E、維生素C等2、酶抗氧化系統(tǒng) 超氧化物歧化酶（SOD） 過(guò)氧化氫酶（Car） 谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX）3、褪黑素抗氧化營(yíng)養(yǎng)素1 VE2 -胡蘿卜素3 VC4 硒（谷胱甘肽過(guò)氧化物酶）5 銅、鋅、錳（超氧化物歧化酶、銅藍(lán)蛋白）技能書(shū) 第一章 膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)膳食調(diào)查的方法1 24h回顧法2 24h回顧法和膳食史結(jié)合方法： 廣泛應(yīng)用于流行病學(xué)的調(diào)查中 3 記賬法：用于建有伙食賬目的集體食堂。4 稱(chēng)重記賬法：應(yīng)用于第

10、四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中。技能書(shū) 第二章 人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)第一節(jié) 人體體格測(cè)量 人體體格測(cè)量的目的與意義： 評(píng)價(jià)機(jī)體膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。 成年人：主要身高和體重， 還有上臂圍，腰圍，臀圍和皮褶厚度。 嬰幼兒：主要是身高，體重，頭圍和胸圍， 還有坐高和上臂圍。第一節(jié)嬰幼兒身長(zhǎng)，頭圍和體重的測(cè)定1 嬰幼兒身長(zhǎng)的測(cè)定嬰兒幼兒1 使用儀器2 測(cè)量者（人員，姿勢(shì)）3 測(cè)量方法4 注意事項(xiàng)5 測(cè)量精度臥式標(biāo)準(zhǔn)量床2 嬰幼兒頭圍，胸圍的測(cè)定3 嬰幼兒體重的測(cè)定生長(zhǎng)曲線檢測(cè)圖/兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)圖P97P80P50P10P3月齡體重（Kg）4 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)第二節(jié) 成人BMI的測(cè)定BMI指數(shù) = 體重（kg）/身高的平

11、方(m2)偏瘦： BMI指數(shù) 30中度肥胖： BMI指數(shù) 35 重度肥胖： BMI指數(shù) 40 身體質(zhì)量指數(shù) (Body Mass Index，BMI指數(shù)），是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第三節(jié) 常見(jiàn)生物樣品的收集和保存晨尿空腹采血 某男性，65歲，身高170cm，體重90kg，血壓正常，血甘油三酯正常，血膽固醇正常，目前從事輕體力勞動(dòng)。下面是他一天的食譜。早餐：面包、牛奶、雞蛋、巧克力午餐：紅燒肉、糖醋藕、涼拌黃瓜、大米飯晚餐：炸帶魚(yú)、豆腐豆苗湯、花卷（1）計(jì)算該男性的BMI值并評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況（2）在不考慮定量分析的前提下，指出食譜不合理之處。（3）作為一個(gè)公共營(yíng)養(yǎng)師，請(qǐng)為其制定膳食改善原則。1 ，營(yíng)養(yǎng)狀況為肥胖。2 食譜不合理之處有四：第一，攝入了肥