靈樞百病始生-PPT課件

1、靈樞百病始生篇 解百病，泛指多種疾??；始生，開(kāi)始發(fā)生。 本篇重點(diǎn)討論了外感內(nèi)傷諸病發(fā)生的原因，病邪傷害人體的途徑、傳變及一般見(jiàn)證故曰“百病始生”第一段 疾病病因與分類(lèi) 討 論 風(fēng)雨寒暑清濕喜怒是否是致病因素 1）六氣、六淫的區(qū)別 2）七情在什么情況下是致病因素 “生病起于過(guò)用” 調(diào)經(jīng)論：夫邪之生也，或生于陰 或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。根據(jù)致病因素所傷部位分類(lèi) 風(fēng)雨襲虛-傷上 病起于陽(yáng) 外（表） 清濕襲虛-傷下 是謂三部 病起于陰 喜怒不節(jié)傷臟 中（里）（分為三員） 第二段 外感病的發(fā)病機(jī)理“兩虛相得，乃客其形”： 邪正相搏的發(fā)病學(xué)說(shuō)1、正氣： 具有

2、抗邪氣侵襲、抗病理?yè)p傷與功能恢復(fù)能力；在疾病形成中，發(fā)揮基礎(chǔ)與主導(dǎo)作用。2、邪氣： 具有致人疾病與損傷機(jī)體作用；在疾病形成中，為致病條件或誘導(dǎo)因素，在某種條件下也能成為主導(dǎo)因素。3、邪正：具有互動(dòng)作用。 天人虛實(shí)相參示意圖 天-虛-實(shí)-實(shí)-虛 人-虛-實(shí)-虛-實(shí) 兩虛相得 兩實(shí)相逢 正風(fēng)者其 肉腠閉拒 大病乃成 眾人肉堅(jiān) 傷人也淺 雖有大風(fēng)苛毒 合而自去 弗之能害 靈刺節(jié)真邪 “真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。正氣者，正風(fēng)也，從一方來(lái)，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去。虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起

3、毫毛而發(fā)腠理?！?靈樞九宮八風(fēng)“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物；從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者?！?靈樞邪氣藏府病形“中人也，方乘虛時(shí)及新用力，若飲食汗出，腠理開(kāi)而中于邪?！眱?nèi)經(jīng)發(fā)病學(xué)說(shuō)的意義： 1、疾病是致病因素與抗病因素相互作 用的結(jié)果，對(duì)邪氣和正氣科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。 2、指導(dǎo)疾病的防（養(yǎng)生增強(qiáng)正氣） 治（保護(hù)正氣）， 避邪氣。 第三段 外感疾病的傳變規(guī)律1.邪在皮膚的癥狀：惡寒、無(wú)汗、皮膚痛 機(jī)理：外邪以風(fēng)寒最為常見(jiàn)，寒主收引，故惡寒無(wú)汗；寒性凝滯，血運(yùn)不暢，失于溫養(yǎng)，故皮膚痛。2.邪在絡(luò)脈的癥狀：肌肉痛，時(shí)痛時(shí)息 機(jī)理：絡(luò)脈在分肉，阻礙衛(wèi)氣運(yùn)行，不痛則通，正氣尚能抗邪，

4、故時(shí)痛時(shí)息。3.邪在經(jīng)的癥狀：惡寒、善驚 機(jī)理：經(jīng)脈外連皮膚內(nèi)連臟腑，邪偏于表，衛(wèi)氣被傷則惡寒，邪偏于里，臟神被擾，故善驚。4.邪在輸脈的癥狀：四肢節(jié)痛，腰脊強(qiáng)硬不適 機(jī)理：邪在膀胱之輸脈，故腰脊強(qiáng)硬不適，手足三陰三陽(yáng)經(jīng)之腧穴皆位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，邪客膀胱，則太陽(yáng)經(jīng)輸不利，六經(jīng)之氣不能通達(dá)于四肢，則四肢節(jié)痛。5.邪在沖脈的癥狀：身倦，沉重，疼痛 機(jī)理：沖為十二經(jīng)脈之海，邪伏沖脈，影響十二經(jīng)脈氣血的運(yùn)行，身體失養(yǎng)故身倦沉重疼痛。6.邪在腸胃的癥狀：腸鳴、腹脹、飧泄、溏出糜 機(jī)理：寒邪入脾胃，腐熟傳導(dǎo)運(yùn)化失常則腹脹、飧泄；邪與腸中水氣相擊則腸鳴；化熱，熱傷腸胃腐敗水谷則溏出糜。7.積的形成 機(jī)理：

5、邪氣日久不去，擴(kuò)散到腸外膏膜，留于絡(luò)脈之中，日久氣血不得注入大經(jīng)，血澀不行，日而成積。邪入途徑及順序（由表入里，自淺而深） 皮膚（孫脈）絡(luò)脈經(jīng)脈輸脈沖脈腸胃腸胃膜原之脈（成積）臨床意義：1、對(duì)邪氣致病及傳變規(guī)律的認(rèn)識(shí)概括；2、對(duì)后世外感疾病辨證方式的價(jià)值（表里傳變：六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，三焦辨證）3、治未病、防傳變治療的理論基礎(chǔ)。第四段 積證的病因、病機(jī)及分類(lèi)一、病因病機(jī) 病因：寒邪 病機(jī)：氣血津液的逆亂二、分類(lèi)1.津液凝滯型 上逆腹部（腸胃）寒邪 腸胃血脈凝滯腸胃?jìng)鲗?dǎo)功能失常 脹 氣不運(yùn)津腸外津液運(yùn)行不暢而聚結(jié)津寒互結(jié)積2.出血型 飲食不節(jié) 寒邪 起居失常 腸之絡(luò)脈傷 陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢寒、血

6、、津液積 用力過(guò)度陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢便血3.氣滯血瘀型陽(yáng)氣運(yùn)行不暢寒邪氣血逆亂六輸不通氣滯血瘀積情志氣滯血瘀津液不散總 結(jié)積證的病因：寒邪、七情、飲食、起居、用力過(guò)度積證的病機(jī)：寒凝津液、痰濁結(jié)聚、氣滯瘀血提示積證的治則：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)第五段 論內(nèi)因致病及治則1.憂思傷心 神為心所主靈樞邪氣臟腑病形“憂愁恐懼皆傷心”2.重寒傷肺靈樞邪氣臟腑病形“形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，內(nèi)外皆傷”寒皮毛肺傷肺飲冷肺脈3.忿怒傷肝怒為肝之志，肝藏血，肝氣上逆，血隨氣上逆怒肝氣郁滯胸悶、脅痛肝氣上逆頭脹，頭暈血隨氣逆嘔血4.醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾醉以入房甲乙作“醉飽入房”醉飽入房傷脾胃風(fēng)邪乘虛5.用力過(guò)度