帶負壓式刷牙法的操作流程(共6頁)

1、PAGE PAGE 6 帶負壓式刷牙法進行(jnxng)口腔護理 芳村icu李秋萍一：常規(guī)(chnggu)棉球口腔護理存在的不足之處1、常規(guī)危重(wi zhng)患者的口腔護理以棉球擦拭為主，很難徹底清潔牙菌斑、牙縫內(nèi)軟垢、牙間隙的食物殘渣、痰痂，及頰黏膜皺襞處的分泌物，以致分泌物殘留和牙表面的污垢不斷積累而產(chǎn)生口臭、口腔感染、牙菌斑。2、同時，對于氣管插管的病人由于氣管導(dǎo)管的阻擋，棉球更難以對牙內(nèi)面、舌下面、舌后根等死角部位進行徹底清潔，對口咽深部及插管管壁的清潔也比較困難。經(jīng)口氣管插管患者口腔中的牙菌斑和口咽部上皮細胞粘附的呼吸道病原菌誤吸進入下呼吸道 ，是導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的

2、重要原因，而氣管插管、牙墊和吸引裝置的使用增加了機械通氣患者口腔損害的危險。另外，大量抗生素的使用易引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致口腔炎、潰瘍等并發(fā)癥。3、擦洗時掉落的殘渣易滯留在危重患者口腔中，口腔并發(fā)癥的發(fā)生率較高。4、銀荷漱口液藥味重，病人不容易適應(yīng)。 5、耗材使用仍有節(jié)約空間二：必要性1、現(xiàn)代(xindi)觀念認(rèn)為，“口腔健康(jinkng)”是“生命(shngmng)質(zhì)量”不可分割的一部分。近年來，氣管插管行機械通氣在危重患者治療中的應(yīng)用日益廣泛 。經(jīng)口氣管插管患者一方面由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗

3、力減弱，大量細菌在口腔內(nèi)繁殖；患者口咽部細菌定植和誤吸是導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilatedassociated pneumonia，VAP)的主要原因之一。2、機械通氣患者往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，增加了口腔感染的機會，加上大量抗菌藥物的使用，易引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)，使口腔黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍、口腔炎等并發(fā)癥。對上述患者，采取口咽部潔凈護理可減少分泌物淤積和微生物定植。盡管口腔護理在重癥監(jiān)護病房(ICU)中已被視作一項常規(guī)的護理措施，其重要性也已得到廣泛認(rèn)可。三：口腔護理要求進行高質(zhì)量的口腔護理是預(yù)防危重病人口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要方法。因此，高質(zhì)量的口腔護理不僅可以使患者生

4、理舒適和口腔健康，還可以預(yù)防VAP的發(fā)生和促進疾病轉(zhuǎn)歸 。病人需要：口腔護理(hl)干凈舒適四：可行性危重患者大部分需吸痰,備有床邊負壓裝置齊全, 使用(shyng)負壓吸引系統(tǒng)不會造成患者誤吸適應(yīng)癥：除煩躁不安、有精神(jngshn)癥狀、口腔糜爛的危重患者不能使用外,帶負壓式刷牙法適用于大部分危重患者包括經(jīng)口氣管插管患者也可以使用對于牙關(guān)緊閉患者，必要時使用開口器雙人配合五：牙擦結(jié)合沖洗進行口腔護理具有以下特點：(1)牙擦采用高分子納米抑菌軟質(zhì)材料，鋸齒狀結(jié)構(gòu)與牙齒咀嚼面相吻合，有效接觸面比棉球大，比棉球可更多地吸取口腔殘液，去污效果明顯優(yōu)于棉球。(2)采用牙擦蘸取少量的牙膏對牙齒進行縱向

5、、環(huán)形擦洗，可有效清除牙齒表面及牙縫內(nèi)的污跡，且軟質(zhì)擦頭在護理過程中不會造成任何損傷，可清潔按摩牙齦、牙床，有效減少牙齦出血，減少因此而導(dǎo)致口腔感染的可能性。(3)清潔塊與柄連接成一體，可以避免棉球在使用過程(guchng)中從鑷子中掉落的現(xiàn)象，使口腔護理更為安全。(4)由于具有柔軟的特點，因此(ync)，對于深部清潔可避免引起惡心，減輕患者痛苦，增加舒適度。(5)牙擦在使用完畢后自然沖洗即可清潔，一人一用，避免了消毒環(huán)節(jié)，既增加了患者的安全感，又減輕了護士(h shi)的工作量，具有安全、省時、低耗等優(yōu)點。(6)牙膏的清香氣味可使清醒的患者感覺舒適，也與其平時的生活習(xí)慣相符，從而增強其戰(zhàn)勝疾

6、病的信心。帶負壓式刷牙法操作流程評估物品準(zhǔn)備吸唾管接負壓裝置滅菌注射用水接輸液器，并連接牙刷上的頭皮針按正確刷牙法刷牙，一邊沖水，一邊持續(xù)負壓吸引收拾用物，整理床單位牙刷上涂牙膏吸唾管固定在患者口腔低處注：氣管(qgun)插管病人首先，檢查氣管插管門齒刻度及氣囊有無漏氣(lu q)，吸凈口腔內(nèi)的分泌物，床頭抬高(ti o)3O度，患者頭偏向一側(cè)，松開固定插管的膠布，把插管連同牙墊移至一側(cè)臼齒處。1名護士固定患者的頭部及插管，對于躁動不合作的患者，可加用1個開口器；另1名護士將牙膏擠入牙刷處(牙膏不宜過多，綠豆大小，以避免產(chǎn)生過多的泡沫)，略沾水分，在牙齒內(nèi)外各個面反復(fù)摩擦，清潔牙齒，同時反復(fù)摩擦按摩牙齦、牙床。內(nèi)容總結(jié)（1）帶負壓式刷牙法進行口腔護理 芳村icu李秋萍一：常規(guī)棉球口腔護理存在的