第一章病理學(xué)緒論與疾病概論1

1、第一章病理學(xué)緒論與疾病概論1 一、病理學(xué)的概念 是闡明疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及疾病在發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)、機(jī)能、代謝改變的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。 病理學(xué)緒論2二、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù) 1.內(nèi)容：病理解剖學(xué)：總論（組織損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤 ）+各論（心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消耗系統(tǒng)疾?。┎±砩韺W(xué)：總論（水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、缺氧、休克、DIC、應(yīng)激 ）+各論（心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全） 2.任務(wù)：為防治疾病提供理論依據(jù)。病理學(xué)緒論3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)緒論4病理學(xué)緒論四、病理學(xué)研究方法（一）人體病理學(xué)1.尸體解剖2.

2、活體組織檢查3.細(xì)胞學(xué)檢查（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2.細(xì)胞、組織培養(yǎng)5尸體解剖6尸體解剖7尸體解剖8活體組織檢查9動(dòng)物實(shí)驗(yàn)10病理學(xué)緒論11五、學(xué)習(xí)方法1.掌握規(guī)律 總論論述疾病的共同規(guī)律 各論論述疾病的特殊規(guī)律2.熟記概念 如：壞死、化生、休克、缺氧、腫瘤、潰瘍等。3.理論與實(shí)踐相結(jié)合 病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)。 注意觀察肉眼及鏡下的病理變化。病理學(xué)緒論12六、病理學(xué)發(fā)展史細(xì)胞病理學(xué)超微病理學(xué)分子病理學(xué)免疫病理學(xué)器官病理學(xué)病理學(xué)緒論13第一章疾病概論病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)14講授內(nèi)容一、健康與疾病的概念二、病因?qū)W三、發(fā)病學(xué)四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸疾病概論15一、健康與疾病的概念：1.健康（

3、health）：一種身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不只是沒有疾病及虛弱現(xiàn)象（包括生理健康和心理健康）。生理健康：指人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能正常。心理健康：指人體的精神、情緒和意識(shí)方面的良好狀態(tài)，包括智力發(fā)育正常、情緒穩(wěn)定、行為規(guī)范、適應(yīng)環(huán)境等。社會(huì)適應(yīng)：指人能夠按照社會(huì)道德規(guī)范約束自己的行為，并能夠與他人進(jìn)行良好溝通。疾病概論162.疾病(disease)：機(jī)體在一定條件下，由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷的過程，表現(xiàn)為自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂而產(chǎn)生的異常生命活動(dòng)。癥狀：指疾病過程中，病人主觀感覺的異?，F(xiàn)象。體征：指疾病過程中，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的病理狀況。3.亞健康(sub-hea

4、lth):存在于健康（第一狀態(tài)）和疾?。ǖ诙顟B(tài)）之間的狀態(tài)(第三狀態(tài))，又稱為次健康。它至少包含3個(gè)相區(qū)別而延續(xù)的過程： 心身輕度失調(diào)狀態(tài)潛臨床狀態(tài)前臨床狀態(tài)疾病概論17二、病因?qū)W 病因?qū)W（etiology），是研究疾病發(fā)生原因和條件的科學(xué)。（一）原因 引起某種疾病不可缺少的特異性因素。1.生物性因素：2.物理性因素：3.化學(xué)性因素：4.營養(yǎng)性因素：5.遺傳性因素：6.先天性因素：7.免疫性因素：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫、免疫缺陷等。8.精神、心理和社會(huì)因素 疾病概論18（二）條件 指能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的非特異性因素。 營養(yǎng)不良等（條件）例：結(jié)核桿菌（病因） 結(jié)核病誘因：即促使某一疾病發(fā)生發(fā)展的

5、因素，屬于條件范圍（又稱危險(xiǎn)因素）。疾病概論19疾病概論三、發(fā)病學(xué) 研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷2.因果交替3.局部和整體4.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂20損傷與抗損傷病因 損傷 抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）外傷 組織破壞血管 交感神經(jīng)興奮 血管收縮 破裂、出血 心功能加強(qiáng) 組織缺氧 凝血功能啟動(dòng) 血液凝固止血 嚴(yán)重失血、缺氧 休克 多器官功能衰竭過 強(qiáng)疾病概論損傷與抗損傷在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。21 因果交替病因 損傷性反應(yīng) 抗損傷反應(yīng) 結(jié)果外傷血管破裂大出血、BP交感神經(jīng)興奮 小血管收縮 茶酚胺 BP 組織進(jìn)一步缺氧、酸中毒血管麻痹擴(kuò)張血管通透性增加

6、血液外滲血容量組織缺氧原因結(jié)果惡性循環(huán)疾病概論22局部和整體 局部（咳嗽、咯血） 肺部病灶： 縮小痊愈 擴(kuò)大擴(kuò)散 整體（發(fā)熱、盜汗、乏力、消 瘦、血沉加快） 機(jī)體抵抗力 機(jī)體抵抗力疾病概論23（二）共同機(jī)制1.神經(jīng)機(jī)制：如驚恐、緊張交感神經(jīng)興奮心率加快、血壓上升高血壓病。2.體液機(jī)制：如嚴(yán)重腹瀉體液量明顯 休克。 激素分泌異常內(nèi)分泌疾病。 3.細(xì)胞機(jī)制：如嚴(yán)重缺血缺氧細(xì)胞壞死、凋亡 器官功能障礙；4.分子機(jī)制：分子?。ò溉毕荨⒌鞍踪|(zhì)缺陷、膜病和受體缺陷）：如蠶豆病血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常溶血?；虿。簡位蚧蚨嗷?。疾病概論24四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（一）疾病的經(jīng)過1.潛伏期：是指病因侵入機(jī)體到

7、出現(xiàn)最初癥狀。2.前驅(qū)期：是指從出現(xiàn)最初癥狀到出現(xiàn)某些特征性癥狀之前的一段時(shí)間。3.臨床癥狀明顯期：是指出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)時(shí)期。4.轉(zhuǎn)歸期：是指疾病發(fā)展的最后階段，包括康復(fù)或死亡。疾病概論25（二）疾病的轉(zhuǎn)歸1.康復(fù)：完全康復(fù)：即病因消除，癥狀消失，受損組織細(xì)胞的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：即病理損害得到控制，主要癥狀消失，但機(jī)體仍遺留不同程度的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和功能、代謝障礙，只有通過代償功能才能維持相對(duì)正常的生命活動(dòng)。疾病概論262.死亡：1.瀕死期：又稱臨終狀態(tài)或?yàn)l臨死亡階段，可逆。2.臨床死亡期：持續(xù)時(shí)間較短，一般56分鐘，可逆。3.生物學(xué)死亡期：是死亡的最后階段，不可逆。疾病概論27腦死亡（brain death）: 即機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久停止，包括大腦皮層功能和腦干功能的喪失。判斷腦死亡的依據(jù)：1.自主呼吸停止：人工呼吸15分鐘不