老年人飲食護理學習知識

1、老年人飲食護理學習知識一、概述：1.1世界衛(wèi)生組織規(guī)定65歲以上為老年期。在我國通常認為45-65歲為初老期，而人到了40歲以后，機體形態(tài)和機能逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。1.2機體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達體重的10-20%，因此老年人多體態(tài)較胖或大腹翩翩；而細胞內(nèi)水分卻隨年齡增長呈減少趨勢，造成細胞內(nèi)液減少，并導致細胞數(shù)量減少，出現(xiàn)皮膚松弛、臟器萎縮等情況。一、概述1.3隨著年齡的增長，老年人的消化道結構上發(fā)生了改變，功能亦受到一定的影響，主要有以下幾方面改變：1.3.1 老年人因牙周病、齲齒、牙垠的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對

2、食物的咀嚼和消化。 一、概念1.3.2舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個，75歲以上老人減少至3040個，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。 1.3.3粘膜萎縮、運動功能減退。年逾60歲者，其中50可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時間延長，消化道運動能力降低，尤其是腸蠕動減弱易導致消化不良及便秘。 一、概念1.3.4消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降?？谇幌袤w萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低； 胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪

3、酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對食物消化能力明顯減退。1.3.5胰島素分泌減少，對葡萄糖的耐量減退。肝細胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對增加，進而影響血漿膠體滲透壓，導致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。 二、老年人飲食基本原則2.1宜緩。老年人進食宜細嚼慢咽；戒吞食。不細嚼慢咽，會影響消化，極易造成胃病。糖尿病老年人尤應緩食，以免血糖突然升高。 2.2宜軟。食物要熟、爛、軟、可口。 2.3宜溫。老年人不能進食過熱或太涼的食物；戒燙食。過燙的食物易造成潰瘍，還會引起牙齦潰爛和牙痛，也可能損傷食管。 二、老年人飲食的基本原則 2.4宜早

4、。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐進食宜早，不可食后就睡。 2.5宜少。 2.5.1食納不宜過飽，一般約八成飽便可；如確需增加營養(yǎng)，亦應少食多餐。戒暴飲暴食，過量的食物會給胃部造成沉重的負擔，容易觸發(fā)膽道疾病和胰腺炎等。 2.5.2應以副食為主，主食為輔。每天從飲食中攝取的能量應比青壯年人低。 2.5.3應以植物油為主，適當控制脂肪的攝入量，這樣可降低膽固醇的濃度。過多的膽固醇會導致動脈硬化，增加心、腦血管病的發(fā)生率。二、老年人飲食的基本原則2.6宜淡。老年人飲食宜清淡可口，食物不宜過咸或過甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，肉類食品甘肥味濃宜少食。健康老人一般每天食鹽量應不超過6克，高血

5、壓老人每天食鹽應不超過5克。三、老年人基本飲食分類 一般情況下飲食可分為普通飲食、軟食、半流食、流食四類。每一類飲食均對應適合的人群。3.1普通飲食 適應范圍：消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無 需特殊飲食的老年人。 飲食原則：飲食營養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化吸收。 食物形式：一般常用食物均可采用。三、老年人基本飲食分類3.2軟食 適應范圍：咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術恢復期的老人。 飲食原則：同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細、軟、酥，易于消化。忌食粗纖維食物。 食物形式：稀、軟，粗纖維含量少，碎爛易消化。三、老年

6、人基本飲食分類3.3半流食 適應范圍：不能咀嚼，吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老年人，發(fā)熱病人或病情較重者。 飲食原則：食物細軟易消化呈半流裝，營養(yǎng)均衡。忌辛辣，粗纖維及脹氣食物。 食物形式：稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。三、老年人基本飲食分類3.4流食食物 適應范圍：發(fā)現(xiàn)高熱，急性腸胃炎，吞咽困難，急性病期，昏迷等癥狀的老年人。 飲食原則：易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日5-6次，此飲食所含熱量及營養(yǎng)不足，故不宜長期使用。 食物形式：米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類。四、老年人常用治療飲食4.1低鹽低脂飲食4

7、.1.1適合人群：患有心血管疾病，腎臟疾病，慢性胃病等老年患者。低鹽飲食：主要對于冠心病伴隨有高血壓的患者，要求每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)，既可以防控高血壓又可以降低血容量，為心臟減負。低脂飲食：控制飲食對高脂血癥的防治是十分重要的。低脂飲食提倡清淡，基本吃素，但不宜長期只吃素。否則飲食成分不完善，反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高。四、老年人常用治療飲食4.1.3.1宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如紅肉（豬、牛、羊）、動物腦髓、禽類的皮、蛋黃、蟹黃、魚子、雞肝、黃油等攝入。脂肪攝入量每天限制在3050克。健康人每天膽固醇的攝入量應低于300毫克，患有冠心病、高脂血癥的患者每天膽固醇的攝入量應低于20

8、0毫克。糖類食品也要限制，不吃甜食和零食，面食過量也會導致機體將糖類轉化為脂肪儲存起來，增加體重。四、老年人常用治療飲食4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的攝入以白肉為主，如禽類、有鱗魚等。饑飽適度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度，有的專家建議以67成飽為度。 四、老年人常用治療飲食4.2糖尿病飲食4.2.1適合人群：患糖尿病的老年人4.2.2飲食原則：控制總熱量、建立合理的飲食結構，每日攝入的總熱量應根據(jù)糖尿病患者的體重和活動度因素計算，保持理想體重。目前標準體重=實際身高（厘米）105目前體重狀況（%）=（實際體重標準體重）標準體重100%四

9、、老年人常用治療飲食4.2.2.2如何掌握食物的數(shù)量？ 開始采用飲食治療時按稱體重法將主副食稱重，力求心中有數(shù)，最好自備一套專用的碗、碟、勺。簡單的換算方法是：50克（1兩）米或面粉=70克饅頭（熟重）=130克米飯一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。四、老年人常用治療飲食靈活應變飲食：既要按醫(yī)生控制飲食，又要靈活搭配盡可能可口、豐富。以各種谷類食物為每日主食，按量攝入。綠色、黃色、深色蔬菜為含大量維生素和無機鹽及膳食纖維提倡多吃。奶類、蛋、魚禽肉類時蛋白質(zhì)的主要來源，應定量實用。適量增加豆類及豆制品的攝入。油脂類食物除動物脂肪外，植物

10、油也應限制20-30克每天。食鹽每天6g.在血糖控制好的情況下可吃適量水果，但應在控制總熱量之內(nèi)。四、老年人常用治療飲食飲食歌謠：新編一首“糖尿病飲食歌謠”，希望更多的人收益。 白水：冷熱開水，多多宜善。 蔬菜：紅綠黃白，多吃不限。 食鹽：清談飲食，咸腌不吃。 堅果：花生瓜子，偶爾少食。 油煎：油炸油煎，做好不沾。 米面：巧妙搭配，一碗不少。 雞蛋：一天一個，剛好足夠。 油脂：一餐一匙，按量為宜。 雜類：薯類菇類，少量常吃。 糖果：甜食果糖，點到即止。 煙酒：戒煙慎酒，才能長壽。綠葉菜，（黑）為黑木耳。注：（紅）為西紅柿，（黃）為胡蘿卜、南瓜，（白）為燕麥片，（綠）為四、老年人常用治療飲食4.

11、2.2.5糖尿病飲食的誤區(qū)大盤點：眾所周知，飲食療法是糖尿病的五大治療措施之一，是綜合治療的重要基礎。合理的飲食有助于控制血糖，減輕胰島細胞的負擔，促進胰島功能恢復，輕癥患者往往通過飲食治療就能有效地控制血糖，即便使用藥物治療，也需要配合飲食控制，換句話說，不論是哪一類型的糖尿病，也不管病情輕度如何，都必須堅持飲食治療。但是，飲食治療要講究科學，以免步入誤區(qū)。四、老年人常用治療飲食1. 1、飲食療法就是饑餓療法 飲食療法就是適當?shù)叵拗瓶偟責崃繑z入，同時保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素地比例平衡。而絕非忍饑挨餓或嚴重偏食。由于進食過少，營養(yǎng)不足，機體抵抗力下降，容易引起各種感染；饑餓時蛋白質(zhì)

12、、脂肪大量分解，導致酮癥酸中毒。另外，人在饑餓時，糖原分解及糖異生增加，會出現(xiàn)低血糖后反應性高血糖，導致血糖的波動，反而不利于血糖控制。四、老年人常用治療飲食2、粗糧含糖少，多吃也無防事實上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體在75%-80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對葡萄糖的吸收，因此，攝入同等的粗糧和細糧，餐后血糖升高的程度有一定差異。如進食100克玉米，其80%的碳水化合物轉化成為血糖;而食用同量的面粉，則90%變成血糖，即兩者的血糖生成指數(shù)不同。血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細糧。而通常情況下，粗、細糧搭配。但無論粗糧、細糧，均應依糖

13、尿病飲食處方而定，粗糧也不能多吃。四、老年人常用治療飲食3、水果含糖多，一點也不能吃 查出糖尿病之后，很多病友對水果“敬而遠之”，不敢問津。其實有些水果含糖量比較低（如蘋果、梨含糖10%-14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少量食用對血糖影響不是太大，關鍵是要適量。對于餐后血糖低于10mmol/L的病友來說，每日可以吃一個蘋果或梨，但要放在兩餐之間吃，并將水果的熱量計算在總熱量之內(nèi)。如果進食水果量較大，則應從總的飲食中扣除這部分熱量。換言之，要少吃些主食。四、老年人常用治療飲食4、糖尿病病人不能吃“甜”這對喜歡吃甜的病人來講，的確是一種莫大的痛苦。其實甜的東西不局限于遮糖，還要許多天然或人

14、工合成的甜味劑可供選擇，如木糖醇、過堂、糖精等等，熱量不高，糖尿病均可適當選用。市場上出售的“無糖月餅”、“無糖酸奶”多以木糖醇作為甜味劑，既可增加食品的甜度，又不增加食品的熱量。不過這類食品還是以面粉為原料做成的，不可被“無糖”二字所迷惑而隨意吃。 四、老年人常用治療飲食5、制主食，不限制副食主食（米、面）固然是血糖的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋等）所含的熱量同樣不可忽視四、老年人常用治療飲食6、豆制品多吃不限。豆類當中含有許多人體必須的氨基酸，適量的進食豆制品對健康有益。豆制品雖不含糖，但可轉化成糖，進食過量也會導致血糖升高五、便秘患者的飲食老人便秘要用飲食調(diào)理老年人便秘十分常見，

15、雖非重病，但常引起患者痛苦。通過飲食調(diào)理，?？筛纳瓢Y狀。 (1)常進多渣飲食，含渣量高即含食物纖維量多的食物。食物纖維在腸道內(nèi)不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量顯著增加，從而刺激腸道蠕動，將糞便向下推送，引起便意，幫助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹筍、大白菜、卷心菜、白薯等。五、便秘患者的飲食(2)多喝水，食物纖維水解和膨脹需要水分，涼開水有刺激結腸蠕動的作用，每日定時如廁前1020分鐘喝一大杯涼開水可引起便意。(3)適當增加脂肪攝入量。(4)少食辛香類及刺激性食品。(5)濃茶及蘋果等含鞣酸較多有收斂作用，可致便秘，最好盡量不食。(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。五、便秘患者的飲食便秘食療方舉例：(1)花粉決明子粥：天花粉30克，決明子30克，大米60克。先將天花粉、決明子加水適量，煎煮20分鐘后，去渣取汁，入大米煮成粥，加紅糖適量即成。早晚分服。適用于大便干結，小便短赤，面紅心煩，口干腹脹者。(2)檳榔粥：檳榔1530克，