腦血栓的預防與診療

1、腦血栓的預防與診療什么是腦血栓 腦血栓是缺血性腦血管病中最常見的一種。它是由于供應腦部的動脈內有血栓形成 ,造成動脈管腔狹窄或完全閉塞 ,使其供血區(qū)局部腦組織缺血、缺氧、壞死而引起的局限性神經(jīng)功能障礙。俗稱中風 危害發(fā)病率高復發(fā)率高致殘率高高死亡高 腦血栓形成原因 一是腦血管內的動脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄 ,表面粗糙不平 ,而后斑塊破裂出血 ,激活體內的血液凝固系統(tǒng)形成血栓。腦血栓形成原因二是血流動力學改變 ,血壓下降使血流速度緩慢 ,血液中的固體成分易于沉積在血管壁形成血栓。腦血栓形成原因三是血液粘稠度改變 ,脂質過多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠 ,血小板容易聚集而促進腦血栓形成。 腦

2、血栓形成的誘因 : 吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、加重動脈粥樣硬化 ,促進血栓形成、縮小等。 攝入脂質過多 ;出汗過多、 嚴重腹瀉等造成脫水 飲水水不足、缺乏運動 服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加 ,促進血栓形成。 易患腦血栓的人群 首先是有家族史 其次是患有高血壓病的中老年人 ,尤其是患有嚴重高血壓病的人。 三是患有冠心病、風濕性心臟病、心率失常的中老年人 ,如果發(fā)生心房纖顫 ,更易形成腦血栓。 四是患有糖尿病及高血脂癥的中老年人。 五是曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時治療的中老年人。 六是血液粘稠度增高 ,血流動檢查不正常的中老年人。 七是經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈 ,四 肢麻木無力或感

3、覺異常 ,以及有煙酒嗜好的中老年人。 重視前兆中年以后尤其是高血壓病患者不時發(fā)生眩暈一側肢體麻木無力舌強語言不利意識障礙、意識障礙，即無任何先兆的突然發(fā)病，數(shù)秒至數(shù)分鐘內即可達到高峰劇烈頭痛，或者伴有嘔吐；癲癇發(fā)作；四肢癱瘓、吞咽困難 一旦發(fā)現(xiàn)有類似情況應及時就診并作血液流變學等有關檢查，若有發(fā)生腦血栓之高度懷疑者腦血栓的預防1適當選用對預防腦血栓效果較好的食物：蔬菜類如：大蒜、洋蔥、芹菜、番茄、海帶、黑木耳、香菇水果類如：山楂、草莓、檸檬、菠蘿、葡萄、海魚類：鯖魚、沙丁魚、鮭魚腦血栓的預防1使用植物油，不吃或少吃動物油。同時控制攝入量，每天25克為宜。控制膽固醇的攝入：每周不高于3個蛋黃，少

4、吃動物內臟。適當增加蛋白質的攝入：瘦肉、去皮禽類、海魚、豆類限制高糖類、鹽的的攝入。注意烹調法法，忌油炸、爆炒、烤、油淋等腦血栓的預防2每天保持充足的飲水每天在2000-2500ml。因為老年人在不同程度上具有濃、粘、聚、凝的特點。足夠的飲水可以降低血液粘度，血液中的固體廢物便于排除。養(yǎng)成睡前一杯水的習慣對預防腦血栓有幫助腦血栓的預防3生活規(guī)律性：早睡早起，飯后半小時再睡不要熬夜保證適當睡眠等腦血栓的預防4注意天氣變化：老年人對天氣變化的適應能力弱，過冷過熱都會增加血液粘度而誘發(fā)腦中風戒煙、戒酒腦血栓的預防5控制相關疾病：血壓：不隨意停藥；24小時控制穩(wěn)定血壓控制：血糖、血脂、血粘度控制體重，

5、避免肥胖頸椎患者注意頭暈、視力變化。堅持有氧鍛煉：散步、慢跑、騎車、游泳、太極拳。時間30分鐘以上每周保持在5天。腦血栓的預防5控制情志:情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因為長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調節(jié)機能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)腦血栓。 腦血栓的預防（西藥）藥物：阿司匹林（Aspirine） 主要是抗血小板凝集和釋放，預防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。腦血栓的預防（中藥）大復方道地

6、取材的現(xiàn)代中藥防治腦梗塞有確切而全面的臨床效果，包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝類常用中藥：川芎、紅花、丹參、當歸、桃仁、赤芍、水蛭、土鱉蟲、三七、地龍、郁金、降香、三棱等 降香 水蛭 土元 三棱 當歸治 療1.一般治療 安靜臥床;有煩躁癥狀者，應找出原因對癥處理。 2.抗腦水腫、降低顱內壓 患者有腦水腫時，表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應首先降低顱內壓，暫不用血管擴張劑。常用藥物為20%甘露醇、 3.溶栓治療：溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，從而恢復腦血流而達到治療目的的方法，治療第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。 第2代

7、選擇性纖溶藥物，包括阿替普酶等。 擴張血管藥物 腦梗死發(fā)作時，腦血流循環(huán)障礙往往是可逆的，如在發(fā)病后腦水腫出現(xiàn)前應用擴張血管藥物，能立即改善局部缺血，有利于側支循環(huán)建立，效果好。二氧化碳、氟桂利嗪(西比靈)：尼莫地平 、 改善微循環(huán) 抗凝治療 治療的目的是干預凝血過程，防止血栓的擴延和再發(fā)。低分子右旋糖酐 抗血小板藥物阿司匹林雙嘧達莫噻氯匹定 8.抗自由基治療目前臨床上行之有效的抗自由基藥物有地塞米松、維生素E、延胡索酸、尼唑苯酮(尼唑芬諾)等。 治療9.手術治療 1)顱外血管如頸總動脈、頸內動脈狹窄，血栓形成，經(jīng)造影確診后，可行動脈內膜剝離術、血栓切除術、人造血管手術，以免進一步缺血缺氧，及

8、新栓子脫落入腦血管造成腦梗死。(2)少數(shù)廣泛腦軟化、腦疝形成的患者，可考慮作去骨瓣減壓及清除壞死腦組織，以搶救患者生命。10.針灸、中醫(yī)中藥及功能鍛煉 多數(shù)腦血栓形成的患者都留下不同程度的后遺癥，其主要癥狀有偏癱、失語、吞咽困難、癡呆等。針灸、中醫(yī)中藥及功能鍛煉等有助于治療。 治療腦血栓恢復期的治療 腦血栓恢復期最好的治療應該是以大復方道地取材的現(xiàn)代中藥為主，利用其長效性強、耐藥性強、安全性強、現(xiàn)代中藥劑量劑型合理的優(yōu)點，達到改善腦血栓偏癱、失語、記憶力下降等癥狀的同時，能有效防止腦血栓復發(fā)，而藥品本身不會對患者產生任何毒副作用的最佳治療效果。腦血栓恢復期的治療 活血化瘀治療：是臨床應用廣泛的

9、中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。腦血栓恢復期的治療 抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物，使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓的作用； 并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質物質能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成， 同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力 ，保護血管壁內皮細胞，使其不易受損，預防血栓形成； 恢復腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達到對腦血栓誘因全面治療的目的?；钛鲱愔兴幍拇矸絼┠X血栓片天津同仁堂腦血栓片 組方：川芎、紅花、丹參、當歸、桃仁、赤芍、水蛭、土鱉蟲 紅花 川芎 丹參 郁金腦血栓片 國家工程院士石學敏經(jīng)典驗方 內含珍貴動物中藥羚羊角 川芎行氣統(tǒng)血 紅花活血化瘀通絡 水蛭活血降低血粘度 桃仁潤腸通便 藥理研究表明，本方主要有擴張動脈，耐缺