中藥配伍原則和禁忌

1、關(guān)于中藥的配伍原則和禁忌第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握中藥的配伍原則。2、掌握中藥配伍禁忌。3、熟悉妊娠用藥禁忌。4、了解服藥禁忌。第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中藥配伍原則概念： 2味或2味以上的藥物合用，稱之為配伍。目的： 增效、減毒內(nèi)容： 七情=1種單行+六種配伍關(guān)系。第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月七情：單行：主用單一藥物,發(fā)揮其特效。 如獨參湯。相須：功效類同的兩種藥物合用,可顯著增加療效。 如石膏、知母配伍,清熱瀉火力增強。相使：功效上有所關(guān)聯(lián)的兩種藥物,分別主輔同用,能提高主藥療效。 如黃芪配茯苓,補氣利水效果顯著。相

2、畏：一種藥物能抑制另一種藥物的毒性或烈性,或相互減低原有藥性。 如半夏、天南星分別與生姜、白礬炮制。中藥配伍原則第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月相殺：與相畏是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是指 兩種對立的藥物而言。 如防風(fēng)解砒霜毒、綠豆解巴豆毒等。相惡：一種藥物能抑制另一種藥物的性能,甚至 消失其藥效。 如生姜惡黃芩、人參惡萊菔子。相反：兩種藥物同用,產(chǎn)生明顯副作用或毒性。 如“十八反”、“十九畏”的內(nèi)容。中藥配伍原則第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月十八反十九畏：配伍禁忌。即指在一般情況下不宜相配合使用的藥物。 十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花

3、；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月七情配伍小結(jié) 相須 增效藥效 相使 相惡-減效 相畏 減毒毒性 相殺 相反-增毒或生毒第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中藥配伍禁忌凡兩種藥物合用時，能降低或喪失藥效，或能產(chǎn)生毒、副作用的，稱為配伍禁忌。中藥的配伍禁忌包括：1、中藥飲片配伍禁忌2、中藥注射液配伍禁忌3、中西藥物合用配伍禁忌第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；

4、藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。中藥飲片配伍禁忌十八反第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂； 官桂

5、善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺； 大凡修和看順逆，炮監(jiān)炙博莫相依。十九畏第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月硫磺不宜與芒硝（包括玄明粉）同用；水銀不宜與砒霜同用；狼毒不宜與密陀僧同用；巴豆（包括巴豆霜）不宜與牽牛子同用；丁香不宜與郁金同用；芒硝不宜與三棱同用；川烏、草烏（包括附子）不宜與犀角同用；人參不宜與五靈脂同用；官桂不宜與石脂同用；第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 對于“十八反”、“十九畏”作為配伍禁忌，歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多，但亦有持不同意見者，有人認(rèn)為“十八反”、“十九畏”并非絕對禁忌，現(xiàn)代也有不少學(xué)者持不同

6、看法。有的醫(yī)藥學(xué)家還認(rèn)為，對于有的相反藥同用時還能“相反相成”，產(chǎn)生較強的功效。倘若運用得當(dāng)，可愈沉疴痼疾。第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 當(dāng)前，由于對“十八反”、“十九畏”的實驗研究、臨床研究尚處在初期階段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)在決定其取舍還為時過早，有待進(jìn)一步的實驗研究與臨床研究研究。故凡屬“十八反”、“十九畏”的藥對，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，一般不應(yīng)盲目使用。第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月如何正確看待十八反與十九畏1、古人用藥經(jīng)驗，不可輕易否定2、藥典列為禁忌配伍，不可配伍使用3、對有些配伍進(jìn)一步研究，了解其配伍有無毒性或毒性大小，以便客觀、區(qū)別對待。第十

7、七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月十九畏與相畏的區(qū)別：“十九畏”與“相畏”是兩回事，不能混淆。（1）“十九畏”作為配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。（2）“相畏” 是一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，這是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了這一點。第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠用藥禁忌 （一）妊娠禁忌藥的含義： 妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 婦女妊娠期間，凡屬劇毒、破血藥、行氣藥、逐水藥、峻瀉藥等毒性大、作用

8、猛烈的藥物，都有可能對孕婦或胎兒造成不同程度損害，應(yīng)慎用或者禁用。第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠禁忌藥不是用于墮胎，主要原因有： 1從歷史的角度來說，在我國古代，墮胎是違反我國傳統(tǒng)道德觀念的。前人記載墮胎藥，主要還是從妊娠禁忌藥的角度來認(rèn)識、對待，而不是在尋求墮胎的有效藥。2用妊娠禁忌藥墮胎，既不可靠，也不安全。3能引起墮胎是早期妊娠禁忌的主要理由。第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）妊娠禁忌藥的分類 ： 在為數(shù)眾多的妊娠禁忌藥中，不同的藥對妊娠的危害程度是有所不同的，因而在臨床上也應(yīng)區(qū)別對待。 將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類 。1、禁用藥：禁用藥大

9、多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥。2、慎用藥：慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月怎樣看待妊娠禁忌藥 1、前人經(jīng)驗，原則上應(yīng)禁忌配伍使用 2、辨證使用，則

10、“有故無殞，亦無殞也” 3、進(jìn)一步研究其妊娠毒性，以區(qū)別對待。第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月服藥時的飲食禁忌（一）概念： 服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。（二）主要內(nèi)容： 服藥時的飲食禁忌包括病證食忌、服藥食忌兩方面。1、病證食忌：病證食忌是指治療疾病時，應(yīng)根據(jù)病情的性質(zhì)忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月熱性病患者：應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸

11、性食物及甘溫助熱的食品；寒性病患者：應(yīng)忌食生冷瓜果、清涼飲料等；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙酒等；肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等患者?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黃疸脅痛患者應(yīng)忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品；脾胃虛弱患者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫患者應(yīng)忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月丹參、茯苓、茯神忌醋土茯苓、使君子忌茶薄荷忌蟹肉蜜反生蔥柿反蟹第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、服藥食忌： 服藥食忌是指服某些藥時，不可同時吃某些食物，以免降低療效，甚或發(fā)生毒性反應(yīng)。古代文獻(xiàn)記載：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜丹參、茯苓、茯神