喉痹第二組pptx

1、喉痹第二組：何平、于典、劉洋、黃韻儀、高冉、黨心月、葛思琪、陳欣、李慧共二十八頁(yè)目錄(ml)一、概述二、病因病機(jī)三、喉痹的確診四、辨證論治五、中西醫(yī)結(jié)合(jih)治療 六、結(jié)語(yǔ)共二十八頁(yè)概述(i sh)痹者：不仁，閉塞不通之意。喉痹：中醫(yī)耳鼻喉科疾病咽喉病名詞。是指以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽(tn yn)不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病?！昂肀浴币淮?，最早見于內(nèi)經(jīng)，如素問陰陽(yáng)別論：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”，其含義較廣，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點(diǎn)的多種咽喉部急、慢性炎癥。后世醫(yī)家對(duì)疾病的分類漸趨詳細(xì)，將“喉痹”作為一種獨(dú)立的疾病區(qū)分開來(lái)，如喉科心法：“凡紅腫無(wú)形為痹，有形

2、是蛾”。共二十八頁(yè)概述(i sh)歷代方獻(xiàn)，對(duì)喉痹之范圍多含混不清，常將由于邪毒結(jié)聚，氣血瘀滯痹阻所致之咽喉腫痛，聲音嘶啞等病癥統(tǒng)稱為喉痹。其中包括了乳蛾，喉癰，白喉，甚至口齒，唇舌等部之疾病。現(xiàn)代中醫(yī)喉科對(duì)“喉痹”的概念已逐漸統(tǒng)一，系專指急、慢性(mn xng)咽炎，根據(jù)病因病機(jī)的不同，急性咽炎又可稱為“風(fēng)熱喉痹”或“風(fēng)寒喉痹”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名：急慢性咽炎。 共二十八頁(yè)咽與喉的關(guān)系(gun x)概述(i sh)咽與喉。相連而有別。咽在后,下連食道,直貫胃腑,為胃之系;喉在前,下通氣道,連于肺臟.屬肺之系。靈樞憂恚無(wú)言說:“咽喉者,水谷之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也。 咽可分為鼻咽部、口咽部

3、和喉咽部。咽是呼吸道和消化道的共同通道。在鼻咽部的側(cè)壁上有咽鼓管咽口，經(jīng)咽鼓管與中耳鼓室相通。 喉是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官。上通咽腔，下接氣管。喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆蓋；兩側(cè)有頸部的血管神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。系指咽喉一側(cè)發(fā)生喉痹的病證。喉痹指因外邪犯咽，或邪滯于咽日久，或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病。共二十八頁(yè)病因(bngyn)病機(jī)中外襲侵襲，上犯咽喉： 氣候驟變，風(fēng)熱外邪侵犯(qnfn)人體，客于肺系，上犯咽喉?；蝻L(fēng)餐露宿，汗出當(dāng)風(fēng)，腠理疏松，寒邪乘虛而入。肺胃熱盛，上攻咽喉： 治不及時(shí)或治

4、不徹底，邪熱入里，里熱熾盛。痰凝血瘀，凝結(jié)咽喉： 久病失治，或喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪滯留，經(jīng)絡(luò)瘀滯痹阻。此為風(fēng)寒喉痹。此為風(fēng)熱喉痹。共二十八頁(yè)病因(bngyn)病機(jī)西西醫(yī)認(rèn)為急性單純性咽炎為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織異常被侵及。受涼(shu ling)受濕是最常見的誘發(fā)因素；內(nèi)分泌失調(diào)、慢性全身性疾病，鼻部及咽部的慢性疾病也是本病的起因。共二十八頁(yè)喉痹的確診(quzhn)咽干微痛為主要癥狀，常有“吭”、“喀”的動(dòng)作。因咽癢而引起(ynq)咳嗽，易受刺激而致惡心、干嘔，且多于早晨輕，午后及入夜加重。檢查見咽部暗紅，或喉底有顆粒突起，顆?？扇诤铣善鮿t咽部干燥，光亮、有污物附著。

5、共二十八頁(yè)喉痹的確診(quzhn)急喉痹的確診檢查見咽部粘膜彌漫性充血腫脹、色深，尤以咽側(cè)壁明顯，咽腭弓粘膜腫脹突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴(ln b)濾泡充血腫脹，可同時(shí)存在扁桃體充血、軟腭紅腫。可有頜下核腫大、壓痛?？捎邪l(fā)熱惡寒、頭痛、全身不適，可伴有咳嗽、聲嘶等癥。共二十八頁(yè)喉痹的確診(quzhn)慢喉痹的確診檢查見咽后壁黏膜充血、色暗紅，咽后壁小瘰增生(zngshng)，可融合成片，或附有黏液或黏液膿痰，見咽壁黏膜干燥、萎縮，上附痂皮。常覺咽部干癢不適，有異物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰動(dòng)作，刷牙時(shí)易惡心作嘔。且多于早晨輕，午后及入夜加重。共二十八頁(yè)與其他(qt)疾病

6、癥狀的區(qū)別與乳蛾的區(qū)別：喉痹的喉核周圍雖可有暗紅，但喉核無(wú)腫大，無(wú)膿點(diǎn)，按壓之也無(wú)膿液溢出。而乳蛾，青少年多見，以喉核紅腫疼痛為主。與喉癰的區(qū)別：喉癰急起，高熱，咽喉部劇痛、紅腫，吞咽障礙，可化膿，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。與急喉風(fēng)的區(qū)別：急喉風(fēng)病情急重，以突起咽喉(ynhu)緊鎖，呼吸困難，痰涎壅盛為主要特征，而不僅是咽痛、咽癢不適等表現(xiàn)。共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)辨證要點(diǎn)主要特征：1、急性喉痹(1)咽痛，病情重者有吞咽困難及惡寒、發(fā)熱等癥。(2)咽部檢查；粘膜充血、腫脹(zhngzhng)，咽側(cè)索紅腫咽后壁淋巴濾泡增生。(3)起病較急，病程較短。 共二十八頁(yè)辨證要點(diǎn)2

7、、慢性喉痹 (1)以咽部干燥，或癢、疼、異物感、脹緊感等為主要癥狀。(2)病程較長(zhǎng)，咽部不適，癥狀(zhngzhung)時(shí)輕時(shí)重。 。(3)常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史，或因鼻窒而長(zhǎng)期張口呼吸，或因環(huán)境空氣干燥和粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病。辨證論治(binzhnglnzh)共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)治療原則急、慢喉痹的病機(jī)分別為外邪侵襲和衛(wèi)氣內(nèi)虛，因此治療大法不外祛邪(q xi)、利咽、補(bǔ)益氣陰，具體治法視不同辨證分型而異。 共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)證治分類-急喉痹風(fēng)寒(fnghn)外襲 主證：咽痛，口不渴，惡寒，不發(fā)熱或微發(fā)熱，咽粘膜水腫，不充血或輕度充血舌淡紅，苔

8、薄白，脈浮緊 治法：疏風(fēng)散寒，解表利咽 常用藥：六味湯加減。 重癥者可用荊防敗毒散加減。共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)證治分類-急喉痹肺胃實(shí)熱 主證：咽痛較劇，口渴多飲，咳嗽，痰粘稠，發(fā)熱，大便偏干，小便短黃，咽部充血較甚，舌紅，苔黃。脈數(shù)有力。 治法：泄熱解毒，利咽消腫。 常用藥：清咽利膈湯加減。咽喉疼痛(tngtng)明顯者，加服六神丸。 共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)證治分類-急喉痹風(fēng)熱外侵 主證：咽痛而口微渴，發(fā)熱(f r)，微惡寒，咽部輕度紅腫，或有咳嗽，舌質(zhì)略紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù) 治法：疏風(fēng)清熱，消腫利咽。 常用藥：銀翹散加減。共二十八頁(yè)辨證論治(bi

9、nzhnglnzh)證治分類-急喉痹痰熱蘊(yùn)結(jié) 主證：咽喉不適，因受涼、疲勞、多言之后癥狀較重，咳嗽、咯痰粘稠、口渴喜飲，咽粘膜充血呈深紅色，肥厚(fi hu)，有黃白色分泌物附著，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，化痰利咽。常用藥：金燈山根湯加減。共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)證治分類-慢喉痹陰虛(yn x)肺燥 主證：咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加劇，嗆咳無(wú)痰，頻頻求飲，而飲量不多，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯，咽部充血呈暗紅色，或有淋巴濾泡增生，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法：養(yǎng)陰清肺利咽。 常用藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)證治分類-慢喉痹肺脾氣(p

10、 qi)虛 主證：咽喉干燥，但不欲飲，咳嗽，有痰易咯，平時(shí)畏寒，汗多，易感冒，神倦乏力，語(yǔ)聲低微，大便溏薄，咽部充血較輕，病程較長(zhǎng)，并時(shí)時(shí)出現(xiàn)急性發(fā)作。 治法：補(bǔ)肺益脾，利咽。 常用藥：玉屏風(fēng)散加生脈散合參苓白術(shù)散加減。共二十八頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)證治分類-慢喉痹腎陽(yáng)不足 主證：咽干微痛，面色咣白，語(yǔ)聲低微，口干不欲飲，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，或腹痛寒泄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，倦怠乏力(f l)，脈沉細(xì)。 治法：溫腎扶陽(yáng)，引火歸元。 常用藥：附桂八味丸加味。共二十八頁(yè)中成藥治療(zhlio)復(fù)方南板藍(lán)根片（顆粒）：清熱解毒，消腫止痛。用于腮腺炎、咽炎、乳腺炎、瘡癤腫痛屬熱毒內(nèi)盛證者。

11、 復(fù)方魚腥草片：清熱解毒。用于外感(wign)風(fēng)熱所致的急喉痹、急乳蛾，癥見咽部紅腫、疼痛；急性咽炎、急性扁桃體炎見上述證候者。桂林西瓜霜：清熱解毒，消腫止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血；急、慢性咽炎，扁桃體炎，口腔炎，口腔潰瘍，牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷（表皮未破）者。共二十八頁(yè)中成藥治療(zhlio)西瓜霜潤(rùn)喉片：清音利咽，消腫止痛。用于咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，喉癰，喉蛾，口糜，口舌生瘡，牙癰；急、慢性咽喉炎，急性扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛。復(fù)方草珊瑚含片：疏風(fēng)清熱，消腫止痛，清利咽喉。用于外感風(fēng)熱所致的喉痹

12、，癥見咽喉腫痛、聲啞失音(shyn)；急性咽喉炎見上述證候者。共二十八頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合(jih)治療肺脾氣虛型以補(bǔ)中益氣湯加減，可用多貝氏漱口液漱口，每日3次，共兩周。肥皮郁熱型以清筋利咽湯加減，咽后壁淋巴增生癥用激光燒灼法治療。肺腎陰虛型以養(yǎng)陰清肺湯加減，口服維生素A、B2、C和E，局部涂以1%碘甘油。此上三型均結(jié)合超生霧化吸入Qd或Bid連續(xù)3-5天。吹喉法：將藥物研成極細(xì)粉末，吹于咽部患處，以起到清熱利咽、消腫止痛的作用，常用的藥物如雙料喉風(fēng)散、喉康散、復(fù)方西瓜霜、冰硼散、錫類散等。含服法：將中藥制成片劑含服，使藥物能在咽部停留較長(zhǎng)時(shí)間而發(fā)揮局部治療作用，常用藥如咽喉片、草珊瑚含片、銀黃含化

13、片、薄荷喉片等。手術(shù)治療：經(jīng)保守(boshu)治療無(wú)效者，必要時(shí)據(jù)病情行手術(shù)治療。q.d.每天一次Bid：每日二次將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎湯。反復(fù)過濾，取濾液行蒸氣吸入或超聲霧化，使藥物直接作用于咽部而發(fā)揮治療作用，方劑如銀花、大青葉、黃芩、荊芥、牛蒡子、甘草。共二十八頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合治療是一種較長(zhǎng)的治療過程，而且是采用辨證施治的治療方法。囑病人勞逸結(jié)合，保護(hù)良好的生活起居環(huán)境，盡量避免因生活、工作中的不利環(huán)境及刺激(cj)，如：煙、酒、粉塵、過多地講話及有害氣體的刺激(cj)等，保持健康的心理狀態(tài)，預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)。中西醫(yī)結(jié)合(jih)治療共二十八頁(yè)結(jié)語(yǔ)(jiy)患有此病應(yīng)注意飲食有節(jié)，少食或忌食煎炒及刺激性食物，多食富有營(yíng)養(yǎng)及有清潤(rùn)作用的食物。減少煙酒及其他粉塵刺激。注意休息，減少操勞，減少或避免過度發(fā)音講話等。積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體素質(zhì)，可起到預(yù)防本病的作用。改善環(huán)境，減少空氣污染，加強(qiáng)個(gè)人(grn)防護(hù)，盡量減少或避免經(jīng)常接觸干燥、有毒、多灰塵的空氣。起居有時(shí)，寒溫適中，謹(jǐn)防感冒。徹底治愈能引發(fā)喉痹的原發(fā)病，如鼻淵、鼻窒、齲齒等。共二十八頁(yè)第二組 何平、于典、劉洋、黃韻儀、高冉、黨心月、葛思琪、陳欣、李慧謝謝(xi xie)觀賞共二十八頁(yè)內(nèi)容摘要喉痹。咽在后,下連食道,直貫胃腑,為胃之系。喉在前,下通氣道,連于肺臟.屬