腦血管疾病的營養(yǎng)課件

1、 腦血管疾病cerebrovascular disease CVD 概述腦血管疾?。河捎诟鞣N腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。發(fā)病率高：120-180/10萬致殘率高：75%死亡率高： 100萬 /年給家庭和社會帶來沉重負擔腦血管疾病的分類按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按性質出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA腦梗死腦血栓形成腦栓塞復習腦血液循環(huán)腦血液供應復習腦血液循環(huán)腦底動脈環(huán)復習腦血液循環(huán)頸內動脈：椎基底動脈眼動脈后交通動脈脈絡膜前交通動脈大腦前動脈大腦中動脈供應大腦半球的前3/5血液供應大腦半球的后2/5血液小腦和腦干大腦后動脈小腦后下動脈小腦前下動脈小腦上動脈腦橋支

2、、內聽動脈大腦血管結構特點腦動脈： 內膜層厚，有較發(fā)達的彈力膜，中層和外層壁較薄，沒有彈力膜，腦動脈幾乎沒有搏動，這樣可避免因血管波動影響腦功能。腦靜脈： 腔大壁薄彈性差；無靜脈瓣；大多不與動脈伴行；靜脈竇，靜脈血及腦脊液經此血流緩慢。特點： 1、長、彎曲度大，缺乏彈性搏動，不易推動和排出隨血液來的栓子，故易患腦栓塞。 2、因腦動脈壁薄，當血壓突然升高時，又容易導致腦出血。 腦的血流及其調節(jié)正常腦血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底動脈4/5流入頸內動脈腦的平均重量1400g占體重的23，腦血流量占全身1520。 腦血流量的調節(jié) 平均動脈壓60160mmHg可自動調節(jié) 腦血管疾病

3、的危險因素可干預高血壓糖尿病心臟病TIA或腦卒中病史其他：肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、酗酒、吸煙、抗凝治療、腦動脈炎等 不可干預年齡性別種族遺傳因素 腦血管疾病的病因基本病因1、血管壁病變1）高血壓性腦細小動脈硬化2）腦動脈粥樣硬化為最常見3）血管先天性發(fā)育異常和遺傳性疾病4）各種感染和非感染性動、靜脈炎5）中毒、代謝及全身性疾病導致的血管壁病變2、心臟?。猴L濕性心臟病、先天性心臟病、 細菌性心內膜炎、心房纖顫等3、其他原因：血管內異物如空氣、脂肪等腦血管疾病的病因促發(fā)因素1、血液動力學因素：1）血壓過高或過低：如高血壓、低血壓、 血壓的急驟波動。2）血容量的改變：血容量不足或血液濃縮可 誘發(fā)缺

4、血性腦血管疾病。3）心臟疾?。喝缧墓δ懿蝗?、心律失常 可誘發(fā)腦梗死。2、血液成分改變： 如血液粘稠度增高、凝血機制異常。 一腦血管病的飲食治療目的飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重、有無并發(fā)癥、能否正常飲食、消化吸 收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食 治療是讓病人能渡過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件?；謴推趹岢龊侠盹嬍辰ㄗh，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調，以促進恢復和防止復發(fā)。二腦血管病的飲食治療原則及要求1。重癥病人的飲食治療： 重癥或昏迷病人在起病的二、三天之內如有

5、嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。 3在后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、 蔗糖為主，每次200250毫升，每天四五次。 在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，每天保證供給蛋白質90110克，脂肪100克 ，碳水化合物300克，總熱能10460兆焦(2500千卡)，總液體量2500毫升(每次300400毫升， 每天六、七次)。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食 。2。一般病人的飲食治療：限制總熱能，控制體重在標準或接近

6、標準體重。熱能按每日每 公斤體重3040千卡(01260167兆焦)。減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量，脂肪不超 過總熱量的30%以下，盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉，動物油及動物內臟。超重者 脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內。每日蛋白質應占總熱能的12%1 5%，并應保證一定量的優(yōu)質蛋白質，如含脂肪少而富含蛋白質的魚類、家禽、瘦肉等，豆類 每天不少于30克。碳水化合物以谷類為主，不低于總熱能的55%，要粗糧細糧搭配 食用，做 到多樣化。應適當補充維生素C、尼克酸、維生素B6及維生素E。每天應保證供給新鮮蔬 菜500克以上。還應注意鉀、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入。鹽攝入量每日控制