生理學(xué)基礎(chǔ)血液循環(huán)特點和表現(xiàn)

1、生理學(xué)基礎(chǔ)血液循環(huán)特點和表現(xiàn)本章需要解決的兩個問題1）心臟是如何推動血液的？-心臟生理2）血液又是怎樣在血管內(nèi)流動的？-血管生理講述內(nèi)容心臟生理心臟是怎樣收縮射血的？-心臟泵血的過程和機制好壞如何？ 1）心臟泵功能的評價 2）心臟泵功能的調(diào)節(jié)心臟舒縮時發(fā)生了什么變化？- 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（伴隨變化） 血管生理心臟射血后，血液如何從 動脈經(jīng)靜脈回到心臟？ 動脈、靜脈血壓的形成和影響在毛細(xì)血管中，是怎樣進(jìn)行 （物質(zhì)交換）的 微循環(huán)與組織液的生成心血管活動受哪些因素 的影響？心血管活動的調(diào)節(jié)（神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)）心臟活動的三個周期心電周期：動作電位（興奮）的產(chǎn)生和傳導(dǎo)心動周期：心肌的收縮

2、與舒張，導(dǎo)致房、室壓力及容積的變化心音周期：由瓣膜的開閉及血液的流動引起一、心動周期 (Cardiac cycle)概念：心臟一次收縮和舒張的機械性活動，構(gòu)成一個心動周期。心動周期= 60秒/心率Atrioventricular valves closeSemilunar valves openAtrioventricular valves openSemilunar valves closeTimeing of the contraction and relaxation of the atrium and ventricle in aheart beating at 75 per minu

3、teContraction of ventricleContraction of atriumWhole heart diastolerelaxation of ventricleACBCABACB水泵工作原理ACBCAB水泵工作原理瓣膜的關(guān)閉，血液的沖擊+心肌收縮產(chǎn)生的振動心音二尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音，S1收縮期的開始特點：調(diào)低，持續(xù)時間長主動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音，S2舒張期的開始特點：調(diào)高，持續(xù)時間短室縮室內(nèi)壓室內(nèi)壓等容收縮期isovolumic systole射血期ejection period快速射血期rapid ejection period減慢射血期reduced ejection

4、period關(guān)關(guān)關(guān)開房壓動脈壓房壓動脈壓室舒室內(nèi)壓室內(nèi)壓等容舒張期isovolumic diastole充盈期 filling period快速充盈期rapid filling period減慢充盈期reduced filling period關(guān)關(guān)開關(guān)房壓動脈壓小結(jié)：1 心臟收縮-射血的關(guān)鍵；心室舒張-受血2 心收期（等容收縮期）-升高室內(nèi)壓-利于射血心舒期（等容舒張期）-降低室內(nèi)壓-利于受血3 全心舒張期（秒）-受血最多； 最后秒，心房收縮，進(jìn)一步增加受血4 心室收、舒變化- 容積變化-壓力變化-加上瓣膜的活動-決定血流的方向房室瓣關(guān)閉-開始收縮期（S1）半月瓣關(guān)閉-舒張期開始（S2）5 心

5、室的收縮，并沒有將所有的血液全部射出去心臟泵血功能的評價每搏輸出量（Stroke volume，SV）概念：一側(cè)心室、一次心跳所射出的血液量。 SV=收縮前心室容積 收縮后心室容積 = 舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV ) 收縮末期容積(end-systolic volume,ESV）每分輸出量(Minute Volume ,MV)心輸出量（Cardiac output，CO） MV=SVHR心指數(shù)（Cardiac index，CI） 單位體表面積的MV射血分?jǐn)?shù)（Ejection fraction，EF） EF=SV/EDV 100%心力儲備（Cardiac re

6、serve，CR） MV隨機體代謝需要而增加的能力。Cardiac function reserve MV HR EDV ESV SVAt rest 5L 75/min 145ml 75ml 70mlAt exercise 30L 180/min 160ml 140ml 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml每搏功=搏出量（射血相左心室內(nèi)壓左室充盈壓）+動能射血期平均左室內(nèi)壓平均動脈收縮壓平均動脈壓舒張壓+1/3脈壓（收縮壓舒張壓）平均心房壓（=6mmHg)1/2mv21mmHg=1333達(dá)因/cm21達(dá)因cm=10-7焦耳四、心臟泵功能的調(diào)節(jié)（一）SV的調(diào)節(jié)1 心臟收縮的特點

7、：“全或無”影響單個細(xì)胞強度和速度的因素：前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮能力2 SV的自身調(diào)節(jié)1）前負(fù)荷與自身調(diào)節(jié) 心肌的前負(fù)荷：相當(dāng)于心室舒張末期壓力（充盈壓）心肌的初長度：相當(dāng)于心室舒張末期容積異長自身調(diào)節(jié)：由于心肌本身初長度的改變而引起心肌收縮功能（收縮強度和速度）的改變，稱為異長自身調(diào)節(jié)。 骨骼肌的長度張力曲線AT：主動張力 RT：靜息張力（被動張力）Tmax:最大張力 Lopt:最適初長心肌的收縮性能與前負(fù)荷的關(guān)系如何呢？1895年，F(xiàn)rank離體蛙心實驗充盈壓 EDV 初長度 測心臟收縮時的心室內(nèi)壓1914年，Starling狗的離體實驗（心肺） 灌注壓回心血量 EDV 觀察主動脈壓的改變

8、Left ventricular(LV) function curves （lcmH2）LV stroke workNEControlFailingLVEDP(cmH2O)心室舒張末期壓搏出量搏功BAC 心室功能曲線（A 對照 、B 收縮能力增強、C 收縮能力減弱）B100200AC張力%最大值100200-35%Lopt+35% 骨骼肌的長度張力曲線AT 主動張力； RT 靜息張力（被動張力）Tmax 最大張力； Lopt 最適初長TmaxATRT影響前負(fù)荷的因素：（1）靜脈回流量A 心室充盈時間-與心率有關(guān)B 靜脈回流速度-心房與心室間的壓力差（2）剩余血量的影響：（雙重影響）A 若回心血

9、量不變 -心室射血量增加B 若心房、心室間壓力差降低-回心血量減少 -SV減少異長自身調(diào)節(jié)的生理意義對SV進(jìn)行精確的調(diào)節(jié)2）心肌收縮能力（ Cardiac contractility, CC)通過改變心肌本身的收縮性能來調(diào)節(jié)心肌的收縮強度和速度，從而調(diào)節(jié)SV，它與心肌的初長度無關(guān)（也與前、后負(fù)荷無關(guān)）心肌收縮性能活化的橫橋數(shù)胞漿內(nèi)鈣離子濃度肌鈣蛋白對鈣離子的親和力肌球蛋白的ATP酶活性（橫橋）影響因素 凡是能影響胞漿中鈣離子濃度、肌鈣蛋白與鈣離子的親和力、橫橋中ATP酶活性的因素，均能影響心肌的收縮性能。 生理意義（1）對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化具有強大的調(diào)節(jié)作用，（2）是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)3

10、）后負(fù)荷的影響（動脈壓）BP 等容收縮期室內(nèi)壓峰值等容收縮期延長，射血期射血心室肌縮短的速度、和強度，導(dǎo)致射血速度SVSV 的 調(diào) 節(jié)引起調(diào)節(jié)的因素 效應(yīng) 生理意義異長自身調(diào)節(jié)心肌本身初長度的改變初長度 收縮的速度 、強度精細(xì)調(diào)節(jié)心肌收縮能力心肌本身的收縮性能機能狀態(tài) 收縮的速度、強度對持續(xù)、劇烈的循環(huán)變化有強大的調(diào)節(jié)作用后負(fù)荷的影響B(tài)P的變化BP射血速度射血期SV持續(xù)高血壓心肌肥厚泵功能（病理意義）（二）心率（HR）對MV的影響MV=SV HR影響因素交感神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素體溫升高第二節(jié) 心肌細(xì)胞生物電 心肌細(xì)胞的分類 興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性 自律性心房肌

11、心室肌工作細(xì)胞 + + + + 自律細(xì)胞竇房結(jié) + + + + + + 房結(jié)區(qū) + + + + 結(jié)區(qū) + + 結(jié)希區(qū) + + + +浦氏細(xì)胞 + + + + + + 房室交界二、心肌細(xì)胞的電活動（一）工作細(xì)胞的跨膜電位 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP :threshold potentialRP特點1. RP穩(wěn)定于-90mV2. AP不對稱, 復(fù)極復(fù)雜, 時程長3. AP幅度大,-90+30mV(約+120mV)超過0的部分稱為超射值除極歷時短,約1-2ms, 故除極速率大稱為快反應(yīng)細(xì)胞4. AP曲線分

12、5期形成的機制(離子基礎(chǔ))1.內(nèi)向離子流(inward current)正離子(陽離子)從細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)或負(fù)離子(陰離子)從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外作用除極2. 外向離子流(outward current)正離子(陽離子)從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外或負(fù)離子(陰離子)從細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)作用:復(fù)極或超極 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP :threshold potentialRP慢通道的特點:1.慢- 激活門和失活門的開閉均慢, 故稱慢通道(slow channel)2. TP高(約-30-40mV)3. 特異性差4.

13、離子流量較小, 僅為I Na的1/105. 阻斷劑:維拉帕米(異博定)、Mn2+鈣通道的分類及其特性一、電壓依從鈣通道（Voltage-dependent Ca2+ Channels，VDCs）二、受體操縱鈣通道（Receptor-voperated Ca2+ Channels，ROCs） 三、第二信使操縱鈣通道（Second-messenger-operated Ca2+ Channels，SMOCs）四、牽張激活鈣通道（Stretch-activated Ca2+ Channels ，SACs）五、背景鈣通道（Background Ca2+ Channels ）細(xì)胞處與靜息狀態(tài)時可有少量通

14、透Ca2+的通道，可能與平滑肌和心肌細(xì)胞基礎(chǔ)張力的維持有關(guān)。 除背景鈣通道為靜息鈣通道外，其余四大類均為可興奮鈣通道，且以電壓依從鈣通道最為重要，普遍存在于各種組織中，為鈣內(nèi)流的主要途徑。電壓依從鈣通道的分類及其特性L型通道： 電導(dǎo)較大。高電壓激活，衰減慢；普遍存在于心肌、 骨骼肌、神經(jīng)元及內(nèi)分泌等不同細(xì)胞中，與興奮-收縮 耦聯(lián)有關(guān)。T型通道： 電導(dǎo)較小。低電壓激活，衰減快；在竇房結(jié)細(xì)胞及 神經(jīng)的起步活動與重復(fù)發(fā)放中起重要作用，并參與調(diào) 節(jié)細(xì)胞生長和增生N型通道： 電導(dǎo)大小與電壓依從性介于L與T型間，它需要較強 的去極化激活，但失活較快。常存在于神經(jīng)組織中。P型通道： 需高電壓激活，對DHP（

15、雙氫吡啶類）不敏感， 但可被蜘蛛毒素所阻斷，它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)元 的高閾值發(fā)放。Q型通道： 需高電壓激活，其藥理學(xué)特性與其他通道電流不同 主要介導(dǎo)神經(jīng)元遞質(zhì)的釋放。R型通道： 需高電壓激活，失活最快；對Ni2+敏感 它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放。注： N、P、Q、R型鈣通道幾乎為神經(jīng)組織所獨有。 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP : threshold potentialRPRPRPK+Na+K+Ca2+ Na+K+K+Na+K+Ca2+Na+(二)浦氏細(xì)胞的跨膜電位TP Action potential in

16、purkinje cellTPNa+(If)K+(Ik)(三)竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位-70-400mvAction potential in sinoatrial node(P- cell)波形特點:1. 最大復(fù)極電位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏細(xì)胞2. 無明顯的超射3. 除極幅度小(70mV), 但除極時程長(長達(dá)7ms)故稱為慢反應(yīng)細(xì)胞4. 無明顯的1, 2期5. 4期自動去極速度快(0.1V/S, 浦氏為0.02V/S)-70-400mvAction potential in sinoatrial node(P- cell)-70-400mv043TPK+(IK)Na+(I

17、f)Ca2+Na+心肌細(xì)胞的分類 快反應(yīng)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞非自律細(xì)胞 心房肌, 心室肌 結(jié)區(qū) 自律細(xì)胞 浦氏細(xì)胞 竇房結(jié) 房結(jié)區(qū) 結(jié)希區(qū) 房室束 快慢看0期 自律與非自律看4期心室肌（A）與竇房結(jié)（B）細(xì)胞跨膜電位的比較浦氏細(xì)胞與P細(xì)胞的比較 浦氏細(xì)胞 P細(xì)胞最大復(fù)極電位 90mv 70mv閾電位 -70mv -40mv激活與失活 快 慢 離子活動 Na+ Ca2+阻斷劑 河豚毒 異搏定去極幅度 120mv 70mv去極速度 200-1000v/s 2-6v/s去極時程 1-2ms 7ms復(fù)極1,2期 明顯 不明顯4期自動去極離子流 If , IK,If,ICa4期自動去極速度 0 期 去 極三

18、、心電圖(electrocardiagram, ECG) ECG是反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程的生物電變化，它記錄的是已興奮部位和未興奮部位（或已復(fù)極部位）膜外兩點之間的電位差。 NORMAL ECG典型ECG波型的意義P波：左右心房去極化時間0.11, 幅度QRS波群左右心室去過程時間0.11, 幅度不一度示心室肥大或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯T 波心室復(fù)極方向應(yīng)QRS波的主波方向一致若倒置: 示心肌缺血P-R間期P波的起點至QRS波群起點間的距離若0.20, 示房室傳導(dǎo)阻滯Q-T間期QRS波的起點到T波的終點,代表心室從去極到復(fù)極的全過程Q-T延長, 示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或心肌缺血、低血鈣ST段從QRS

19、波的終點到T波的起點之間的線段，代表心室各部分完全處于支極化狀態(tài)上抬1小格或下移小格為異常示心肌缺血缺氧NORMAL ECG 心肌細(xì)胞電變化曲線與常規(guī)心電圖的比較A：心房肌細(xì)胞電變化 V：心室肌細(xì)胞電變化四、心肌的電生理特性（指整個心臟的）生理特性包括：興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性電生理特性：興奮性、自律性和傳導(dǎo)性（一）心肌的興奮性(excitability)活組織對刺激具有產(chǎn)生興奮（AP）的能力衡量指標(biāo)：閾值興奮性1/閾值1 決定和影響興奮性的因素AP的產(chǎn)生膜電位到TP的距離Na+ 通道的性狀mmmhmmmhmmmh-90mv-70mv失活激活房室交界房室束浦氏纖維(100次/分)(50次/分)

20、(40次/分)(25次/分)蛙心起搏點實驗結(jié)扎靜竇與心房之間(第一結(jié))心房與心室之間 (第二結(jié))各自頻率不同加溫加溫靜脈竇整個HR加快加溫心室HR不變由此可見，正常心率是由靜脈(竇房結(jié))的頻率所控制。竇房結(jié)為正常的起搏點其它的自律組織稱為潛在起搏點。潛在起搏點的意義1） 安全2） 潛在的危險心律失常2 影響自律性的因素1） 最大復(fù)極電位水平2） TP水平3） 4期自動去極的速度（三）心肌的傳導(dǎo)性(conductivity)1 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑竇房結(jié)心房?。▋?yōu)勢傳導(dǎo)通路）房室交界（結(jié)區(qū)）房室束左右束支浦氏纖維網(wǎng)心室肌房室延擱意義：保證心房收縮后心室才開始收縮，使房、室不同步收縮，有利于心臟泵

21、血。 興奮在心室內(nèi)迅速傳導(dǎo)的意義： 有利于心室同步收縮射血（即可增加心肌的收縮能力.2.決定和影響傳導(dǎo)性的因素1）解剖因素-心肌細(xì)胞的直徑與直徑成反比2）生理因素浦氏纖維竇房結(jié)結(jié)區(qū)（1）鄰近未興奮部位膜的興奮性（2）局部電流的形成局部電流的形成與傳導(dǎo)有關(guān)？因為局部電流是由動作電位0期去極所引起的所以，0期去極速度快 局部電流形成快0期去極幅度大電位差大局部電流強擴布距離遠(yuǎn)傳導(dǎo)快0期去極的速度與幅度Na通道開放的速度、數(shù)量膜電位Na通道開放速度和數(shù)量受膜電位變化的這種特性， 稱為 Na 通道的效率（或利用率）。 膜反應(yīng)曲線鄰近未興奮部位膜的興奮性（1）鄰近膜電位與TP差距大興奮性低膜去極化達(dá)TP

22、所需時間延長傳導(dǎo)性（2）鄰近膜興奮性的變化如果鄰近膜產(chǎn)生期前收縮，正處于有效不應(yīng)期內(nèi)這時若有興奮傳來，則不能引起興奮傳導(dǎo)阻滯心肌收縮性的特點1 收縮呈“全或無”2 不產(chǎn)生強直收縮3 對細(xì)胞外鈣離子濃度有明顯的依賴性Physiology of VasculatureSection Three 一、不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點血管 結(jié) 構(gòu) 功能特點 功能主動脈、 富含彈性 彈性大 彈性貯備 大中動脈 纖維小動脈 富含平滑肌 舒縮性大 產(chǎn)生阻力的微動脈 主要部位 調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）毛細(xì)血管 僅一層內(nèi)皮 通透性大 物質(zhì)交換 細(xì)胞 （交換血管）小靜脈、 壁薄、 擴張性大 容量貯存大靜脈 管腔大 容量大 （容

23、量血管 60-70%貯存）二、血壓（一）幾個概念1 血流量（Q）在單位時間內(nèi)血液流經(jīng)某一截面的血流量，也稱為容積速度。QP / R 泊肅葉定律Q = ( P1-P2 )r4 / 8L 2血流阻力（R）-血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力R = 8L / r4 3 血壓- 血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強）單位：mmHg（二）動脈血壓1 正常值收縮壓：90-140mmHg 舒張壓：60-90mmHg收縮壓：心室收縮時，主動脈內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值舒張壓：心室舒張時，主動脈內(nèi)血壓所達(dá)到的最低值。脈（搏）壓-收縮壓（SP）-舒張壓（DP）平均動脈壓：一個動周期中動脈血壓的平均值。平均動脈壓=D

24、P+1/3脈壓=1/3SP+2/3DP2 動脈血壓形成的條件四個條件1）血液充盈量-形成BP的前提循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈量的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示（約7mmHg)。2）心臟收縮-動力3）外周阻力4）大動脈的彈性阻力作用：貯能-維持心舒張期血壓及血液流動；緩沖血壓-使動脈內(nèi)壓力變化不如心室變化大影響血壓的因素 SP DP pulse pressure外周阻力心率 搏出量 循環(huán)系統(tǒng)充盈程度大動脈壁彈性（二）靜脈血壓）1 靜脈血壓的特點較低微血管處約15-20mmHg，右心房約為0mmHg中心靜脈壓(CVP)-右心房和胸腔內(nèi)大靜脈內(nèi)的血壓正常值：4-12 cmH2OCVP取決于（1）心臟射血能

25、力CVP（2）靜脈回心血量CVP2 靜脈回心血量及其影響因素Q=外周靜脈壓-CVP/ 靜脈阻力1）體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓回心血量體循環(huán)平均充盈壓回心血量2）心臟的收縮能力右心衰右心房壓回心血量頸外靜脈怒張肝充血（肝大）下肢浮腫左心衰左心壓肺靜脈壓肺瘀血肺水腫3）體位4）骨骼肌的擠壓作用（肌肉泵）5）呼吸運動（呼吸泵）吸氣時胸內(nèi)負(fù)壓胸內(nèi)大靜脈、右心房擴張CVP回心血量呼氣時相反三、微循環(huán) （microcirculation，MC）MC是指微動脈到微靜脈之間的循環(huán)。它是血液與組織之間的物質(zhì)交換場所。組成經(jīng)典的微循環(huán)模型包括七個組成部分：三條通路：二套閘門微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌

26、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、A-V吻合支、微V迂回通路（真毛細(xì)血管）又名營養(yǎng)通路直捷通路（通血毛細(xì)血管）動-靜脈短路（ A-V吻合支） 腸系膜微循環(huán)模式圖微循環(huán)微動脈動靜脈吻合支微靜脈后微動脈通血毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管動 靜 脈 短 路直 捷 通 路迂 回 通 路微循環(huán)開閉的調(diào)控后微動脈毛細(xì)血管前括約肌關(guān)閉局部代謝產(chǎn)物堆積后微動脈毛細(xì)血管 開放前括約肌血液帶走代謝產(chǎn)物全身縮血管物質(zhì)作用前閘門總閘門（微動脈 ）分閘門（毛細(xì)血管前括約肌）控制整個微循環(huán)血量控制相應(yīng)毛細(xì)血管的開閉后閘門微靜脈流出 毛細(xì)血管前括約肌對兒茶酚胺類敏感性高，對代謝產(chǎn)物耐受性差。 微靜脈對兒茶酚胺類敏感性低，對代謝

27、產(chǎn)物耐受性好。灌入微循環(huán)與休克的關(guān)系休克早期交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)興奮（CA）血管平滑肌收縮（前、后閘門關(guān)閉）少灌重吸收組織水腫1 毛細(xì)血管血壓2 血漿膠體滲透壓3 淋巴回流受阻4 毛細(xì)血管壁的通透性Regulation of Cardiovascular systemSection Four一、神經(jīng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)方式：反射心臟的神經(jīng)支配心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)星狀神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)T1-5側(cè)角心臟各部分（-受體）正性變時變力變傳導(dǎo)膽堿能神經(jīng)腎上腺神經(jīng)右側(cè)心交感神經(jīng) 竇房結(jié) 正性變時作用左側(cè)心交感神經(jīng) 房室交界 正性變傳導(dǎo)作用主要右側(cè)心迷走神經(jīng) 竇房結(jié) 負(fù)性變時作用左側(cè)心迷走神經(jīng) 房室交界 負(fù)性變傳導(dǎo)作用

28、主要延髓的迷走神經(jīng)背核、疑核心內(nèi)神經(jīng)節(jié)（換元） 心肌（M-受體）負(fù)性變時變力變傳導(dǎo)膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)交感神經(jīng)興奮的作用NE4期If 4期自動去極速度 自律性受體 PCa2+ 慢反應(yīng)細(xì)胞 0期去極速度 、幅度傳導(dǎo)性Ca2+內(nèi)流 收縮性復(fù)極相K+外流 復(fù)極 不應(yīng)期 配合協(xié)調(diào)HR迷走神經(jīng)興奮的影響 ACh（M-R）Pk+ K+外流 RP 興奮性 竇房結(jié)最大復(fù)極電位3期K+外流衰減 自動去極速度自律性 HR復(fù)極K+外流 復(fù)極加快 有效不應(yīng)期AP時程 Ca2+內(nèi)流 收縮力抑制Ca 2+通道 Ca 2+內(nèi)流房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞APA 傳導(dǎo)性支配血管的神經(jīng) 縮血管神經(jīng)纖維： 均為交感神經(jīng)纖維 舒血管神經(jīng)纖維

29、：交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)纖維脊髓背根舒血管纖維 血管活性腸肽神經(jīng)元(VIP)延髓心血管中樞心迷走中樞心交感中樞縮交感血管中區(qū)特點：（1）緊張性(tonicity)活動生理學(xué)中將持續(xù)性活動稱為緊張。（2）交互性抑制交感興奮時，迷走活動受抑制迷走興奮時，交感活動受抑制（3）緊張性可隨呼吸周期變化呼氣迷走興奮，交感抑制吸氣迷走抑制，交感興奮竇性心律不齊 效應(yīng)器（心、血管）心血管中樞 （延髓） 感受器（頸動脈竇、主動脈弓）交感縮血管神經(jīng)心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)竇神經(jīng)BP搏動性變化心 血 管 活 動 的 神 經(jīng) 調(diào) 節(jié)頸動脈竇區(qū)與主動脈弓區(qū)的壓力感受器與化學(xué)感受器竇神經(jīng)迷走神經(jīng)BP頸動脈

30、竇主動脈弓心輸出量外周阻力心收縮力心率血管緊張度( 延 髓 )心迷走中樞緊張性心交感中樞緊張性縮血管中樞緊張性外周阻力頸動脈竇主動脈弓BP( 延 髓 )心迷走中樞緊張性心交感中樞緊張性縮血管中樞緊張性血管緊張度心收縮力心率心輸出量竇神經(jīng)迷走神經(jīng)生理意義緩沖動脈血壓的波動，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。特點：1 當(dāng)BP在60180mmHg范圍內(nèi)波動時才起作用在實驗中測得的頸動脈竇內(nèi)壓力與動脈血壓的關(guān)系）特點：1 當(dāng)BP在60180mmHg范圍內(nèi)波動時才起作用2 壓力感受器對迅速變化的BP起作用，對持續(xù)變化的高BP不敏感。 調(diào)定點增加減少對照血壓平均動脈壓頸動脈竇內(nèi)壓頸動脈竇內(nèi)壓與動脈血壓相關(guān)曲線與調(diào)定點模式圖 頸動脈體、 主動脈體（化學(xué)受體）HR PO2動