使用微量泵相關(guān)注意事項(xiàng)

1、使用微量泵相關(guān)注意事項(xiàng)在ICU、心臟內(nèi)外科，微量泵是使用率較高的儀器之一，微量 注射泵（簡(jiǎn)稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少 量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，增加了患者用藥 的安全系數(shù)和有效濃度。對(duì)于需要控制輸入液量的患者，如腎功能 不全，心衰等，可以精確計(jì)算入量使藥物在體內(nèi)能保持有效的血藥 濃度以搶救危重病人，避免過量輸液造成心衰加重。雖然微量泵很常用，但對(duì)于其中的很多問題，你并不一定都知 道。正常微量泵電池能獨(dú)立工作多久？微量泵具有完整的報(bào)警指示系統(tǒng)。帶有蓄電池，連接交流電可 自行充電，充電15 h可連續(xù)使用3 h。在交流電中斷時(shí)可自動(dòng)轉(zhuǎn) 為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)

2、送患者而中斷給藥。但需要注意，長(zhǎng)期使用的微量泵也像手機(jī)電池一樣具有老化現(xiàn) 象，如轉(zhuǎn)運(yùn)病人需中斷電源時(shí)，要選擇具有蓄電功能良好的微量 泵，或攜帶蓄電池，以保證患者安全。使用時(shí)：嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑：一配藥一連接延長(zhǎng)管一排氣一粘貼藥物標(biāo)識(shí)。準(zhǔn)備微量泵：接通電源一打開開關(guān)一檢查儀器狀態(tài)是否正常。連接患者：將注射器置于泵上一遵醫(yī)囑調(diào)好參數(shù)一按快進(jìn)鍵 （fast）至藥液滴出一啟動(dòng)（start）一連接患者一觀察綠燈閃爍 （為正常工作）一核對(duì)速度一觀察循環(huán)變化一一作好記錄。當(dāng)然，以上流程以各院標(biāo)準(zhǔn)操作流程為主，大同小異。20 mL和50 mL兩種微量泵機(jī)器推注速度有區(qū)別嗎？根據(jù)配置藥液及濃度多少常選擇20 mL、5

3、0 mL規(guī)格的一次性 無菌注射器。流量從0.1 mL/h,最大可以調(diào)到99.9 mL/h，也就是 說微量泵機(jī)器自行走速最快大概每小時(shí)約100 mL，例如50 mL針 筒容量大概最快30分鐘推完?？焖偻谱r(shí)，實(shí)際速度是多少？如需藥物快速進(jìn)入，使用快進(jìn)可使推注速度快一倍，大概200 mL/h。50 mL針筒快推速度200 mL/h，但20 mL針筒快推速度 140 mL/h，這是不一樣的，20 mL模式不常用。將總量與快進(jìn)鍵雙 按，可顯示已推注的總量。常見的5大微量泵報(bào)警的常見原因，如何處理？殘留提示：當(dāng)藥液在2mL時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)報(bào)警，紅燈亮 閃，可按消警鍵，紅燈停止亮閃后，可使注射器內(nèi)剩余藥液

4、全部勻 速泵入。此時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑配置另一支藥物，但大劑量血管活性 藥，如多巴胺 5.0 g/Kg/h,可提前半小時(shí)配置備用，以免換藥 不及時(shí)引起患者循環(huán)波動(dòng)。管路堵塞：如泵管折疊、受壓時(shí)可使針頭阻塞，完全針頭阻 塞時(shí)需重新穿刺。由于延長(zhǎng)管有一定彈性、容量大，病人在躁動(dòng)、 吸痰，咳嗽后針頭很容易堵塞，堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但 藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定 限度時(shí)，微量泵才報(bào)警這對(duì)危重患者是不利的，所以，需要臨床護(hù) 士定時(shí)正確評(píng)估通路的使用有效性。低電壓：蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工 作。電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源。無意碰撞使注射器松動(dòng)，應(yīng)檢查

5、注射器是否處于正常位置；藥液外滲：在推注過程中如有外滲時(shí)微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反 映，只有外滲達(dá)到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會(huì)發(fā)生報(bào)警。綜上所述，在使用微量注射泵時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)檢 查報(bào)警的原因，針對(duì)不同原因及時(shí)處理。為什么管路通暢，還有回血？這是因?yàn)樵谡Ｉ項(xiàng)l件下，液體靜水壓和膠體的滲透壓是相 互平衡的，當(dāng)受到血液重力和血管外組織壓力的影響，靜脈的壓力 會(huì)大于微量注射泵的延長(zhǎng)管的壓力，因而較易出現(xiàn)血液倒流回留置 針的現(xiàn)象。如何減少及正確處理靜脈回血:放置微量注射泵時(shí)可垂直高于穿刺部位30 cm或略高，靜脈管 路固定高于穿刺點(diǎn)可增加延長(zhǎng)管內(nèi)壓力，加上微量注射泵的推力， 可明顯減少靜脈回血

6、的發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：對(duì)給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進(jìn) （FAST）。多巴胺、硝普納等藥物：不能簡(jiǎn)單地直接按快進(jìn)鍵去處理回 血，應(yīng)在患者循環(huán)穩(wěn)定的情況下，將管路內(nèi)回血回抽，確認(rèn)是否通 暢，后用鹽水沖洗管路再連接藥物，整個(gè)過程要迅速連貫。如回血較多至延長(zhǎng)管時(shí)，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管 上直接推注，快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險(xiǎn)。此處需要注意的是，微量泵速度23 mL/h時(shí)候，才基本不 會(huì)堵管。小于此速度時(shí)，應(yīng)考慮靜脈本身存在的壓力問題，可另外 滴注鹽水，保證藥液的進(jìn)入。微量泵速度從0.1 mL/h到99.9 mL/h的波動(dòng)范圍，從機(jī)械學(xué)原理上看如每次調(diào)0.1 mL/h的微調(diào)是 不準(zhǔn)的，至少要0.5 mL/h級(jí)別調(diào)整才能保證準(zhǔn)確性，1-5 mL/h調(diào) 整級(jí)別是比較科學(xué)的，這個(gè)在我們臨床液體配置上就有技巧了。使用微量泵的一些其他注意事項(xiàng)：用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入23個(gè)通道，避免受 輸液速度壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽 高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不 良反應(yīng)。注射開始后嚴(yán)格無菌操作，使用24 h需更換注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換