骨關(guān)節(jié)的影像學(xué)診斷課件

1、骨骼、脊柱、關(guān)節(jié)的影像診斷影像學(xué)檢查方法X線 傳統(tǒng)X線 (XR) 數(shù)字X線 （CR） 直接數(shù)字X線（DR）CT：CT 螺旋（SCT） 超高速M(fèi)RI：核磁共振成像 三維圖像后處理X光等影像作用：脊柱、四肢：骨折，骨質(zhì)增生，椎間盤病變，椎管狹窄，腫瘤，結(jié)核及骨骼、血管等各個器官結(jié)構(gòu)部位的檢查；X光簡單識別片子上的文字及字母識別： 文字的正與反來識別片子的正反面字母識別： L代表左 R代表右 頸椎： C1 - C8 胸椎： T1 - T12 腰椎： L1 - L5 骶椎： S1中國人群脊柱健康的誘因國內(nèi)與國外的 健康檢查差異（概 述）各個部位勞損引起病癥1：椎間盤突出 （形成概述）2：椎管狹窄 （形

2、成概述） 3：骨質(zhì)增生 、骨刺（形成概述）頸椎X光診斷基礎(chǔ)左側(cè)尖狀為后側(cè) 右側(cè)整齊面為前側(cè)正常頸椎正位正常頸椎側(cè)位雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位表面投影多排CT可以完成正常頸椎CTCT定位像正常頸椎CT側(cè)后型（中線兩側(cè)）頸椎后縱韌帶骨化 頸椎間盤突出正常頸椎矢狀位 MRI頸椎間盤突出并脊髓損傷髓型頸椎病脊髓明顯受壓頸椎滑脫并高位脊髓損傷 肩關(guān)節(jié)X光正位片 腰椎間盤突出癥【定位診斷】： 1. L3/4 間盤突出癥：疼痛多由大腿前方下行至小腿內(nèi)前方及足背內(nèi)前方。 2. L4/5 間盤突出癥：放射痛經(jīng)大腿外后側(cè)腘窩到小腿外方足背及腳趾。 3. L5/S1間盤突出癥：放射痛經(jīng)大腿后腘窩到小腿外方、足底部及小趾。胸椎間

3、盤突出腰椎骨質(zhì)增生 骨刺椎間盤突出對比1正常腰椎側(cè)位椎間盤突出對比2椎管狹窄腰椎滑脫動態(tài)圖GIF胸片脊柱側(cè)彎示意圖脊柱側(cè)彎對比圖強(qiáng)脊炎正常與非正常圖示 強(qiáng)脊炎與強(qiáng)脊炎鈣化圖示膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)間隙變窄及關(guān)節(jié)腔增生脛骨腫瘤(A瘤樣骨囊腫)系關(guān)節(jié)置換術(shù)示意圖骨質(zhì)疏松概念各個部位骨質(zhì)疏松圖正常髖關(guān)節(jié)正位正常髖關(guān)節(jié)股骨頭正常股骨頭CT股骨頭缺血性壞死分型左側(cè)股骨頭壞死空心定固定后形成缺血性壞死蘑菇狀股骨頭置換多排螺旋CT腰椎掃描模式腰椎單排螺旋CT掃描腰椎間盤突出腰間盤突出，右側(cè)腰髂增生腰椎小關(guān)節(jié)增生積氣腰椎壓縮及附件骨折腰椎骨折骶骨囊腫T2WIT1WIT1WIT2WI椎體壓縮骨折骨折、挫傷膝關(guān)節(jié)CT像正常膝關(guān)節(jié)MRI像正常膝關(guān)節(jié)成像T2WIT1WI脂水分離正常半月板正常前后交叉韌帶盤狀半月板損傷，有彈響，拔河損傷1月余半月板囊腫骨折，韌帶正常骨折，韌帶正常髕骨軟化灶積液缺血軟骨損傷髕腱炎又稱跳躍者膝，多發(fā)生在以跑跳為主的反復(fù)運(yùn)動傷的人骨樣骨瘤脛骨旁軟組織鈣化，肌化性骨炎或軟骨瘤骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤T1WIT1WIT2WI髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后CT了解有無骨折、骨島、盆腔情況正常股骨頭CT左側(cè)硬化為主，間隙模糊右側(cè)硬化及囊狀關(guān)節(jié)毛糙微細(xì)骨折正常MRI正常MRI雙側(cè)積液，提示壞死