阿羅洛爾幻燈片課件

1、一點(diǎn)小，大不同雙重阻滯全面構(gòu)筑中青年心血管防線1鹽酸阿羅洛爾降壓策略及心腎靶器官全面保護(hù)2013 加拿大高血壓指南無(wú)其他強(qiáng)適應(yīng)癥的收縮期/舒張期高血壓的治療2生活方式改變目標(biāo)值150/100mmHg可考慮2種一線藥物起始聯(lián)合治療噻嗪類(lèi)利尿劑ACEIARB長(zhǎng)效CCB受體阻滯劑*兩藥聯(lián)合三種或兩種藥物聯(lián)合*60歲以上患者不作為一線藥物起始治療(CHEP,Canadian Hypertension Education Program) .2013 Canadian Recommendations for the Management of Hypertension, Programme ducati

2、f Canadien sur lHypertensionJNC8高血壓管理流程圖2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults18歲的成人高血壓患者實(shí)施生活方式干預(yù)（連續(xù)貫穿整個(gè)治療過(guò)程）根據(jù)患者年齡、是否有糖尿病和CKD,確定降壓目標(biāo)值并起始降壓藥物治療60歲60歲所有年齡有糖尿病無(wú)CKD所有年齡有CKD，伴或不伴糖尿病血壓目標(biāo)值SBP150mmHgDBP90mmHg血壓目標(biāo)值SBP140mmHgDBP90mmHg血壓目標(biāo)值SBP140mmHgDBP90mmHg血壓目標(biāo)值SBP

3、140mmHgDBP90mmHg起始降壓治療，單用或聯(lián)用噻嗪類(lèi)利尿劑、ACEI、ARB或CCB起始降壓治療，單用或聯(lián)用噻嗪類(lèi)利尿劑或CCB起始應(yīng)用ACEI或ARB，單用或與其他類(lèi)藥物聯(lián)用一般人群（無(wú)糖尿病和CKD)糖尿病或CKD患者非黑人黑人所有人種3劉力生教授指出JNC8指南的局限性JNC8指南僅限定于根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT) 證據(jù)。JNC8并不是一個(gè)綜合性指南，并沒(méi)有包括流行病學(xué)資料，也沒(méi)有強(qiáng)調(diào)心血管危險(xiǎn)評(píng)估等JNC8名為循證指南, 但多數(shù)是專(zhuān)家共識(shí)。新指南也沒(méi)有提到對(duì)人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。劉力生（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院，國(guó)家心血管病中心；北京高血壓聯(lián)盟研究所）美國(guó)高血壓預(yù)防、檢測(cè)、

4、評(píng)估與治療聯(lián)合委員會(huì)第次報(bào)告解讀及給我們的啟示中華高血壓雜志年月第卷第期4孫寧玲教授關(guān)于JNC8的意見(jiàn)工作組在下述藥物與JNC8部分推薦的4 類(lèi)藥物之間沒(méi)有較好的RCT 研究比較，包括1/ 受體阻滯劑、 受體阻滯劑等，因此這些藥物不被推薦為一線用藥。孫寧玲 點(diǎn)評(píng)（北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心）2014 美國(guó)成人高血壓管理指南介紹中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2014 年第6 卷第1 期RCT：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)5朱繼紅教授談JNC8的爭(zhēng)議朱繼紅 2014 年美國(guó)成人高血壓管理指南（JNC8）引發(fā)的爭(zhēng)議中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）2014 年2 月第7 卷第1 期6針對(duì)年齡有限只針對(duì)高血壓伴左室肥厚的55 至

5、80 歲患者選用藥物以偏蓋全該研究選擇阿替洛爾不能代表所有的受體阻滯劑忽視大量臨床研究正面結(jié)果多項(xiàng)大規(guī)模臨床研究證明受體阻滯劑降壓療效確定，具明確的心血管保護(hù)作用。多年臨床證明確實(shí)有效治療慢性心衰的歷史50余年。2013ESH 指南似乎建議更合理2013ESH 指南，未排除受體阻滯劑在主要用藥選擇之外。目 錄高血壓概況高血壓治療策略受體阻滯劑在中青年高血壓治療中的地位7高血壓流行病學(xué)中青年高血壓及特點(diǎn)高血壓的機(jī)制高血壓的靶器官損害與危害降壓的獲益中國(guó)2010高血壓治療防治指南國(guó)外指南高血壓的治療流程與策略JNC8的爭(zhēng)議受體阻滯劑的機(jī)制及優(yōu)勢(shì)中國(guó)受體阻滯劑在高血壓治療應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)受體阻滯

6、劑的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要受體阻滯劑的比較受體阻滯劑的特點(diǎn)及其全面保護(hù)作用受體阻滯劑在中青年高血壓治療中的應(yīng)用受體阻滯劑靶器官保護(hù)、糖脂代謝安全方面的應(yīng)用 受體阻滯劑多個(gè)途徑降低血壓的作用機(jī)理 受體阻滯劑降低血壓的作用機(jī)理對(duì)心臟 受體的阻滯對(duì)中樞神經(jīng)的作用對(duì)腎素和血管緊張素系統(tǒng)的抑制心率降低、心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心肌耗氧降低、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 受體，使其興奮神經(jīng)元活動(dòng)減弱，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出腎臟近球旁細(xì)胞的 受體興奮，可促進(jìn)腎素分泌，通過(guò)腎素血管緊張素系統(tǒng)的作用，使血壓升高從而降低血壓劉豐 受體阻滯劑的降壓治療地位是否發(fā)生變化中國(guó)處方藥 第12 卷 第3 期8 受體阻滯

7、劑在高血壓應(yīng)用中適應(yīng)癥 受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的中國(guó)專(zhuān)家指導(dǎo)建議推薦朱繼紅 2014 年美國(guó)成人高血壓管理指南（JNC8）引發(fā)的爭(zhēng)議中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）2014 年2 月第7 卷第1 期9高血壓伴交感活性增高及心率偏快的中青年高血壓伴冠心病或心衰心衰、高血壓合并房顫心室率快者對(duì)伴有嚴(yán)重肥胖的代謝綜合征或糖尿病的高血壓患者監(jiān)測(cè)血糖、血脂受體阻滯劑優(yōu)先推薦使用受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議單純高血壓患者使用受體阻滯劑的建議流程單純高血壓患者使用受體阻滯劑的建議流程 馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李?lèi)?，王鴻懿，孫寧玲 .中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)受體阻滯劑在高血壓應(yīng)

8、用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.10目標(biāo)血壓140/90 mmHg目標(biāo)心率6075次/min單純高血壓患者（特別是心率 75次/min的中青年患者）受體阻滯劑或ACEI或ARB如患者可耐受受體阻滯劑，可逐漸增加受體阻滯劑劑量加用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑或ACEI（或ARB）+利尿劑血壓不達(dá)標(biāo)心率75次/min心率75次/min單純高血壓患者使用受體阻滯劑后如心率已降至次（靜息狀態(tài)）以下血壓仍未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，血壓已達(dá)標(biāo)者可適當(dāng)緩慢減少受體阻滯劑的劑量。受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議高血壓合并冠心病或心力衰竭患者的受體阻滯劑應(yīng)用流程注：血管緊張

9、素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；：血管緊張素受體拮抗劑高血壓合并冠心病或心力衰竭患者的受體阻滯劑應(yīng)用流程 馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李?lèi)?，王鴻懿，孫寧玲 .中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.11目標(biāo)靜息心率5060次/min目標(biāo)靜息心率5560次/min高血壓合并冠心病患者心率70次/min高血壓合并心力衰竭患者心率70次/min目標(biāo)血壓130/80 mmHg受體阻滯劑或ACEI或ARB心率不達(dá)標(biāo)逐漸增加受體阻滯劑劑量高血壓伴冠心病或心力衰竭的患者，受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，在患者可以耐受狀態(tài)下盡可能增加劑量

10、使心率達(dá)標(biāo)。對(duì)不能耐受受體阻滯劑者要慎重評(píng)估，緩慢減少劑量，切勿突然停藥 受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì).受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議. 中華高血壓雜志,2013,21（8）:719-727.12高血壓伴交感活性增高及心率偏快（靜息心率 70 次/ 分）的中青年、高血壓伴冠心病或心力衰竭、高血壓合并心房顫動(dòng)（心室率快者）患者優(yōu)先推薦使用 受體阻滯劑常規(guī)使用受體阻滯劑血壓未達(dá)標(biāo)，心率已 70 次/ 分，可聯(lián)合二氫吡啶類(lèi)CCB。對(duì)有嚴(yán)重肥胖的代謝綜合征或糖尿病的高血壓患者，需評(píng)估后使用 受體阻滯劑，建議使用比索洛爾、阿羅洛爾等2013 受體阻滯劑專(zhuān)家指

11、導(dǎo)建議受體阻滯劑聯(lián)合用藥及作用可單用或與其他降壓藥物聯(lián)用以控制血壓。優(yōu)化的聯(lián)合方案是受體阻滯劑與利尿劑或長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑合用。阿羅洛爾是受體非選擇性的藥物，同時(shí)阻滯受體，產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張作用，抵消阻滯受體對(duì)血糖、血脂的影響及冠狀動(dòng)脈痙攣的不良反應(yīng)。 馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李?lèi)?，王鴻懿，孫寧玲 .中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.1314受體阻滯劑有效降壓354項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)的薈萃分析顯示各劑量受體阻滯劑24小時(shí)降壓幅度與其他降壓藥相當(dāng)Law MR, et al. BMJ 2003,

12、326:1427-1431半劑量標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍劑量-14-12-10-8-6-4-20利尿劑受體阻滯劑ACEIARBCCB收縮壓降低幅度-9-8-7-6-5-4-3-2-10ACEIARBCCB舒張壓降低幅度利尿劑受體阻滯劑15受體阻滯劑與利尿劑相比顯著降低高血壓患者總死亡和心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)1、J Wikstrand, et al. Am Heart J, 1988, 116(1 Pt 2): 338-3472、Olsson G et al. Am J Hypertens. 1991 Feb;4(2 Pt 1):151-8. MAPHY研究證實(shí)：美托洛爾：最大劑量200mg/天平均劑量174mg/天

13、01020304050累計(jì)死亡率607080900 2 4 6 8 10隨訪時(shí)間（年）利尿劑美托洛爾P=0.028總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低22%01020304050累計(jì)死亡率0 2 4 6 8 10隨訪時(shí)間（年）利尿劑P=0.017心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)降低22%美托洛爾總死亡：心臟性猝死：美國(guó)心血管協(xié)作計(jì)劃： 心肌梗死后患者（n=201 752）患者特征隨訪2年中的死亡危險(xiǎn)（%）相對(duì)危險(xiǎn)（95%可信區(qū)間）用-阻滯劑不用-阻滯劑年齡 7011.318.70.60（0.570.63） 70 7915.324.00.64（0.580.70） 8022.633.10.68（0.630.75）收縮壓 10016.928

14、.10.60（0.570.63） 10013910.417.20.60（0.570.63） 1409.814.80.66（0.610.71）Gottlieb SS, et al. New Engl J Med 1998163225例心功能級(jí)冠心病患者的 四年死亡率（用或不用-阻滯劑）-阻滯劑組（n=1109）非-阻滯劑組（n=2116）P 值總死亡率101（9%）359（17%）0.01女性29（9%）80（16%）0.01男性72（9%）279（17%）0.01高血壓48（9%）155（22%）0.01無(wú)高血壓53（9%）203（14%）0.01心功能級(jí)73（8%）259（15%）0.01心

15、功能 級(jí)28（11%）100（23%）90%能通過(guò)血腦屏障減少心力衰竭發(fā)生率中樞不良反應(yīng)多肝代謝受損時(shí)，易發(fā)生藥物累積中毒不能通過(guò)血腦屏障不減少心力衰竭的猝死率腎代謝，腎功不全時(shí)，藥物的血漿半衰期延長(zhǎng)易發(fā)生藥物濃度蓄積中毒胃腸道吸收率90%能通過(guò)血腦屏障減少心力衰竭發(fā)生率保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用減少中樞副作用藥物血漿半衰期長(zhǎng)經(jīng)肝腎雙重途徑排泄阻滯劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué)20藥物名稱生物利用度（%)達(dá)峰時(shí)間(h)血漿峰濃度(ug/ml)血漿半衰期(h)血漿蛋白結(jié)合率(%)排泄途徑(%）美托洛爾40-501.50.4893.0-4.012尿液95糞便5比索洛爾881.5-30.036-0.0810.0

16、-12.030尿液50糞便50阿羅洛爾70-8520.11710.0-12.091.2尿液13糞便87卡維地洛301.0-2.01-298尿液16糞便84陳維洲. 腎上腺素能受體阻斷藥.見(jiàn)：陳修等主編.心血管藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:271-286阻滯劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)阿羅洛爾、比索洛爾，相較美托洛爾，生物利用度更高阿羅洛爾半衰期、蛋白結(jié)合率及排泄途徑有顯著優(yōu)勢(shì)受體阻滯劑的藥理特性馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李?lèi)?，王鴻懿，孫寧玲 .中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專(zhuān)家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.受體阻滯劑溶解性

17、半衰期（h）首關(guān)效應(yīng)（%）口服生物利用度（%）主要消除器官1選擇性1選擇性阿替洛爾水溶性6100105060腎+-比索洛爾水脂雙溶10121090肝、腎+-美托洛爾脂溶性50604050肝+-酒石酸鹽34琥珀酸鹽緩釋片1224卡維地洛脂溶性67607530肝-+阿羅洛爾水脂雙溶1012085肝、腎-+奈必洛爾脂溶性1219701296肝、腎+-21水脂雙溶性: 既有水溶性受體阻滯劑首關(guān)效應(yīng)低、半衰期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，又有脂溶性受體阻滯劑口服吸收率高的優(yōu)勢(shì)，中度透過(guò)血腦屏障，既發(fā)揮了阻斷部分受體的作用，也減少了中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。半衰期長(zhǎng)，可有效控制的血壓，尤其是清晨的血壓高峰。通過(guò)肝腎雙通道代謝，輕

18、中度的肝腎功能障礙不需調(diào)整劑量。常用受體阻滯劑的藥理特性一點(diǎn)，大不同常見(jiàn)不良反應(yīng)房室傳導(dǎo)阻滯支氣管痙攣糖脂代謝異常直立性低血壓外周動(dòng)脈疾病癥狀?lèi)夯膭?dòng)過(guò)緩加重心力衰竭癥狀加一點(diǎn)，有效改善不良反應(yīng)擴(kuò)張冠脈，降低冠脈阻力擴(kuò)張血管，并降低周?chē)茏枇?，使血壓下降不影響心腦腎血管血流量，保護(hù)靶器官在血脂和胰島素抵抗方面，產(chǎn)生有益影響22郭冀珍.受體阻滯劑及/ 或受體阻滯劑在治療高血壓中的地位.心腦血管病防治 .2006 年10 月第6 第5期.胡大一，嚴(yán)曉偉等主編腎上腺素能受體阻制劑的規(guī)范使用.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.7鹽酸阿羅洛爾與其他藥物的 、阻斷比/比較小時(shí)，更接近-受體阻斷劑。阿羅洛爾

19、的/比為1/8，與非選擇性-受體阻斷劑相比，推測(cè)很難引起末梢循環(huán)障礙。 【2】【1】古田豐 松尾健太 齊藤公明 西村芳高 置鹽隆 福崎恒 佐野博志 阿羅洛爾的急性降壓效果以及對(duì)血漿腎素活性和兒茶酚胺濃度的效果薬理治療，Vol 12,No 1,327-332,1984【2】策山久一郎 大冢啟子作為降壓藥的,-受體阻斷劑阿羅洛爾的臨床評(píng)價(jià)-1選擇性-受體阻斷劑美托洛爾，與具有內(nèi)因性交感神經(jīng)刺激作用的-受體阻斷劑卡替洛爾的比較- THER.RES，Vol 4,No 3,351-357,198623鹽酸阿羅洛爾與幾種藥物的效果比較 、阻斷比鹽酸阿羅洛爾：全面阻滯更好控制血壓Kaplan NM.Curr

20、 Opin Nephrol Hypertens 199424鹽酸阿羅洛爾雙重阻滯 作用于CKD合并高血壓的患者：保護(hù)靶器官，改善糖脂代謝郭冀珍. 阿羅洛爾無(wú)代謝不良反應(yīng)的腎上腺素 受體阻滯藥 中國(guó)新藥與臨床雜志，2008年4月，第27卷第4期25改善脂代謝擴(kuò)張腎血管肝臟排泄擴(kuò)張骨骼肌及腦血管改善糖代謝減慢心率作用于CKD高血壓患者CRF:慢性腎功能衰竭受體阻滯優(yōu)勢(shì)鹽酸阿羅洛爾的糖脂代謝安全性郭冀珍 阿羅洛爾無(wú)代謝不良反應(yīng)的腎上腺素受體阻滯藥中國(guó)新藥與臨床雜志2008年4月第27卷第4期由于阻斷能激活脂蛋白酶活性，抵消阻斷的抑制作用，使三酰甘油降低、膽固醇降低、HDL-C升高。阻斷還能抵消阻斷對(duì)

21、糖代謝的不良反應(yīng)，使胰島素抵抗下降，并增強(qiáng)胰島素的敏感性。26GEMINI試驗(yàn)證實(shí)：受體阻滯劑對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響B(tài)akris GL,et al.JAMA.2004;292:2227-2236對(duì)糖化血紅蛋白的影響阻滯劑較單純阻滯劑P=0.004P=0.65P0.0001阻滯劑較單純阻滯劑P0.001P=0.3P0.001對(duì)甘油三酯的影響27鹽酸阿羅洛爾降壓及減慢心率特點(diǎn)郭冀珍 阿羅洛爾無(wú)代謝不良反應(yīng)的腎上腺素受體阻滯藥中國(guó)新藥與臨床雜志2008年4月第27卷第4期28減慢心率比常用的卡維地洛、拉貝洛爾明顯與美托洛爾相近，但無(wú)美托洛爾的糖脂代謝不良反應(yīng)降壓尤其適用于交感激活狀態(tài)的中青年舒張期高血

22、壓，能有效減慢心率、降舒張壓適用于高血壓合并心絞痛、心律紊亂、腎功能障礙的病人安全用于肥胖或糖尿病合并高血壓鹽酸阿羅洛爾與美托洛爾對(duì)中青年高血壓的降壓療效對(duì)比黨愛(ài)民 劉國(guó)仗 蔡廼繩 代表臨床研究組鹽酸阿羅洛爾對(duì)中青年高血壓的降壓療效 中華高血壓雜志 2011 年2 月第19 卷第2 期阿羅洛爾較美托洛爾對(duì)于中青年高血壓患者舒張壓降壓療效更好鹽酸阿羅洛爾對(duì)患者血糖、血脂無(wú)不良影響, 酒石酸美托洛爾輕度升高總膽固醇和三酰甘油鹽酸阿羅洛爾與酒石酸美托洛爾對(duì)患者血壓、心率的影響( xs)注: 與同組基線比較P 0. 01; 與美托洛爾組比較 P 0. 05鹽酸阿羅洛爾與美托洛爾對(duì)血糖、血脂代謝影響(

23、xs)注: 與同組基線比較P 0. 0129對(duì)照組：美托洛爾，治療組：鹽酸阿羅洛爾小劑量鹽酸阿羅洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)中青年高血壓的降壓療效觀察薛三龍 李娜 范春雨 劉達(dá)瑾小劑量阿羅洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)中青年高血壓的降壓療效觀察中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2013年2月第7卷第4期本結(jié)果表明共完成試驗(yàn)68例，治療8周后24h平均血壓、白天平均血壓、夜間平均血壓明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)患者血糖、血脂及其他生化指標(biāo)無(wú)不良影響。小劑量阿羅洛爾和左旋氨氯地平對(duì)中青年輕中度高血壓患者聯(lián)合降壓治療效果明顯、降壓平穩(wěn)、糖脂代謝無(wú)影響，為較理想的治療方案之一。降壓治療前后ABPM平均血壓的比較

24、（mmHg）與治療前比較P0.05對(duì)照組：無(wú)治療組：阿羅洛爾和左旋氨氯地平30小劑量鹽酸阿羅洛爾有效治療中青年原發(fā)性高血壓小劑量鹽酸阿羅洛爾能降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓，療效顯著且平穩(wěn)降壓。10例動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果顯示，小劑量鹽酸阿羅洛爾再白晝和夜晚均能平穩(wěn)降壓，且兩者無(wú)顯著差異。鄭平渝 沈潞華曹靈 杜鳳和 洪昭光 張彤 謝英小劑量鹽酸阿羅洛爾治療高血壓臨床研究 中國(guó)新藥雜志2000年第9卷第8期治療前后血壓及心率均值變化（xs）與治療前相比P0.05治療前后24h血壓、心率變化與治療前相比P0.0531n=35n=10對(duì)照組：無(wú)治療組：鹽酸阿羅洛爾平均發(fā)病年齡:49.7210.92鹽酸阿

25、羅洛爾與波依定治療高血壓病的療效比較,鹽酸阿羅洛爾對(duì)血壓、心率降低均明顯于波依定（P 0.01）。鹽酸阿羅洛爾治療輕、中度高血壓、特別合并心絞痛、心率偏快、快速性心律失常者，效果更明顯。尤其降低舒張壓較波依定組顯著，副作用少，有較合理的血流動(dòng)力學(xué)與潛在的代謝益處，而且有較好的安全性和耐受性。王亞真,李彬,李松根,蘇輪.鹽酸阿羅洛爾與波依定治療高血壓病的療效比較.高血壓雜志Chinese JournaI of hypertension 2002 Feb 10（1）兩組血壓下降幅度、Otd、Otc 比較（xs）與治療前比較P 0.01兩組間比較P 0.0132對(duì)照組：波依定組n=32治療組：鹽酸阿

26、羅洛爾組n=31，治療8 周鹽酸阿羅洛爾與美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的24h及治療4周的動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比陳崇范 鄧兵 王宏保 宋浩明阿羅洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床研究同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版)第26 卷第2 期2005 年4 月小劑量鹽酸阿羅洛爾能降低輕、中度原發(fā)性高血壓患者的血壓,可較好控制24 h 血壓。療效顯著, 且較少發(fā)生副作用。治療前后血壓及心率變化( x s)與治療前比較, P 0. 01治療前后24 h 血壓、心率變化(x s)與治療前比較, P 0. 0133對(duì)照組：美托洛爾組47 例治療組：阿羅洛爾組44 例鹽酸阿羅洛爾治療頑固性高血壓34俞文萍, 羅明.阿羅洛爾治療頑固性高血壓的臨

27、床研究同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版). 2004 年12 月,第25 卷,第6 期.阿羅洛爾治療高血壓前后BP和心率xS注;n=52,與治療前比較P0.05阿羅洛爾能降低頑固性高血壓患者的收縮壓和舒張壓, 療效顯著, 且較少發(fā)生副作用。因此宜作為抗高血壓的一線藥物, 尤其適用于對(duì)頑固性高血壓的治療。 對(duì)照組：無(wú)治療組：鹽酸阿羅洛爾1mmHg0.133kPa1千帕7.5mmHg鹽酸阿羅洛爾治療杓型及非杓型原發(fā)性高血壓的臨床研究35黃建鳳,張宇清,吳海英,劉國(guó)仗,孫寧玲,余振球.鹽酸阿羅洛爾治療杓型及非杓型原發(fā)性高血壓的臨床研究.中華老年多器官疾病雜志,2004年6月,第3卷,第2期.與服藥前比較P0.

28、01治療4周后兩組偶測(cè)血壓均較治療前有顯著降低，全天的心率也較治療前明顯下降鹽酸阿羅洛爾用于治療12級(jí)原發(fā)性高血壓患者療效確切。在影響血壓節(jié)律方面，能夠更顯著地降低非杓型患者的夜間血壓水平，有可能減少患者心血管事件的發(fā)生。服藥前后杓型組與非杓型組的偶測(cè)血壓(mmHg)和心率(次min)變化與服藥前比較P001對(duì)照組：鹽酸阿羅洛爾非杓型組治療組：鹽酸阿羅洛爾杓型組鹽酸阿羅洛爾對(duì)腎功能的影響的研究宮內(nèi)英二等對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者服用鹽酸阿羅洛爾的臨床效果和對(duì)腎功能的影響的研究日本老年醫(yī)學(xué)會(huì)雑誌，Vol 36，No 8，542-546，1999服用阿羅洛爾后血壓及心率變化服用阿羅洛爾腎功能變化原發(fā)性

29、高血壓患者收縮壓和舒張壓均在4周后明顯下降，其后效果持續(xù)。心率也在4周后有所下降。血清肌酐數(shù)值、BUN數(shù)值、肌酐酸清除率（以下略稱為Ccr）沒(méi)有顯著變化。對(duì)原發(fā)性高血壓患者服用鹽酸阿羅洛爾對(duì)腎功能沒(méi)有不良影響，有明顯降壓效果。對(duì)照組：無(wú)治療組：鹽酸阿羅洛爾36鹽酸阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓降壓和防止終末器官損害作用Hiromichi SUZUKI, Hidetomo NAKAMOTO, Hironori NEMOTO, Souichi SUGAHARA,and Hirokazu OKADA 阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓患者時(shí)的控制血壓和防止終末器官損害作用Hyperten

30、s Res Vol. 23, No. 2 (2000)治療前后的血壓變化P0.05P0.05n=10，隨訪3年對(duì)照組：無(wú)治療組：給予硝苯地平緩釋片 和阿羅洛爾37治療前后左室質(zhì)量指數(shù)變化鹽酸阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓降壓和防止終末器官損害作用Hiromichi SUZUKI, Hidetomo NAKAMOTO, Hironori NEMOTO, Souichi SUGAHARA,and Hirokazu OKADA 阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓患者時(shí)的控制血壓和防止終末器官損害作用Hypertens Res Vol. 23, No. 2 (2000)治療前后血清肌酸酐的

31、變化P0.05鹽酸阿羅洛爾和硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥方案，可改善急進(jìn)型高血壓患者的腎臟損害n=10，隨訪3年對(duì)照組：無(wú)治療組：給予硝苯地平緩釋片 和阿羅洛爾38鹽酸阿羅洛爾有效改善竇性心動(dòng)過(guò)速，減慢心率神川正林秀明 小林明山崎升阿羅洛爾對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果薬理治療，Vol 12,307-310,1984本結(jié)果證實(shí)觀察心率的變化為鹽酸阿羅洛爾服用前為112.03.2（次/分），服用阿羅洛爾20mg/日后為77.33.6（次/分）（2周），84.63.6（次/分）（4周），71.83.8（次/分）（6周），各減少了31.3%，22.7%,33.3%（圖1）收縮壓有明顯下降。舒張壓改善。鹽酸阿羅洛

32、爾是在臨床應(yīng)用上對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速非常有效的藥物之一。對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速患者服用鹽酸阿羅洛爾20mg/天的心率血壓變化（p0.05）n=20例：男12例，女8例對(duì)照組：無(wú)治療組：服用阿羅洛爾同時(shí)服用的藥物洛賽克有1例，能氣朗2例39鹽酸阿羅洛爾治療混合型心絞痛的臨床療效陳曉文 張鳳如 戚文航 阿羅洛爾治療混合型心絞痛的臨床療效臨床心血管病雜志2005 年12 月第21卷第12 期治療4周后, 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油消耗量、心率和血壓均在治療后明顯下降。( P 0. 01) 鹽酸阿羅洛爾具有顯著抗心絞痛和抗心肌缺血作用的療效, 本研究結(jié)果進(jìn)一步證明可適用于混合型心絞痛患者的治療, 尤其是對(duì)并發(fā)高血壓的患者。治療前后混合型心