靜脈治療演講比賽獲獎作品課件

1、XX醫(yī)院 精益管理“靜”無止境，“針”心守護(hù) xx科 xxx 如切如磋 如琢如磨 詩經(jīng)外周靜脈輸液工具這針頭回血沒事吧？是不是封管沒封好？護(hù)士快來！上個廁所血回到管子里了！昨天剛扎的留置針，怎么今天就堵了？”目錄010402030506外周靜脈輸液工具堵管及血栓原因留置針精益管理留置針遇上疫情防控技術(shù)培訓(xùn)宣教 頻繁堵管和留置時間的短暫給患者帶來許多痛苦，增加了費(fèi)用，同時也增加了護(hù)士的工作量。留置針堵管問題是減少留置時間的重要原因數(shù)據(jù)來源：林華放堵管防針刺留置針解讀2019.留置針的堵管及血栓原因留置針致靜脈血栓形成的機(jī)制主要是由于留置針套管堵塞血管、血管內(nèi)血液反流至套管內(nèi)、肢體制動及局部粘貼透

2、明貼等因素相互作用下，導(dǎo)致靜脈血液流動速度變緩，內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，蛋白質(zhì)吸附并覆蓋于留置針外部套管表層，同時留置針損傷血管壁，使血小板被迅速激活，而發(fā)生聚集、活化、啟動凝血功能，從而導(dǎo)致靜脈血栓的形成靜脈留置針血栓性堵管形成機(jī)制留置針的堵管及血栓原因原因分析魚骨圖血栓性堵管人機(jī)料法環(huán)護(hù)士患者穿刺問題技術(shù)不好未選擇合適位置未及時巡視未按要求沖封管手法錯誤時機(jī)不當(dāng)封管液選擇不當(dāng)疾病原因高凝體質(zhì)保護(hù)不當(dāng)體位變化提取重物輸液泵滴入失控斷電暫停微量泵特殊藥物輸注慢輸液器排氣管輸液架留置針過低隨行不便受壓或堵塞避光顏色不易觀察扭曲或打折卡扣使用不便材質(zhì)不好責(zé)任組職責(zé)不明確培訓(xùn)欠缺無液體流空預(yù)警系統(tǒng)輸液側(cè)手

3、臂測血壓等操作夜間燈光昏暗不利觀察留置針的精益管理從末梢到近端INS標(biāo)準(zhǔn)33：應(yīng)在上肢的末梢區(qū)域按常規(guī)開始部位選擇，后續(xù)插管應(yīng)接近以前的插管部位前 臂INS標(biāo)準(zhǔn)27：在前臂部位可以增加留置時間，減少留置期間疼痛，有助于護(hù)理，并防止意外脫落和血栓首選前臂首選穿刺部位留置針的精益管理活塞夾閉位置循證護(hù)理活塞夾閉位置與回血率活塞夾閉位置與舒適度活塞夾閉位置與堵管率夾閉位置位于前段回血率發(fā)生率最低陳曉燕. 留置針夾子位置與回血關(guān)系的探討 C.2013 浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集.2013:311-311.選擇距針芯193cm（延長管近心端1/3處夾閉夾子能有效降低回血率和堵管率提高患者舒適度留置針

4、的精益管理何永清. 慢性肺源性心臟病患者靜脈留置針不同夾閉部位對留置時間的影響 J. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2017,3(11):97-98.朱彩芳. 體表靜脈套管針兩種夾管方法的留置效果比較 J. 全科護(hù)理,2012,10(3):197-198.夾閉位置位于近段堵管發(fā)生率最低活塞夾閉位置 脈沖式?jīng)_管 正壓封管 留置針的精益管理使封管液在管道內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈；能避免刺激局部血管，減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生 沖封管 采用雙重正壓封管法較常規(guī)方法效果顯著， 同時減少了留置針堵管幾率。 靜脈留置針留置時間短的一天，長者達(dá)3天， 如果能夠做好患者穿刺部位的清潔工作， 不存

5、在堵管現(xiàn)象的話留置針 可以使用6天左右?！?】 計平杰，靜脈留置針管理應(yīng)用 改良封管法的效果及 對留置針堵管幾率的 影響J.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志2018,3(39)151-154留置針的精益管理 沖封管留置針的精益管理沒有具體時間建議當(dāng)留置外周靜脈導(dǎo)管或中等長度導(dǎo)管的兒童/成人患者有系統(tǒng)性并發(fā)癥（如血流感染），包括但不僅于以下癥狀 -不論有無觸診，患者自覺任何程度的疼痛或壓痛 -顏色的改變（發(fā)紅或發(fā)白） -皮溫的改變 -水腫、硬結(jié) -滲液或膿液 -其他，堵管或回血 導(dǎo)管拔除時機(jī)外周靜脈留置針應(yīng)72h-96h更換一次留置針的精益管理 導(dǎo)管拔除時機(jī)3.4.1拔除的時機(jī)（1）臨床治療不需要使用靜脈導(dǎo)管時，應(yīng)及時拔除。（2）不宜僅以留置時間長短作為靜脈導(dǎo)管拔除依據(jù)。（3）中心靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥，應(yīng)拔除。（4）外周靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)拔除。留