連續(xù)性護(hù)理課題醫(yī)學(xué)PPT課件

1、以母親為中心的連續(xù)性護(hù)理對(duì)出院早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響1研究目的和意義 促進(jìn)母親角色適應(yīng)，增進(jìn)母嬰感情減輕母嬰分離期間母親的不安，使母親以積極的心態(tài)面對(duì)早產(chǎn)兒，促進(jìn)母親主動(dòng)實(shí)施育兒行為減輕母親的不良情緒對(duì)出院早產(chǎn)兒可能造成的潛在危害提高母親育兒能力，建立一套以母親為中心的連續(xù)性護(hù)理支持方案，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育 2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)國外在日本歐美等發(fā)達(dá)國家，自20世紀(jì)70年代起就已開始關(guān)注因母嬰分離所致的母親角色形成障礙及母嬰感情建立延遲的問題，并為此在NICU導(dǎo)入了一系列針對(duì)早產(chǎn)兒母親的護(hù)理支持 被認(rèn)為是建立良好親子關(guān)系及讓母親習(xí)得育兒知識(shí)與技術(shù)的重要場所 國外實(shí)行開放型，鼓勵(lì)母親入室主動(dòng)參與

2、新生兒護(hù)理3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài) 國內(nèi)在我國一直以來，母親扮演著孩子主要照顧者的角色我國目前多實(shí)行封閉式管理醫(yī)源性的母嬰分離造成母嬰感情建立延遲母親在新生兒出院后難以開展積極的育嬰行為 4項(xiàng)目的特色與創(chuàng)新之處在無專業(yè)人員指導(dǎo)下，母親們都體驗(yàn)著怎樣的育兒生活，她們是否被很多問題所困擾，鮮見國內(nèi)相關(guān)報(bào)道早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，不僅影響哺乳, 而且會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒的認(rèn)知情感和行為發(fā)育產(chǎn)生不良影響連續(xù)性地護(hù)理干預(yù)可以明顯提高母親對(duì)早產(chǎn)兒知識(shí)的掌握程度,從而有利于早產(chǎn)兒在出院后得到良好的護(hù)理, 以保證正常的生長發(fā)育 5研究方法對(duì)照組：住院期間以父親為主的宣教，包括NICU環(huán)境，探視制度，出院時(shí)給予常規(guī)指導(dǎo)，出院1，

3、3，6個(gè)月時(shí)電話隨訪，告知按時(shí)返院進(jìn)行體格檢查 6研究方法實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+連續(xù)性護(hù)理住院期間：鼓勵(lì)母親參與，以母親為中心，針對(duì)該患兒的病情,詳細(xì)和患兒母親進(jìn)行交流；每周一、周四分別給早產(chǎn)兒錄像 1次, 將早產(chǎn)兒的院內(nèi)狀態(tài)通過電腦放映給母親；同時(shí)將早產(chǎn)兒的體重及喂養(yǎng)情況告訴母親；簡要介紹早產(chǎn)兒目前治療原則；通過錄像、模擬人演示等形式演示早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)體位、喂養(yǎng)量、洗澡撫觸方法、發(fā)育觀察等內(nèi)容。護(hù)士與母親一起學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒護(hù)理手冊(cè), 并解答疑問。7研究方法實(shí)驗(yàn)組：出院時(shí)：患兒出院時(shí)由護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)早產(chǎn)兒母親，并發(fā)放早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)的小冊(cè)子 ，主要在于出院后預(yù)防感染、喂養(yǎng)、大小便的觀察，在提供信息支持的同

4、時(shí)，研究者注意傾聽早產(chǎn)兒母親的訴說，并介紹醫(yī)院其他早產(chǎn)兒母親成功照顧早產(chǎn)兒的例子來鼓勵(lì)母親 8研究方法實(shí)驗(yàn)組出院后：根據(jù)03歲早期干預(yù)大綱進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，出院1周內(nèi)護(hù)士上門服務(wù)1次，針對(duì)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和母親需求，評(píng)估母親對(duì)早產(chǎn)兒的生活照料是否到位，并督促實(shí)施撫觸技術(shù)；半月后再次上門服務(wù)1次，指導(dǎo)家長繼續(xù)撫觸，同時(shí)給予嬰兒視覺、聽覺刺激，被動(dòng)屈曲肢體及變換嬰兒姿勢等，以后每月1次電話隨訪，了解母親養(yǎng)育過程中遇到的具體問題，根據(jù)嬰兒月齡特點(diǎn)開展健康教育，如嬰兒常見病的防治知識(shí)及輔食添加要求早產(chǎn)兒生長發(fā)育監(jiān)測計(jì)劃免疫等，干預(yù)至早產(chǎn)兒糾正月齡6月( 糾正月齡=出生后月齡早產(chǎn)的月齡) 9需解決的關(guān)鍵問題通

5、過以母親為中心的連續(xù)性護(hù)理減輕母親不良情緒，提高育兒知識(shí)的掌握程度母親不良情緒減輕，提育兒知識(shí)的掌握程度提高，從而促進(jìn)出院早產(chǎn)兒的生長發(fā)育10評(píng)價(jià)指標(biāo)焦慮、抑郁程度知識(shí)掌握程度早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)（體質(zhì)量、身長、頭圍、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）11研究對(duì)象嬰兒入選標(biāo)準(zhǔn)：孕周28周36周，出生體重在同胎齡正常值第10百分點(diǎn)和第90百分點(diǎn)之間低危險(xiǎn)早產(chǎn)兒，危重指數(shù)評(píng)分小于40分嬰兒排除標(biāo)準(zhǔn)：多胞胎新生兒有先天畸形者嚴(yán)重早產(chǎn)兒合并癥，如：重度支氣管肺發(fā)育不良、重度窒息、核黃疸、重度缺血缺氧性腦病、級(jí)顱內(nèi)出血、重度貧血等12研究對(duì)象母親入選標(biāo)準(zhǔn)：第一次為人母親母親年齡大于20周歲母親可熟練讀寫中文；文化程度初中以上

6、愿意合作者母親排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史有產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)者(采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行篩選，大于70分者排除)有吸毒史單親家庭。13參考文獻(xiàn)1周明芳，藤本榮子 NICU出院早產(chǎn)兒母親的育兒困難與應(yīng)對(duì)行為J護(hù)理研究，2013，6(27)：1680-16822周明芳，晏玲，劉蕾，王楠，藤本榮子. NICU出院早產(chǎn)兒母親角色適應(yīng)的心理體驗(yàn)J中華護(hù)理雜志，2011,11（46）：1057-1060 3楊占華，周飛燕.出院后護(hù)理干預(yù)對(duì)極低體質(zhì)量兒生長發(fā)育的影響J現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,8（20）：2969-29704龐淑敏, 陳秀芹個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及早產(chǎn)兒體重的影響J齊魯護(hù)理雜志，2008，14

7、(22)：28-295楊芹，范玲，姜紅護(hù)理干預(yù)用于減輕住院早產(chǎn)兒家屬壓力的效果觀察J護(hù)理研究，2009，7（23）：1822-18236涂飛容連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)60例早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響J中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，6（5）：287-28814參考文獻(xiàn)7侯丹，李炳芬，鄭莉彥，仲寧臨床及家庭早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒智能發(fā)育的影響J解放軍護(hù)理雜志，2012，12（29）：12-148叢云鳳 ，趙紅，樸麗， 張娜 ，王艷認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)減輕母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒的影響J中國婦幼保健，2014，29：3409-34109魏 雪.細(xì)節(jié)服務(wù)對(duì)NICU早產(chǎn)兒母親角色適應(yīng)的影響J護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10

8、（17）：36-37 10劉芹心理干預(yù)對(duì)減輕早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的研究J齊魯護(hù)理雜志，2009，15(9)：40-4111周明芳，藤本榮子，晏玲，王楠，劉蕾新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出院早產(chǎn)兒母親育兒生活體驗(yàn)的質(zhì)性研究J中華護(hù)理雜志，2012，8（47）：680-68212吳麗萍，何仲，韓冬韌，趙紅，李楊信息支持對(duì)減輕母嬰分離早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后焦慮的影響J中華護(hù)理雜志，2007，4（42）：297-30015參考文獻(xiàn)13馮麗芳，周蘭英，魏麗華，唐鳳姣，余放青信息支持聯(lián)合家庭訪視對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行發(fā)育支持護(hù)理的效果分析J護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(9)：10-1114鄭華蓉.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)出院早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響J護(hù)理學(xué)雜志，2011,12（26）：29-30 15翁文娃，許明飛，劉杰，鄭娟 , 馮慧芬，査達(dá)永，蹇涵.早期綜合發(fā)展對(duì)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響J中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013,3（4）：1-316金巖，徐海青，熊忠貴早期綜合干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒體格發(fā)育和早期發(fā)展影響的探討J護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(20)：739-74217孔麗萍，崔焱，余章斌，韓樹萍，邱玉芳住院新生兒父母焦慮抑郁狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性研究J護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（22）：1-316參考文獻(xiàn)18盧巖，姜紅.住院初期早產(chǎn)兒父母心理需求的滿足狀況及其影響因素研究J護(hù)理學(xué)雜志