藏象醫(yī)學PPT課件

1、藏 象1藏：通“臟”（五臟、六腑 、奇恒之腑）一、藏象的基本概念象：現(xiàn)象、征象。藏象：藏象學說：第一節(jié)：藏象學說概論2（一）古代解剖學的知識（二）長期對人體模型生理、病理現(xiàn)象的觀察（三）反復醫(yī)療實踐的印證與反證（四）古代哲學思想的滲透二、藏象學說的形成3三、藏象學的特點4臟腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑五臟六腑心、肝、脾、肺、腎腦、髓、骨、脈、膽、女子胞生理特點：藏生理特點：傳化物生理特點：形態(tài)似腑，功能似臟四、臟腑的生理特點5素問五臟別論：“腦髓骨脈膽女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉

2、而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”6中醫(yī)對臟腑的認識通過反復的實踐、觀察、抽象而來西醫(yī)對臟器的認識通過反復的解剖、實驗、總結中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器7 位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包衛(wèi)護。有“神之舍”、“血之主”、“脈之宗”、“君主之官”等別稱；五行屬火，為陽中之陽，與小腸相表里。一、心81、主血脈心生血心行血脈宗心侶山堂類辨：“血乃中焦之汁，奉心化赤而為血”。（一）心的生理機能正常：面色紅潤、舌色淡紅、脈和緩有力、胸中舒暢異常：心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心火亢盛、心脈瘀阻9心氣

3、充沛血液在脈中正常運行必須具備的三個條件血液充盈脈道完整而通暢101、統(tǒng)帥五臟六腑2、主司精神、意識、思維、情志等心理活動素問 靈蘭秘典論：“心者，君主之官，神明出焉”。靈樞邪客篇：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！?、主藏神正常：精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應靈敏異常：失眠多夢，精神萎靡、思維遲緩、反應遲鈍、神志昏迷、精神錯亂11（二）生理特性121、在體合脈，其華在面（三）與官竅等關系13舌的主要功能 ：司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音心火上炎：舌生瘡糜爛心神失靈：舌強語謇2、在竅為舌心氣通于舌：舌能知五味，活動自如。143、在志為喜心氣血調(diào)和：喜樂有度過喜：心氣弛緩，心神渙散：注意力難

4、集中，甚至神志狂亂154、在液為汗心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。心陰血不足：心神不安：自汗、盜汗。16肺為“華蓋” 、“相傅之官”五行屬金，為陽中之陰，與大腸相表里。 二、肺主要功能：主氣、司呼吸；主行水；朝百脈、主治節(jié)。聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為悲，在液為涕，與秋氣相通應。171.主氣、司呼吸肺主氣主呼吸之氣（正常、異常）主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）(一) 主要生理功能18宣發(fā)肅降2.主行水水飲津液尿脾宣發(fā)肅降升清降濁汗胃肺膀胱腎全身氣化司膀胱之開合三焦大腸小腸病理：陽水提壺揭蓋19肺朝百脈：朝向，會聚肺主治節(jié)調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律及全身氣機朝百脈，調(diào)節(jié)血行宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)

5、津液代謝3.肺朝百脈、主治節(jié)20肺居高位，為臟腑之華蓋1.肺為華蓋（二）生理特性2.肺為嬌臟其體清虛，易受邪為??；外合體表之皮毛，上出鼻竅與天氣相通，易為邪侵。溫病條辨.雜說：治上焦如羽，非輕不舉212、主宣肅 宣發(fā)：濁氣、津液，血液、衛(wèi)氣 肅降：納清、津液，血液、221、在體合皮、其華在毛肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達皮膚皮膚疏松，易感外邪肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚皮膚憔悴、毫毛枯萎（三）肺的聯(lián)屬功能23肺氣充足，宣降有度 悲憂適度 肺氣不足 易悲善憂 悲憂過度 肺氣消耗：呼吸氣短， 聲低懶言，倦怠乏力。 2.在志為悲 肺之精氣上通于鼻：嗅覺靈敏，通氣暢順。 肺失宣肅：鼻塞流涕，嗅覺失靈。3.在竅為鼻 “金破不

6、鳴”“金實不鳴”244.在液為涕正常：通氣，嗅覺異常：肺寒，清涕；肺熱，濁涕；肺燥，鼻燥5.與秋氣相應25 位于中焦，在膈之下。又稱“倉廩之官” “后天之本”五行屬土，為陰中之至陰，與胃相表里。 主要功能：主運化、主統(tǒng)血聯(lián)屬功能：在體合肌肉、主四肢，其華在唇開竅于口，在志為思，在液為涎，與長夏之氣相通應。二、脾26 1、主運化（水谷）水谷水谷精微脾肅降肅降上胃肺內(nèi)脾為后天之本，氣血生化之源宣發(fā)宣發(fā)外(一) 主要生理機能27腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦津液內(nèi)停（2）運化水液功能失調(diào)（1）運化食物功能失調(diào)脾失運化28脾不統(tǒng)血慢性出血肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏 2.主統(tǒng)

7、血29（二）生理特性（）上輸精微：上輸水谷精微至心肺、頭目（）升舉內(nèi)臟脾不升清（中氣下陷）：神疲乏力，頭暈目眩，腹脹，泄瀉、胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。1.脾主升清2.喜燥惡濕301.在體合肌肉，主四肢脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運 肌肉豐滿壯實，四肢運動有力。脾氣虛 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。（三）聯(lián)屬功能312.在竅為口，其華在唇脾之精氣通于口：食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。脾失健運：食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華。323.在志為思脾氣健旺：思維敏捷思慮過度：脾氣郁結，運化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。4.在液為涎脾氣和調(diào) 口腔潤澤、吞咽順暢 。脾氣不和 （不攝） 口角

8、流涎脾精不足 涎液化生減少 口干舌燥335.與長夏之氣相通應長夏為夏末秋初，跨越農(nóng)歷夏至至處暑5個節(jié)氣。脾之運化旺于長夏。長夏之濕氣容易困脾。治療：長夏用藥，加藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。 34主要功能：主疏泄；主藏血。 聯(lián)屬功能：開竅于目，在體合筋，其華在爪在志為怒，在液為淚，與春氣相通應。位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)又稱“將軍之官”、“剛臟”五行屬木，為陰中之陽，與膽相表里。四、肝351.主疏泄調(diào)暢氣機 (一) 主要生理功能胸脅、少腹脹痛、悶痛肝失疏泄氣機郁結疏泄太過肝氣上逆頭目脹痛、面紅目赤，吐血，卒然昏倒，不省人事36功能體現(xiàn)促進脾胃運化調(diào)暢情志疏利三焦促進男子排精與女子排卵行經(jīng)37

9、38（1）促進血、津液運行、輸布生理病理治療氣郁氣能行血氣滯血瘀活血行氣氣能行津津液停滯利水行氣氣逆氣能行血出血平肝止血 促進膽汁的分泌排泄肺肝脾胃 疏泄脾胃氣機頭暈目眩，飧泄肝脾不和噯氣，呃逆，惡心嘔吐，口臭，脘腹脹痛，便秘肝胃不和脅下脹痛，口苦，納呆，黃疸。（2）促進脾胃運化39肝主疏泄氣血調(diào)和情志活動正常肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒，失眠，伴頭痛（3）調(diào)暢情志40疏泄不及排精不暢，精瘀；經(jīng)行不暢，痛經(jīng)疏泄太過遺精早泄、滑精肝主疏泄腎主閉藏（4）促進男子排精與女子排卵行經(jīng) 41素問.五臟生成篇：“故人臥血歸于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人

10、動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝藏。何者？肝主血海故也?！备尾徊匮獌裳鄹蓾?，視物模糊，夜盲筋肉拘急，肢體麻木，月經(jīng)過少，閉經(jīng)，2.主藏血涵養(yǎng)肝氣貯藏血液，調(diào)節(jié)血量濡養(yǎng)肝及筋目為經(jīng)血之源防止出血42體陰：肝藏血；用陽：肝主疏泄、升發(fā)肝體陰而用陽肝的病變：陰血不足滋補肝血陽氣上亢肝氣上逆、肝陽上亢43五行屬木而應春，取春木沖和生發(fā)、舒展條達之象來形容肝之疏泄功能。2.肝氣升發(fā)（二）生理特性.肝為剛臟主升主動，易于亢進（肝氣、肝火、肝陽），其治宜鎮(zhèn)宜柔與肺（嬌柔）相對441.在體合筋，其華在爪筋：即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪：即爪甲，指甲，趾甲?！白榻钪唷备窝渥?：筋膜柔韌有力 肝血不足 ：筋膜拘

11、緊，關節(jié)屈伸不利。（三） 聯(lián)屬功能452.開竅于目肝之精氣上通于目 視覺靈敏、視物清晰。肝之陰血不足 兩目干澀，視物不清。肝火上炎 目赤腫痛463.在志為怒肝氣舒暢、條達 怒而不過肝氣升泄太過（肝火） 急躁易怒暴怒 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風等。郁怒不解 肝氣郁結：心情抑郁，悶悶不樂。474.在液為淚淚 ：作用肝氣血調(diào)和 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。肝血不足 淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱 淚液分泌異常：迎風流淚、目眵增多。 482、肺與大腸的表里關系肺清肅下降大腸傳導通暢便秘肺失肅降49主要功能：主藏精、生長發(fā)育、生殖及氣化；主水；主納氣 聯(lián)屬功能：在體合骨、主骨生髓；其華在發(fā)；開竅于耳及二陰；

12、在志為恐；在液為唾；與冬氣相通應。五、腎位于腰部，脊柱兩側，左右各一又稱“伎巧之官”、“先天之本”、“封藏之本”。五行屬水，為陰中之陰，與膀胱相表里。501.藏精（1）廣義：泛指一切精微物質（氣血津液、水谷精微 狹義：指稟受于父母的生殖之精。(一) 主要生理功能先天之精后天之精充養(yǎng)活力資助稟之于父母水谷精微，清氣51素問.上古天真論：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，

13、故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ”(2)主生長、發(fā)育和生殖。52腎氣盛齒更發(fā)長腎氣盛天癸至腎平均長極腎氣衰發(fā)墮齒槁腎氣衰面焦發(fā)白腎氣衰天癸竭腎氣盛齒更發(fā)長腎氣盛齒更發(fā)長腎中精氣盛衰過程曲線圖53腎陰腎陽滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。溫煦、推動全身臟腑，促進氣化，增加產(chǎn)熱。腎氣煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，

14、小便短少，大便干結。精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。推動和調(diào)控臟腑氣化 腎陰腎陽為一身陰陽之根本：“五臟之陽氣，非此不能發(fā)；五臟之陰氣，非此不能滋?！本貌〖澳I54水飲津液尿脾宣發(fā)肅降升清降濁汗胃肺膀胱腎全身氣化司膀胱開合三焦大腸小腸2.主水55腎不納氣呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。3.腎主納氣56腎主封藏腎者主蟄，封藏之本，精之處也腎屬水而應冬，冬主寒凝閉藏。腎對精氣具有封藏作用，使精氣內(nèi)守。腎之陰精宜封藏充盛，不宜耗損遺泄。腎之陽氣宜潛育內(nèi)涵，不宜升騰亢越。猶如水之主不可竭，火之原不可燼?！熬鹨悦鳎嗷鹨晕?/p>

15、”“龍潛海底，雷寄澤中”（二）生理特性57洛書后天太極八卦圖離坎乾坤兌震巽艮木土火金水581.在體合骨，生髓，其華在發(fā)腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。腎精充足骨髓充盛，骨骼健壯；頭發(fā)潤澤。腎精不足 骨髓空虛，小兒牙齒生長遲緩，骨骼發(fā)育不良 牙齒早脫、骨脆易折；頭發(fā)變白、枯萎脫落。（三）腎的聯(lián)屬功能592.在竅為耳及二陰腎中精氣上通于耳 聽覺靈敏、聰慧。腎精虧損耳鳴、耳聾。腎中精氣充足 二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。腎中精氣不足 尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉； 大便秘結，大便失禁，久泄脫肛。 603.在志為恐恐懼過度腎氣下陷：二便失禁，或遺精。614.在液為唾唾 ：唾液中較稠厚的部分。由金津

16、、玉液二穴。久唾多唾：耗傷腎精62一、膽膽既屬于六腑，又屬于奇恒之府，有“中精之府” 、“潔凈之府”等別稱。主要生理功能：貯存與排泄膽汁；主決斷63主受納、腐熟水谷主通降喜潤惡燥胃為陽明燥土，喜潤而惡燥，胃陰易損。臨床遣方用藥時常應注意固護胃陰。胃又稱“胃脘”，“太倉”、“水谷之?！??？诔?，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆。二、胃64三、小腸小腸的功能 主受盛和化物 泌別清濁 主液素問.靈蘭秘典論：“小腸者，受盛之官，化物出焉”65別濁剩余水分糟粕膀胱脾尿大腸糞便小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身“利小便及所以實大便”。小腸分清泌濁圖66素問.靈蘭秘典論：“膀胱者，州都之官

17、，津液藏焉”。膀胱失約遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。膀胱功能：貯存和排泄尿液四、膀胱67功能：傳導糟粕主津五、大腸681.臟腑間、臟腑內(nèi)，體腔內(nèi)的組織間隙，用以運行元氣和津液2.部位“孤府”、“決瀆之官”六、三焦素問.靈蘭秘典論：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。1.通行元氣2.運行水液69上焦心肺膈以上“上焦如霧”，“中焦如漚”，“下焦如瀆”中焦脾胃、肝膽膈至臍下焦腎、膀胱、大腸、小腸等臍以下部位三焦70第四節(jié)：奇恒之府奇恒之府形態(tài)中空有腔（似腑）功能貯藏精氣（似臟）不與飲食物直接接觸與五臟無表里關系概 述71腦居于顱內(nèi)，又有“髓?！?、 “精明之府”、“元神之府”之別稱。

18、1、生理功能：（1）主宰生命活動（2）主管精神思維（3）主持感覺運動 聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等功 能都歸于腦2、與五臟的關系（1）精神活動；（2）情感活動?！办`機記性在腦”一、腦72位于小腹中，又稱“胞宮”、“子臟”、“子處”等。1、生理功能：（1）主持月經(jīng)（2）孕育胎兒2、與臟腑經(jīng)絡的關系（1）腎中精氣（2）沖任二脈（3）心、肝、脾二、女子胞73一、臟與臟的關系二、臟與腑的關系三、腑與腑的關系第四節(jié)：臟腑之間的關系74（主血）心肺（主氣）（宗氣）心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血一、臟與臟的關系(一)心與肺75（主血）心脾（主運化）心血滋養(yǎng)維持脾運脾運化水谷精微化生心血心主血推動血行脾統(tǒng)血血行脈道血液運行(二)心與脾76心主神志主管精神活動肝主疏泄調(diào)節(jié)情志活動精神情志活動心主血推動血行肝藏血貯藏調(diào)節(jié)血量血液運行(三)心與肝77心 火腎 水上濟下降心腎水火相濟心腎相交（水火既濟）失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟，或男子夢遺，女子夢交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡；或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚等。心腎不交(四)心與腎78君相安位79肺通調(diào)水道輸布排泄水液脾運化水液吸收輸布水液水液代謝肺司呼吸