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1、慢性病自我管理.主要內容什么是自我管理?為什么需求病人的自我管理?怎樣協(xié)助慢性病人進展自我管理? -內容 -方式過去的例子.什么是自我管理?“自我管理 一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個積極的參與者 “慢性病自我管理定義:“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下,個人承當一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動.通俗的定義: “在醫(yī)生保駕護航的情況下,本人照顧本人 .慢性病自我管理病人自我管理才干的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理安康教育工程重整衛(wèi)生效力方向、體制改革.為什么需求病人的自我管理?.專業(yè)醫(yī)學保健自我保健20%80%病人及家人的作用被忽視:.病人出現(xiàn)求診 病人得到治療 “find i

2、t and fix it 病人分開醫(yī)院 然后消逝于雷達掃射范圍之外傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)雷達式對慢性病不適宜.保健效力過程效力提供病人依從X安康結局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下慢性病保健效力的現(xiàn)狀:.實踐情況是 .x=50%保健效力過程效力提供病人依從安康結局.病人繼續(xù)蒙受苦楚,病情不斷加重 導致費用昂貴的、本可以防止的更??菩缘男ЯY果 .在英國,不到50%的2型糖尿病病人得到了規(guī)范治療舉例:.受影響者:病人家庭衛(wèi)生任務者企業(yè)政府保險公司.慢性病患者的保健效力不能只靠醫(yī)生,必需協(xié)助慢性病人積極參與本人的保健效力,提高本身的才干,使本人能“照顧本人! .怎樣協(xié)助大家進展自我管理?.慢性病自我管

3、理病人自我管理才干的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理安康教育工程培訓醫(yī)生、體制改革.自我管理安康教育根本知識自我管理行為:-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自自信心、心思調理技藝近期效果:血糖、血壓、血脂、體重控制,看病次數(shù)降低長期效果:預防并發(fā)癥、減少死亡、提高生活質量.慢性病自我管理安康教育工程是建立共同參與型醫(yī)患關系的橋梁衛(wèi)生保健效力人員慢性病患者自我管理知識、技藝、自信心如何與醫(yī)生配合、交流慢性病自我管理安康教育工程積極的自我管理者.一自自信心三大自我管理義務五大自我管理根本技藝內容.對于許多慢性病人來說,“自我管理是終生的義務 有三大義務是

4、一切慢性病人的共同義務:1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理如按時服藥、加強鍛煉、就診、 改動不良飲食習慣2.角色管理維持日常角色,做家務、任務、社會交往3.心情的管理憤怒、對未來擔憂、波折感和偶爾的心情低落.五大根本技藝1.處理問題的技巧處理問題的步驟1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評價試用的結果5.換用另一個建議6.向他人尋求協(xié)助7.接受這個問標題前還無法處理的現(xiàn)實 .2.決策才干警 告鍛煉后不應添加病癥在鍛煉時可以說話和唱歌 首先削減運動量找到一個覺得溫馨的鍛煉程度維持該鍛煉程度1-2周然后逐漸添加鍛煉量每周/每兩周添加10-20% 以鍛煉為例:. a. 社區(qū)信息和咨詢效力 b. 訊

5、問居委會 c. 老年活動中心 d. 地段醫(yī)院 e. 社區(qū)圖書館 f. 志愿者效力組織 h. 打免費咨詢、效力 i. 上網查詢 j. 黃頁3.尋覓和利用社區(qū)資源.-與人交流的技巧“我語句替代“他語句-與醫(yī)生配合-向衛(wèi)生保健人員報告本人的病情4.協(xié)助建立良好的醫(yī)-患關系的技藝如何與醫(yī)生交流預備問反復采取行動 .5.目的設定及采取行動目的是我們在以后的36個月中想要完成的事情 目的:減重5公斤細化目的:1每天散步30分鐘 2每周素食3天 3控制睡眠時間制定行動方案.5.目的設定及采取行動行動方案的組成部分1.是您想要做的事情不是他人以為您應該做的2.合理是本周您估計可以完成的事情3.改動特定行為如降

6、低體重不是一個行為,散步 是一個行為4.需回答以下問題:做什么?如散步做多少?散步30分鐘什么時候做?晚飯后一周做幾次?四次5.自自信心7分或7分以上您將完成整個行動方案的自信心有多高,0表示“一點也不自信 10表示“完全自信.小組討論:兩個經培訓的志愿小組長15-20名病人方式.小組長給病人授課.除了安康教育課程,還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護航.對病人自我管理的支持,好像協(xié)助一個船長完成平安的航行-保駕護航!.一個船長平安航行需求:航海指南及記航行日志定期檢修準確的航行方案雷達和海岸監(jiān)測日常自我管理活動的支持、指點有效的臨床監(jiān)測準確的診療方案嚴密的隨訪.吃什么、吃多少?舉例:.什么不該吃.Your

7、daily food intake should be divided into at least 3 meals and 2 snacks.如何安排飲食餐次. 上海慢性病自我管理工程研討對象:社區(qū)內高血壓病、心臟病、關節(jié)炎、COPD、糖尿病及其他慢性病者,自愿報名參與。研討現(xiàn)場:上海的五個社區(qū)自我管理課程概述:共7課,每周上課一次,每次2小時左右。內容見下由經培訓的志愿小組長,以小組的方式在社區(qū)內教給10-15名病人。參與者可得到.浦東梅園康健曹家渡虹梅天平上海市地圖1.上海慢性病自我管理課程主要內容自我管理和慢性病的概述目的設定/制定行動方案反響/處理問題健身/鍛煉何處置生氣、憂郁等不良心

8、情放松/認知性病癥管理方法氣短合理營養(yǎng)疲勞的管理社區(qū)資源的利用;藥物的運用如何與人包括衛(wèi)生專業(yè)人員交流與醫(yī)生配合.研討對象普通情況:干涉組對照組430 349年齡:64.219.7763.8010.30 女性%:31573.3%24169.1% 漢族為主:41396.0%34298.0%文化程度:9.483.899.883.88婚姻情況: 已婚35482.3%27779.4% 喪偶6013.9% 6017.2%主要結果.研討對象普通情況:干涉組 對照組平均患病種數(shù):2.091.221.951.09 高血壓病: 22351.9%20859.6% 心臟病: 14634.0%11733.5% 關節(jié)炎: 31.9%10128.9% 肺部疾病: 9020.9%6117.5% 糖尿病: 7517.4%4613.2%.降低醫(yī)療費用的效果:粗估計:每位參與自我管理課程者6個月內至少平均比對照組病人節(jié)省醫(yī)療費731.79元,為上課本錢的9倍多.“增進居民間的

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