中醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

1、中醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過(guò)程的重要部分，是鞏固學(xué)生所學(xué)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的重要階段，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要橋梁，是最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療以及科研、教學(xué)工作的中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)專門人才目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、實(shí)習(xí)目的 通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，使學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，能夠初步掌握并正確地運(yùn)用中醫(yī)辨證論治規(guī)律，運(yùn)用四診、八綱、理、法、方、藥處理中醫(yī)各科常見(jiàn)病、多發(fā)病，掌握疑難、急危重癥的辨證施治原則；掌握西醫(yī)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診斷和治療；熟練掌握各種臨床常用操作技能，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種疑難雜病。達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工

2、作能力的目的，為將來(lái)從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療以及科研、教學(xué)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容 1. 學(xué)習(xí)中西醫(yī)體格檢查，急診急救，以及外科、骨科、婦科、兒科臨床基本技能。各科具體實(shí)習(xí)內(nèi)容詳見(jiàn)各科實(shí)習(xí)大綱。 2學(xué)習(xí)門診、病房病歷書寫，能正確采集病史，達(dá)到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清楚，重點(diǎn)深入、條理清晰、文字通暢、工整。 3掌握常用藥物的性能、劑型和劑量，做到臨床合理應(yīng)用。 4熟練運(yùn)用中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本的臨床技術(shù)，處理常見(jiàn)病和部分急危重癥。 5. 熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見(jiàn)病和急危重癥的診斷、鑒別診斷及救治原則，具備處理急危重癥的基本能力。 6正確填寫各種檢查申請(qǐng)單。三、時(shí)間安排總實(shí)習(xí)時(shí)間為46周。各科實(shí)習(xí)

3、時(shí)間：臨床實(shí)訓(xùn)中心3周，內(nèi)科(中內(nèi)、西內(nèi))10周，外科(中外、西外、皮膚)8周，針灸科4周，婦科4周，兒科4周，骨傷科4周，急診科（或ICU）2周，自選科3周，輔助科室4周。四、實(shí)習(xí)要求1堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，樹立社會(huì)主義“榮辱觀”，養(yǎng)成良好的愛(ài)崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)。2加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練，進(jìn)一步掌握好中西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能，加強(qiáng)中西醫(yī)臨床思維方法的培養(yǎng)。3熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的方法及在臨床中的綜合應(yīng)用。 4初步掌握常用實(shí)驗(yàn)診斷方法的應(yīng)用及臨床意義。5熟練掌握病史的采集，規(guī)范書寫住院病歷及其它醫(yī)療文件；掌握病房管理和診療的常規(guī)知識(shí)。6在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握臨床常見(jiàn)

4、病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷及治療方法。 7掌握臨床常見(jiàn)急危重癥的診斷、中西醫(yī)治療原則及處理方法。8了解病房護(hù)理工作的常規(guī)知識(shí)與常用的臨床操作技能。9熟練掌握臨床各?？瞥Ｓ梅剿帯Ｎ?、實(shí)習(xí)方法1崗前培訓(xùn)：由臨床實(shí)訓(xùn)中心負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前基本技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)檢體診斷，急救復(fù)蘇，外科、婦科、兒科、骨科基本操作技能，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入各臨床實(shí)習(xí)基地。2科室輪轉(zhuǎn)：原則上先實(shí)習(xí)中醫(yī)后實(shí)習(xí)西醫(yī)，先實(shí)習(xí)內(nèi)科后其他各科。為便于實(shí)習(xí)安排，各實(shí)習(xí)基地可根據(jù)本單位的具體情況，統(tǒng)籌安排，輪流進(jìn)行，門診與病房相結(jié)合。要盡量使學(xué)生既能多看病種，又能系統(tǒng)觀察診治過(guò)程和治療效果。3自選科實(shí)習(xí)：按照我校“精技能、重個(gè)性”的培

5、養(yǎng)模式要求，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣或就業(yè)方向，結(jié)合醫(yī)院具體情況，在已安排實(shí)習(xí)的科室中限選一科，也可以在中西醫(yī)診療特色明顯并具備相應(yīng)帶教能力的其他科室限選一科。4門診實(shí)習(xí)：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下熟悉門診工作內(nèi)容及特點(diǎn)，正確填寫檢查申請(qǐng)單，了解標(biāo)本采集及回報(bào)情況。學(xué)會(huì)運(yùn)用四診辨證論治，正確診治常見(jiàn)病證，并掌握部分急危重癥的診治原則。門診實(shí)習(xí)一般分見(jiàn)習(xí)、試診和襄診三個(gè)階段：(1)見(jiàn)習(xí)階段：主要是觀看老師接診病人，了解診治疾病的過(guò)程與方法，熟悉實(shí)習(xí)科室的診療程序和方法，學(xué)習(xí)帶教老師的診療經(jīng)驗(yàn)。(2)試診階段：經(jīng)過(guò)見(jiàn)習(xí)階段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后進(jìn)入試診，即在老師接診過(guò)程中，協(xié)助老師接診病人、記錄病案及處方等，帶教教師復(fù)

6、查、批改，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析病情，診治病人的能力。 (3)襄診階段：經(jīng)過(guò)試診考核，在學(xué)生基本掌握本科常見(jiàn)病診治的技能后可進(jìn)入襄診階段，即在老師指導(dǎo)下接診病人及書寫病案。襄診時(shí)可直接書寫病歷，診療病人。遇有重病及疑難病例，應(yīng)請(qǐng)老師復(fù)核與指導(dǎo)。襄診階段老師要嚴(yán)格把關(guān)，做到放手不放眼。5病房實(shí)習(xí)：熟悉病房工作程序和醫(yī)療規(guī)章制度，學(xué)習(xí)和熟悉護(hù)理工作；在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行教學(xué)查房及疑難病例討論；在帶教老師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理46張床位，認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫住院病歷、病程記錄、出院小結(jié)以及各項(xiàng)診療記錄和有關(guān)醫(yī)療文件，仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)做好巡診、預(yù)診工作，參加值班和病區(qū)的各種醫(yī)療活動(dòng)，并協(xié)助作好護(hù)理和病房清潔工作

7、。6輔導(dǎo)：輔導(dǎo)是畢業(yè)實(shí)習(xí)中一個(gè)重要教育環(huán)節(jié)，是提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要手段。其內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能兩個(gè)方面。要制訂輔導(dǎo)計(jì)劃，輔導(dǎo)形式要靈活多樣，因科制宜，保證質(zhì)量，講究實(shí)效。臨診輔導(dǎo)：在臨診中對(duì)典型、疑難復(fù)雜病例和學(xué)生在臨診中存在的問(wèn)題，由帶教老師隨時(shí)講解，針對(duì)性地進(jìn)行臨診輔導(dǎo)。 集中輔導(dǎo)：由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一安排，每12周安排一次。輔導(dǎo)內(nèi)容為臨床診療基本知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，各種有關(guān)專題講座、基礎(chǔ)理論探討、臨診心得、文獻(xiàn)綜述、新療法推廣以及典型病例分析等。小講座：根據(jù)各科特點(diǎn)，安排帶教老師作專題小講座，針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行?？戚o導(dǎo)。集中示教：選擇典型病人、典型病案，給實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行集

8、中示教，傳授臨診經(jīng)驗(yàn)。病案討論：在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生做好準(zhǔn)備，查閱資料，分析研究病案，培養(yǎng)學(xué)獨(dú)立工作的能力，擴(kuò)大與加深知識(shí)面。六、實(shí)習(xí)考核 1實(shí)習(xí)基地對(duì)實(shí)習(xí)生的考核和鑒定：（1）出科考核（占畢業(yè)綜合成績(jī)的20%）：學(xué)生在每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，該科室負(fù)責(zé)組織對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括思想品德及組織紀(jì)律考核、病歷書寫考核、臨床技能操作考核、理論知識(shí)與臨床能力考核4部分。思想品德及組織紀(jì)律考核、病歷書寫考核由所在科室的帶教教師負(fù)責(zé)考評(píng)，臨床技能操作考核、理論知識(shí)與臨床能力考核由醫(yī)院教學(xué)部門統(tǒng)一組織學(xué)生在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)考核手冊(cè)上答題，并組織相關(guān)科室?guī)Ы探處煂?duì)考核內(nèi)容評(píng)閱。無(wú)故不參加出科考核或考

9、核不合格者不得進(jìn)入下一輪科室實(shí)習(xí)，待補(bǔ)實(shí)習(xí)和補(bǔ)出科考核及格后，方可輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。（2）實(shí)習(xí)鑒定：學(xué)生出科前，該科室須對(duì)學(xué)生作出出科考核鑒定，并由主任簽字或蓋章；待畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前，各實(shí)習(xí)基地主管教學(xué)部門應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)及各科室鑒定意見(jiàn)做出實(shí)習(xí)總鑒定。2. 學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的考核：內(nèi)容包括畢業(yè)實(shí)習(xí)前基本技能考核（占畢業(yè)綜合成績(jī)的10%）、畢業(yè)理論考核（占畢業(yè)綜合成績(jī)的30%）、畢業(yè)實(shí)踐技能考核（占畢業(yè)綜合成績(jī)的40%）。（1）畢業(yè)實(shí)習(xí)前基本技能考核：由學(xué)校臨床實(shí)訓(xùn)中心在崗前基本技能培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，培訓(xùn)教師根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，采取隨機(jī)抽簽形式進(jìn)行考核，填寫長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前技能考核表，并將考核成績(jī)上報(bào)教務(wù)處

10、。（2）畢業(yè)理論考核：學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織安排，第一臨床學(xué)院具體負(fù)責(zé)考試的命題、監(jiān)考、評(píng)卷等項(xiàng)工作。（3）畢業(yè)實(shí)踐技能考核：根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，重點(diǎn)考核學(xué)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)掌握的各項(xiàng)操作技能、病歷書寫、病史采集、體格檢查等項(xiàng)目。七、組織領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間接受學(xué)校和實(shí)習(xí)基地的雙重領(lǐng)導(dǎo)。1. 學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，與各實(shí)習(xí)基地溝通、協(xié)調(diào)，安排實(shí)習(xí)相關(guān)事宜。組織檢查各實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱執(zhí)行情況，檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，協(xié)調(diào)處理實(shí)習(xí)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)不能按照學(xué)校及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定完成實(shí)習(xí)的學(xué)生做出相應(yīng)處理。2. 學(xué)生所在學(xué)院負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核，負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，負(fù)

11、責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的分配、學(xué)生派送、實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)撥付等項(xiàng)具體工作，并協(xié)助教務(wù)處對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行檢查。 3. 各實(shí)習(xí)基地負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一管理。包括按學(xué)校實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求制定實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，選定實(shí)習(xí)帶教教師，落實(shí)帶教任務(wù)，組織全院性的實(shí)習(xí)生講座，定期檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，生活管理，勞動(dòng)考勤等，及時(shí)解決和處理實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，并定期向?qū)W校匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，對(duì)違反實(shí)習(xí)紀(jì)律和規(guī)章制度的學(xué)生，及時(shí)向?qū)W校提出必要的處理意見(jiàn)。 4各實(shí)習(xí)科室是直接指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的基層教學(xué)組織，由科室主任負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并組織全科室醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心和完成實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，進(jìn)行教學(xué)查房及疑難病例討論，開展臨床講座等。各科室應(yīng)設(shè)教學(xué)秘書或指定一名高年資醫(yī)師協(xié)助主任管理此項(xiàng)工作。