臨床寄生蟲學(xué)與檢驗：肝片形吸蟲

1、肝片形吸蟲（Fasciola hepatica Linn,1758） 寄生在牛、羊和其他哺乳類動物肝膽管內(nèi)的常見寄生蟲。人類偶可感染，導(dǎo)致片形吸蟲?。╢ascioliasis）。 一、形態(tài) 成蟲蟲體個大，葉形，蟲體前端有明顯突起，稱為頭錐。腹吸盤較小。腸支樹枝狀，睪丸高度分支，在蟲體中部前后排列。卵巢較小，細分枝。蟲卵長橢圓形, 黃褐色，有小蓋，卵內(nèi)充滿卵黃細胞，卵細胞不易看清。 二、生活史 終宿主：人、牛羊中間宿主：椎實螺類（截口土蝸、小土蝸、 耳蘿卜螺）傳播媒介：水草等水生植物三、致 病 后尾蚴、童蟲和成蟲均可致病后尾蚴：腸壁可見出血灶，肝組織可表現(xiàn)出廣泛性的炎癥(損傷性肝炎)。童蟲：肝炎

2、及肝膿腫，出現(xiàn)急性癥狀如高熱、腹痛、蕁麻疹、肝腫大等。成蟲：膽管炎癥、膽管上皮細胞增生及膽管周圍纖維化。臨床表現(xiàn)：急性、潛隱、慢性3個時期急性期：童蟲移行，即侵入期。在感染后2-12周不等，突發(fā)高熱、腹痛，并常伴有脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘、肝腫大、貧血和血中嗜酸性粒細胞明顯增高等表現(xiàn)。有些病人還可出現(xiàn)肺部和皮膚變態(tài)反應(yīng)癥狀。此期表現(xiàn)大約持續(xù)24周。 潛隱期：感染后4個月左右，蟲體進入膽管?；颊叩募毙园Y狀減退或消失，在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)無明顯不適，或稍有胃腸道不適癥狀，而病變在發(fā)展之中。 慢性期：膽管炎和上皮增生，即阻塞期。主要有乏力、右上腹疼痛或膽絞痛、惡心、厭食脂肪食物、貧血、黃疸和肝腫大等表現(xiàn)。

3、異位損害(又稱肝外肝片形吸蟲病)： 童蟲在腹腔中移行時，可穿入或隨血流到達肺、胃、腦、眼眶以及皮下等處。常在手術(shù)后始獲確診。在有生食牛、羊肝習(xí)慣的地方，蟲體寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸蟲病。 四、診 斷1、病原診斷 蟲卵、蟲體2、免疫診斷3、其他檢查 五、流行與防治 世界分布，法國、葡萄牙和西班牙是人體感染肝片形吸蟲的主要流行區(qū)。 我國，人群感染率為0.0020.171，散發(fā)于15個省市，其中以甘肅省的感染率為最高。估計全國感染人數(shù)為12萬。 流行因素： 傳染源：人、牛羊豬犬馬等 中間宿主：椎實螺類 傳播媒介：水草（水田芹等）治療藥物：流雙二氯酚、吡喹酮、 阿苯達唑肝片吸蟲肝吸蟲寄生部位肝膽管內(nèi)肝膽管內(nèi)蟲卵排出隨膽汁入腸道隨膽汁入腸道卵在中間宿主體內(nèi)胞蚴、兩代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、囊蚴。中間宿主椎實螺水生媒介植物紋沼螺淡水魚感染階段囊蚴囊蚴感染方式經(jīng)口食入經(jīng)口食入肝片吸蟲肝吸蟲在終宿主體內(nèi)在小腸逸出幼蟲、穿腸壁入腹腔、鉆肝被膜入肝臟在十二指腸逸出幼蟲、經(jīng)膽總管到達