農(nóng)村學(xué)齡前兒童意外傷害的成因分析及防范對(duì)策

1、農(nóng)村學(xué)齡前兒童意外傷害的成因分析及防范對(duì)策以衡南縣川口鎮(zhèn)為例摘要：意外傷害已經(jīng)成為危害兒童健康的重大問題。本文采用問卷形 式，對(duì)衡南縣川口鎮(zhèn)156名26歲兒童在2010年9月2011年6月期 間發(fā)生意外傷害的情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童意外傷害的發(fā)生率為 55. 3% ；意外傷害發(fā)生的地點(diǎn)主要是在家中；最常見的類型為跌倒 /墜落、碰撞/擠壓、交通事故等；意外傷害的影響因素有兒童性格、 家長(zhǎng)的安全意識(shí)以及社會(huì)各界的關(guān)注度。通過對(duì)衡南縣川口鎮(zhèn)156名 26歲兒童意外傷害危險(xiǎn)因素的調(diào)查結(jié)果分析可以總結(jié)出在今后 的干預(yù)過程中應(yīng)以家庭為重點(diǎn)，將兒童及家長(zhǎng)作為重點(diǎn)干預(yù)人群，以 減少兒童意外傷害的發(fā)生。為當(dāng)?shù)?/p>

2、綜合干預(yù)學(xué)齡前兒童意外傷害研究 提供依據(jù)。關(guān)鍵詞:學(xué)齡前兒童；意外傷害；防范急救措施；安全意識(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高、兒童保健措施的 逐漸完善，以往嚴(yán)重威脅兒童健康和生命的急、慢性傳染病和營(yíng)養(yǎng)障 礙等問題逐漸得到有效的控制，而兒童意外傷害則逐年上升，成為當(dāng) 今威脅兒童生命安全、身體健康，影響兒童生活質(zhì)量的首要問題。本 文通過對(duì)衡南縣川口鎮(zhèn)56名26歲兒童意外傷害危險(xiǎn)因素的調(diào)查 分析，為農(nóng)村地區(qū)綜合干預(yù)學(xué)齡前兒童意外傷害研究提供依據(jù)。一、資料與方法1.1 一般資料衡南縣156名26歲兒童。調(diào)查自2010年9月2011年間發(fā)生意外的情況。1.2方法采用問卷調(diào)查形式。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查

3、員詢問父母后填寫。調(diào)查 內(nèi)容包括兒童基本情況、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、家庭內(nèi)外環(huán)境危險(xiǎn)因素、 兒童意外傷害發(fā)生情況和家長(zhǎng)、兒童安全知識(shí)問卷。二、結(jié)果2.1兒童意外發(fā)生情況1年內(nèi)發(fā)生過意外傷害的人數(shù)為81人，占5 1.9%，其中13%的人1年內(nèi)發(fā)生過2次，2%的人1年內(nèi)發(fā)生過3次傷害。詳見表1、 表2、表3、表4。表1不同年齡段兒童意外傷害的比較年齡（歲）意外傷害例數(shù)調(diào)查人數(shù)發(fā)生率（%）2-122450%3-182962.06%4-233467.6%5-6376953. 6%上述結(jié)果說明學(xué)齡前兒童在不同年齡階段意外傷害發(fā)生率差異 有顯著性，其中56歲組發(fā)生率最高，這與該年齡組兒童既具備完 全的行為能力

4、且對(duì)外界事物充滿好奇、好動(dòng)卻不能獨(dú)立辨別危險(xiǎn)處理 緊急事件等特征有關(guān)。表2兒童意外傷害的類型傷害類型發(fā)生人次構(gòu)成比跌倒/墜落6843.6%碰撞4226.9%交通事故2314.7%刺傷2012.8%燒傷燙傷1710.9%扭傷63.8%動(dòng)物咬傷53.2%其它1912.2%表3發(fā)生事故的交通工具類型交通工具發(fā)生人次構(gòu)成比（%）自行車1773.9%小汽車417.3%摩托車28.7%表4兒童意外傷害發(fā)生地點(diǎn)地點(diǎn)發(fā)生人次構(gòu)成比家里13586.5%馬路4629. 5%游樂場(chǎng)所3723.7%學(xué)校3522.4%活動(dòng)場(chǎng)所2717.3%其它1912.2%從表格中可以看出學(xué)齡前兒童意外傷害的發(fā)生類型主要為跌到/墜 落

5、、碰撞/擠壓、交通事故、割傷/刺傷，其他還有燒傷/燙傷、扭傷、 昆蟲/動(dòng)物咬傷、骨折、電擊傷、溺水、煤氣中毒等；交通事故中80% 為自行車引起。意外傷害發(fā)生的地點(diǎn)主要是在家中。2.2農(nóng)村分析在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)影響學(xué)齡前兒童意外傷害因素有：外部因素 如醫(yī)療衛(wèi)生水平較低，生活環(huán)境復(fù)雜，設(shè)施落后及社會(huì)給予的關(guān)注與 支持力度不夠等；內(nèi)部因素如大部分孩子為留守兒童存在隔代教育問 題，監(jiān)護(hù)人知識(shí)水平有限，安全意識(shí)薄弱。兒童本身性格好動(dòng)不具備 自我保護(hù)能力，缺乏正確的安全教育。這些農(nóng)村所特有的因素造成 了農(nóng)村兒童意外傷害發(fā)生率大大超過城市。2.3國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀對(duì)比分析從20世紀(jì)70年代末期開始，歐洲及其以外的發(fā)

6、達(dá)國(guó)家和中等收入 的發(fā)展中國(guó)家的流行病學(xué)報(bào)告表明，意外死亡已經(jīng)成為兒童總死亡順 位中的首位。兒童意外損傷已被確認(rèn)為21世紀(jì)兒童的重要健康問題。 我國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)表明，在14歲組中無論在城市、農(nóng) 村或在全國(guó)范圍平均皆為第一位死因，兒童意外傷害的發(fā)生是諸多因 素綜合作用的結(jié)果，這些因素可分為個(gè)體、家庭及社會(huì)3個(gè)方面。 而本次調(diào)查顯示的危險(xiǎn)因素同樣為兒童自身因素、家庭因素和環(huán)境因 素。三、防范干預(yù)措施2.1家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人自身應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)，掌握科學(xué)的基本的急救 知識(shí)并且要常常對(duì)兒童經(jīng)常進(jìn)行各種有意識(shí)的安全教育，尤其是對(duì)性 格特別好動(dòng)的兒童應(yīng)格外關(guān)注，避免孩子離開自己視線范圍。在家中， 也就是意

7、外傷害發(fā)生的主要地點(diǎn)，保持地板干燥、給餐桌的角裝上保 護(hù)套，抓好刀、剪等銳利工具和玻璃器皿，及微波爐、熱水器等家用 電器的管理，各種易吞食的小物件，藥品應(yīng)放置在兒童不可觸及的區(qū) 域。在戶外，對(duì)孩子活動(dòng)區(qū)域事先進(jìn)行必要的檢查及時(shí)掃除存在潛在 的危險(xiǎn)因素。2.2傷害的發(fā)生類型主要為跌到/墜落、碰撞/擠壓、交通事故、割 傷/刺傷等，由此我們應(yīng)注意不能將兒童單獨(dú)滯留家中，窗，陽臺(tái)等 高處不宜放置桌椅等一方兒童攀爬墜落；騎自行車帶小孩時(shí)，車輪必 須裝有安全網(wǎng)罩；家犬必須注射疫苗，外出必須戴上特制口罩等，以 減少事故和動(dòng)物咬傷事件的發(fā)生。2.3社區(qū)或村委會(huì)應(yīng)定期舉辦各種安全知識(shí)講座或開辟知識(shí)宣傳欄 普及意

8、外傷害安全知識(shí)和急救辦法。每家每戶發(fā)放兒童安全漫畫教育 手冊(cè)和急救指南，從家長(zhǎng)和兒童雙方面入手減少意外傷害發(fā)生率。加 大社區(qū)或農(nóng)村生活服務(wù)設(shè)施建設(shè)，為兒童提供一個(gè)安全穩(wěn)定舒適健康 的成長(zhǎng)環(huán)境。三、急救措施3. 1跌倒墜落碰撞擠壓類：一旦發(fā)生意外，要立即讓孩子平靜躺下；有外傷時(shí)，可用凈水和藥皂清洗傷口，用紗布包扎壓迫止血；若出現(xiàn) 神志不清時(shí)，可解開衣服放松身體，盡量保暖雙腳。若昏迷10分鐘 以上，或者有嘔吐、痙攣癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過 程中，不可使頸部和軀干前屈扭轉(zhuǎn)。應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬 眉一個(gè)抬腿的搬運(yùn)法，以免發(fā)生或加重截癱。3. 2燒/燙傷類：發(fā)生燙/燒傷立即把燙燒傷

9、部位浸入潔凈的冷水中， 愈早用冷水浸泡效果愈佳，水溫越低效果越好，但不能低于-6笆。用 冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。然后再用剪刀剪開傷口處的 衣服，用干凈的布包扎好后到醫(yī)院急救，燙傷若不嚴(yán)重（指燙傷表皮 發(fā)紅并未起泡的I度燙傷），一般可在家中先做處理，用冷開水或淡 鹽水沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上燙傷藥膏， 外用紗布包敷即可。重傷者必須及時(shí)送往醫(yī)院診治。切不可粗糙處理 造成第二次傷害。3. 3動(dòng)物咬傷：咬傷后立即用清水沖洗傷口并在24小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院 注射疫苗。3. 4其他：孩子不幸溺水，先撥打急救電話，然后立刻進(jìn)行急救。 清除孩子口腔中的泥土、水草等異物；將孩子俯臥

10、于大人膝部，拍打 孩子背部，使口鼻中的水流出；必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇。如 果孩子誤服毒物，家長(zhǎng)要立即打120；送孩子去醫(yī)院時(shí)，一定要帶上 所誤服的毒物或藥物；當(dāng)孩子的皮膚接觸到一般家用化學(xué)用品時(shí)，可 用水沖15分鐘左右；但如果是強(qiáng)酸，不可用水直接沖，要用干布擦， 并立即去醫(yī)院。參考文獻(xiàn)：王聲涌.傷害研究應(yīng)著眼于傷害的預(yù)防與控制.疾病控制雜志,2001,5 (3).熊忠貴，劉莜嫻.0-14歲兒童跌落傷的研究現(xiàn)狀.國(guó)外醫(yī)學(xué).社會(huì)醫(yī)學(xué)分 冊(cè),2002,19(2):63-66.cdc. injury prevention and control,2001.王正國(guó)，朱佩芳.第14屆國(guó)際意外事故和交通醫(yī)學(xué)會(huì)議論文綜述中 華創(chuàng)傷 雜志,1995,11(6):388-390.Nansel T R.Weaver N L.Jacobsen H A Preventing unintentional pediatricinjuries:A tailored intervention for parents and provid