醫(yī)院管理公司托管、兼并模式探討

1、醫(yī)院管理公司托管、兼并模式探討醫(yī)院管理公司的類型主要有三種：醫(yī)院管理顧問咨詢公司、醫(yī)院管理公司 和醫(yī)院投資管理公司。醫(yī)院管理顧問咨詢公司主要是由國內(nèi)、國外的一些醫(yī)院管 理方面的專家、學(xué)者和專業(yè)人士組建的，針對中國醫(yī)院在經(jīng)營管理的實(shí)際需要， 向醫(yī)院的投資者、經(jīng)營管理者和主管當(dāng)局提供咨詢服務(wù)。醫(yī)院管理公司，主要是 在一個(gè)醫(yī)院或醫(yī)院集團(tuán)的基礎(chǔ)上，隨著經(jīng)營管理規(guī)模的擴(kuò)大應(yīng)運(yùn)而生，擔(dān)負(fù)著對 自己醫(yī)院或醫(yī)院集團(tuán)的管理。在經(jīng)營成功之后再向外輸出管理，或隨著醫(yī)院集團(tuán) 的擴(kuò)張而擴(kuò)大管理范圍。醫(yī)院投資管理公司主要是指從事醫(yī)院投資管理的公司， 利用自有或借貸資金，采用單獨(dú)或股份等形式，收購、兼并國有或民營的醫(yī)院，

2、轉(zhuǎn)制后實(shí)行市場化經(jīng)營。醫(yī)院托管是指醫(yī)院的所有者通過契約形式，將醫(yī)院法人的財(cái)產(chǎn)交由具有較強(qiáng) 經(jīng)營管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的法人去有償經(jīng)營，明晰醫(yī)院所有者、 經(jīng)營者、生產(chǎn)者責(zé)權(quán)利關(guān)系，保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)保值增值并創(chuàng)造可觀的社會(huì)效益和經(jīng) 濟(jì)效益的一種經(jīng)營活動(dòng)。實(shí)施醫(yī)院托管經(jīng)營是在醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分開的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步將醫(yī)院 經(jīng)營者從醫(yī)院要素與醫(yī)院生產(chǎn)者中分離開來。作為新的獨(dú)立的利益主體，以受托 方的身份與委托方即醫(yī)院所有者簽訂經(jīng)營合同，從事醫(yī)院經(jīng)營管理，從而形成所 有者、經(jīng)營者和生產(chǎn)者之間的相互利益關(guān)系和制約關(guān)系。通過這種“外在于”醫(yī) 院的經(jīng)營者，把有效的經(jīng)營機(jī)制、科學(xué)的管理手段、科技成果、優(yōu)質(zhì)

3、品牌等引入 醫(yī)院，包括投入一定量的啟動(dòng)資金等，對醫(yī)院實(shí)施有償經(jīng)營。醫(yī)院兼并，是指一個(gè)醫(yī)院購買其他醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)，使其他醫(yī)院失去法人資格或 改變法人實(shí)體的一種行為。針對醫(yī)院的托管和兼并，分以下三個(gè)方面進(jìn)行探討：一、醫(yī)院托管和兼并的迫切性在當(dāng)前中國的醫(yī)療行業(yè)，存在這么一些現(xiàn)象：由于大醫(yī)院資金和技術(shù)的優(yōu)勢， 名醫(yī)和好的診療儀器都集中于大醫(yī)院，造成患者不管大病小病都首選大醫(yī)院，從 而導(dǎo)致大醫(yī)院的床位緊張，人力緊張，患者治療需要排隊(duì)的現(xiàn)象出現(xiàn)；同時(shí)一些 小的醫(yī)院由于缺乏高水平的醫(yī)生和好的診療儀器，患者很少，資源不能得到有效 的利用，造成極大的浪費(fèi)；更嚴(yán)重的，有些小的醫(yī)院為了能留住患者，在不能正確診斷患者病情

4、的情況下，仍對患者進(jìn)行錯(cuò)誤的治療，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。這 些現(xiàn)象的發(fā)生正是由于各個(gè)醫(yī)院實(shí)力方面的原因和醫(yī)療市場的無序競爭導(dǎo)致的， 醫(yī)院管理公司的出現(xiàn)，通過對實(shí)力差的醫(yī)院進(jìn)行托管和兼并，向這些醫(yī)院輸出管 理、資金和技術(shù)人員，并合理的安排患者就診，從而能有效的解決這些方面的問 題。二、醫(yī)院托管和兼并所能達(dá)到的效果一個(gè)有效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院集團(tuán)的模式如下圖：連鎖診療所康復(fù)療養(yǎng)院患者旗艦醫(yī)院集團(tuán)連鎖綜合醫(yī)院?？浦委熤行倪\(yùn)作模式描述:各級別醫(yī)院功能描述:連鎖診療所：簡單疾病的治療，家庭護(hù)理等。連鎖綜合醫(yī)院：中等難度疾病的治療，包括一些中小型的手術(shù)等。專科治 療中心：?？漆t(yī)院，如兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等。康復(fù)療養(yǎng)院：

5、患者在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院或者旗艦醫(yī)院治療完成后，在此進(jìn) 行恢復(fù)性治療。旗艦醫(yī)院：疑難雜癥和重癥的治療、重大疾病的確診，教學(xué)科研。2.患 者就診流程描述:前提：（1）患者不能直接到旗艦醫(yī)院、連鎖綜合醫(yī)院或?qū)？浦委熤行木驮\， 需要診療所的出具就診證明方可到上級醫(yī)院就診。（2）各級別醫(yī)院HIS系統(tǒng)是聯(lián)網(wǎng)的，統(tǒng)一的。普通患者:（1）流程：如感冒、發(fā)燒患者，短期治療就可以康復(fù)的，患者首先到就近 診療所治療，如果在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)的，患者直接出院。如果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)患者 沒有康復(fù)，向上一級醫(yī)院提出申請，由于電子病歷信息是共享的，上一級醫(yī)院在 分析病歷信息后，作出判斷，是否到上一級醫(yī)院就診。（2）好處：如果是普

6、通疾病，患者不需要去大的醫(yī)院排隊(duì)，等待床位，可 以節(jié)省治療的時(shí)間，節(jié)省患者費(fèi)用；大醫(yī)院不需要耗費(fèi)人力物力治療此類患者， 可以節(jié)省大量的時(shí)間用于科研和重癥患者的治療。診療所不用擔(dān)心患者不來就 診，可以使診所的資源得到充分的利用。如果是臨床表現(xiàn)為普通疾病，實(shí)際是重病患者，短期治療沒有效果后，由于 有上一級醫(yī)院的監(jiān)控機(jī)制，如果短期內(nèi)治療沒有效果，上一級醫(yī)院會(huì)詢問病人的 情況，斷定需要轉(zhuǎn)院后，診所必須開具證明申請到上一級醫(yī)院治療，從而有效防 止醫(yī)療事故的發(fā)生。重病患者：（1）流程：到診所經(jīng)過初步判斷，超出診所的治療能力，診所立即開具需 要到上一級綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院檢查或者治療的證明。相同，上一級綜合

7、醫(yī)院 或者專科醫(yī)院經(jīng)過判斷后，如果不能確診或者治療，開具證明申請到旗艦醫(yī)院檢 查或者治療。（2）好處：保證重癥患者在最短的時(shí)間內(nèi)，得到確診和最有效的治療?？祻?fù)患者：（1）流程：在旗艦醫(yī)院、綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院治療的患者，在經(jīng)過治療 后，如果需要家庭護(hù)理，則直接開具證明給連鎖診療所，接收此患者，給患者做 家庭護(hù)理或者在診所進(jìn)行短期的康復(fù)治療；如果需要系統(tǒng)的康復(fù)治療，則開具證 明給康復(fù)療養(yǎng)院，患者到康復(fù)療養(yǎng)院后，可以得到最系統(tǒng)的康復(fù)治療。（2）好處：康復(fù)階段，患者不需要在上一級醫(yī)院治療，減少患者費(fèi)用的同 時(shí)，方便了患者，而且能有效利用綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和旗艦醫(yī)院的床位，把有 限的資源給最需要的患者

8、使用。上述的醫(yī)院集團(tuán)是一種緊密合作型的組織，對托管和兼并要求很高，醫(yī)院相 互之間要信息完全共享，資源完全共享，才能達(dá)到患者滿意的最大化、資源有效 利用的最大化。還有一種松散合作型的組織，一般都是跨地區(qū)的醫(yī)院，醫(yī)院管理公司對其進(jìn) 行托管和兼并后，輸出管理和人員，當(dāng)醫(yī)院盈利后，按照既定的提成方式提取利 潤，由于在醫(yī)院之間只限于管理方式上的合作，醫(yī)療方面和信息方面的合作不甚 緊密，在此不做詳細(xì)說明。三、醫(yī)院托管和兼并的策略和注意的地方建立緊密合作型醫(yī)院集團(tuán)的策略和需要注意的地方：由于在一個(gè)地區(qū)內(nèi)，彼此的情況十分了解，信息完全共享，資源完全 共享，所以可以托管、兼并的方式并用。地域性的選擇：被托管和兼

9、并的醫(yī)院應(yīng)該分布均勻，不能有一個(gè)區(qū)有 很多被托管或兼并的醫(yī)院而另一個(gè)區(qū)卻一個(gè)也沒有的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果這樣，醫(yī)院 集團(tuán)的運(yùn)行效果會(huì)大打折扣。功能型選擇：托管和兼并醫(yī)院時(shí)，要充分考慮醫(yī)院的功能，不僅要做 到縱向的互補(bǔ)，還要做到橫向的功能互補(bǔ)。一定要做到初級診療所足夠多，連鎖 綜合醫(yī)院足夠強(qiáng)，康復(fù)療養(yǎng)醫(yī)院環(huán)境足夠好，專科醫(yī)院水平足夠高，并且各種專 科醫(yī)院都能涉及到。信息共享的系統(tǒng)、完善的監(jiān)控機(jī)制：要有一個(gè)有效的信息系統(tǒng)，能夠 做到患者基本信息、電子病歷信息共享；上一級醫(yī)院能對下一級醫(yī)院能夠有效的 監(jiān)控。能夠真正讓各級別醫(yī)院，各司其職，各自發(fā)揮各自的優(yōu)勢。對不在同一地域的醫(yī)院的托管和兼并的策略和注意的地方：(1)由于不在同一個(gè)地區(qū)，彼此的情況不十分了解，信息和資源不能有效 共享，建議使用托管的方式，對其進(jìn)行制度的改革和輸入管理人員，可以有效的 降低風(fēng)險(xiǎn)。總之，不論是對本地區(qū)的醫(yī)院的托管或兼并，還是對外地區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行托 管，我們在簽訂合同后，怎樣經(jīng)營管理好醫(yī)院就是醫(yī)院管理公司的責(zé)任了。要求 管理公司選派合適的職業(yè)院長和管理團(tuán)隊(duì)，要導(dǎo)入成