廣西肝吸蟲流行與防治概況課件

1、 廣西肝吸蟲病流行及防治概況 一、流行概況國內(nèi)流行情況：國內(nèi)流行非常廣泛，全國已遍及27個省（市、自治區(qū)）、其中：廣東、廣西、流行最為嚴重，感染人數(shù)最多，估計全國感染人數(shù)達12001500萬。 一、流行概況廣西是肝吸蟲病的高發(fā)區(qū)，2002年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查，我區(qū)肝吸蟲人群感染率為 9.76%（橫縣高達28.78%）,居全國第二位。中流行區(qū)高流行區(qū)低流行區(qū)未知廣西肝吸蟲病流行情況廣西60個縣（市、區(qū)）有肝吸蟲病流行或病例報告。肝吸蟲病流行特點：1. 感染率男性高于女性女性：34.06%；男性：71.33%2. 感染率成人高于兒童兒童：7.95%；成人：58.95%基線調(diào)查臨床手術(shù)病例

2、觀察發(fā)現(xiàn)：中度以上感染者膽管擴張明顯；纖維化明顯；發(fā)現(xiàn)多例相關(guān)膽管癌；肝內(nèi)蟲數(shù)很多。寄生在肝內(nèi)膽管中的肝吸蟲原發(fā)性肝細胞癌：無肝吸蟲、無膽管擴張輕中度的膽管擴張（肝表面膽管）重度肝內(nèi)膽管擴張到達肝表面（邊緣）重度的膽管擴張（肝內(nèi)膽管癌）肝吸蟲病,小膽管重度擴張,肝臟呈蜂窩樣改變,膽汁分泌亢進中度的膽管擴張肝細胞癌脫落增生成蟲 膽管中度擴張，病理：肝細胞癌標本切面和病理切片膽汁分泌量大肝右葉：癌腫及衛(wèi)星灶肝內(nèi)膽管輕度擴張影響因素1、飲食習慣：廣西南寧周邊人群喜歡吃魚生，橫縣80%的人吃過魚生，男性接近100%，男女老少都喜歡吃。2、橫縣縣政府等把魚生當做“縣菜”，且為廣西的十大名菜之一，曾經(jīng)申報

3、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。吃魚生是橫縣旅游推介重要項目。3、有過魚生節(jié)的地方節(jié)日，扶綏等4、領(lǐng)導(dǎo)、干部和群眾對肝吸蟲對人的危害認識不足。橫縣魚生，80%的人吃魚生5、仍有魚塘邊上建廁所，大便直接進入養(yǎng)魚場所6、江河網(wǎng)箱養(yǎng)魚，遠離岸邊，感染魚相對少。7、中間宿主、保蟲宿主感染率高貓狗肝吸蟲病感染調(diào)查：感染率為12.42%第一中間宿主調(diào)查（螺類調(diào)查） 第二中間宿主調(diào)查（魚類調(diào)查），均發(fā)現(xiàn)陽性。(只做少數(shù)樣本），在一個魚塘檢測小魚發(fā)現(xiàn)肝吸蟲感染率30% 廣西的肝吸蟲流行分析 ：1、橫縣是一個感染率很高，感染度也很高的肝吸蟲流行縣，全縣人口約110萬，估計感染人數(shù)達到40-60萬人。2、20062010年，我們

4、對武鳴縣的監(jiān)測顯示：華支睪吸蟲感染率接近50%。相對上世紀90年代的31.80%增加了1.5倍。橫縣從1992年的14.4%上升至2002年的28.78%。 3、根據(jù)近年的監(jiān)測和局部的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣西人群肝吸蟲病發(fā)病率呈快速上升的趨勢，流行區(qū)域迅速擴大。 在廣西，有類似橫縣感染率和生活習慣的約有20多個縣市，受威脅的人口約為1500萬，估計感染人數(shù)400600萬人，肝吸蟲病已成為廣西嚴重的公共衛(wèi)生問題！4、分布不均勻， 2011年衛(wèi)生部疾控局在橫縣建立了肝吸蟲病綜合防治試點 探索以建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院?？崎T診為主體的華支睪吸蟲病綜合防治三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力開展群眾性健康教育，引導(dǎo)群眾自愿服藥驅(qū)

5、蟲的綜合防治模式。 示范點針對肝吸蟲采取的干預(yù)實施： （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？崎T診建設(shè) 在6個干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立肝吸蟲?？崎T診。治療方案：輕度和中度：總劑量75mg/kg體重，門診發(fā)藥，每天三次，連續(xù)兩天； 重度：總劑量150mg/kg體重，住院治療，每天三次，連續(xù)三天。（二）村醫(yī)培訓： 1、發(fā)放肝吸蟲病防治宣傳展板、肝吸蟲病防治宣傳單、可疑肝吸蟲感染者導(dǎo)診記錄本； 2、向村醫(yī)介紹肝吸蟲病的基本知識、橫縣肝吸蟲病流行情況及橫縣肝吸蟲病防治試點工作； 3、培訓村醫(yī)如何通過自己的診室做好肝吸蟲病宣傳動員和導(dǎo)診工作。（三）健康教育： 1、 向?qū)W生宣傳健康教育的知識，讓其了解肝吸蟲病的傳播途徑和危害，盡量避免食

6、用魚生； 2、向?qū)W生發(fā)放宣傳單，讓其帶回家交予父母，向父母做宣傳，如不食用魚生，常食用魚生的需要前往鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查治療。Page 36工作特色（多層次健康教育模式）示范點工作人員培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓村醫(yī)、校醫(yī)培訓一個村醫(yī)影響一個村落一個學生影響一個家庭父母學生建立華支睪吸蟲專科門診村醫(yī)村落這種多層次健康教育模式優(yōu)勢：解決專業(yè)人員不足的問題；解決當?shù)卣Z言不暢；提高健康教育覆蓋面積；存在問題與建議領(lǐng)導(dǎo)重視不足，經(jīng)費投入不足，需提高認識、加強投入。 重點地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)在這方面認識不足，人力物力嚴重不足。本級財政用于華支睪吸蟲病專項防治的經(jīng)費至今僅有2012年下?lián)軝M縣的10萬。望加強領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)，增加經(jīng)費和人力的投入。群眾食魚生習慣難以摒棄，應(yīng)加強健康宣教。 廣西中部偏西偏南部居民喜食生或半生魚、蝦類， 其他地區(qū)呈散在分布?！棒~生”作為招牌菜在廣西盛行， 尤其以橫縣最為有名。門診防治模式難以立刻見成效。 在高感染率的地區(qū)，單一門診模式難以立刻把感染率下降，只能在強大的宣傳力度，逐漸改變?nèi)罕姷挠^念，慢慢地才能建立原設(shè)想的模式。是否需要在重點地區(qū)對重點人群進行普治，降低感染率后再進行門診建立？因地制宜，分類指導(dǎo)。 根據(jù)流行程度不同，流行區(qū)采取不同的防治策略。人群感染率高于5