QCC降低用藥錯(cuò)誤率_護(hù)理_品管圈（PPT33頁)

1、 品管圈成果匯報(bào) 圈 名：百合圈 部 XXX一病區(qū) 報(bào)告者：XXX1組圈 選出圈長(zhǎng)確定圈員選擇圈徽 品管圈小組的成立確定圈名2 品管圈人員組織結(jié)構(gòu)輔導(dǎo)員聯(lián)絡(luò)和監(jiān)控圈長(zhǎng) 運(yùn)行圈 員落實(shí)3圈名意義以人為本，提高工作積極性和責(zé)任心；以患者為本，提高用藥安全性；醫(yī)生、護(hù)士、患者手牽手、心連心，百心合力將差錯(cuò)率一降到底。4圈的組成成立日期：2015年10月圈 長(zhǎng)：XXX輔導(dǎo)員：XXX圈 員：XXX XXX5圈員簡(jiǎn)介6頭腦風(fēng)暴降低患者計(jì)費(fèi)誤差提高患者痰培養(yǎng)及時(shí)送檢率正確接醫(yī)囑降低用藥錯(cuò)誤率降低病房紅燈使用次數(shù)78主題選定題目迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序降低用藥錯(cuò)誤率604848452011正確接醫(yī)囑

2、424248361682降低病房紅燈273336331293提高患者痰培養(yǎng)363030271234降低患者計(jì)費(fèi)誤差3327242711159主題選定方法評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個(gè)部門解決3偶爾告之較可行下次解決需一個(gè)部門解決5常常提醒可行盡快解決自行能解決備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過程。票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，總分最高為本期活動(dòng)主題。衡量指標(biāo)：危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率10主題選定理由對(duì)醫(yī)院而言：降低住院患者用藥差錯(cuò)率，能促使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升患者對(duì)醫(yī)院的信任度，樹立品牌效應(yīng)。對(duì)科室而言：提升科室形象，降低患

3、者投訴率，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。對(duì)患者而言：享受安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)個(gè)人而言：減輕工作壓力，輕松愉快工作。11擬定活動(dòng)計(jì)劃書12現(xiàn)狀調(diào)查檢查數(shù)據(jù)匯總（改善前）藥物類別：全為普通藥給藥方式：全為靜脈輸液數(shù)據(jù)來源：2015年1-3季度用藥錯(cuò)誤不良事件13現(xiàn)狀調(diào)查檢查數(shù)據(jù)匯總（改善前）藥物類別：全為普通藥給藥方式：全為靜脈輸液數(shù)據(jù)來源：2015年1-3季度用藥錯(cuò)誤不良事件藥物類別、給藥方式14現(xiàn)狀調(diào)查檢查數(shù)據(jù)匯總（改善前）數(shù)據(jù)來源：2015年1-3季度用藥錯(cuò)誤不良事件15現(xiàn)狀調(diào)查檢查數(shù)據(jù)匯總（改善前）16現(xiàn)狀調(diào)查檢查數(shù)據(jù)匯總（改善前）根據(jù)80/20法則，劑量錯(cuò)誤、遺漏和重復(fù)給藥是主要原因

4、，因此將改善的重點(diǎn)定為劑量錯(cuò)誤、遺漏和重復(fù)給藥。17目標(biāo)值設(shè)定給藥錯(cuò)誤次數(shù)控制到0.6次/季度。計(jì)算方法：目標(biāo)值 = 現(xiàn)狀值 - 改善值 = 現(xiàn)狀值 -（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） = 6 -（683.3%80%）嚴(yán)重給藥錯(cuò)誤次數(shù)控制為零，逐步實(shí)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤零發(fā)生。1819要因分析其他制度患者人員未執(zhí)行查對(duì)制度護(hù)士工作態(tài)度懈怠年輕護(hù)士、護(hù)生業(yè)務(wù)不熟缺乏經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)巡視不足節(jié)假日排班不足健康教育不到位上午工作高峰患者及家屬不配合有些手寫瓶簽辨認(rèn)出錯(cuò)執(zhí)行口頭醫(yī)囑未充分執(zhí)行交接班制度能力人力責(zé)任心慣性思維藥品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控質(zhì)控小組未充分發(fā)揮作用缺乏操作細(xì)則護(hù)患比例醫(yī)護(hù)溝通醫(yī)生醫(yī)囑下達(dá)晚輸液卡未及時(shí)簽字巡視不足

5、20對(duì)策擬定21對(duì)策擬定22對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱對(duì)新人進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和訓(xùn)練主要原因年輕護(hù)士、護(hù)生業(yè)務(wù)不熟改善前：由于年輕護(hù)士、護(hù)生業(yè)務(wù)不熟，易發(fā)生劑量錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)給藥、對(duì)象錯(cuò)誤等用藥錯(cuò)誤，出錯(cuò)不能應(yīng)對(duì)。對(duì)策內(nèi)容：分別從六個(gè)層面對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：重視職業(yè)情操培訓(xùn)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神；加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)；重視護(hù)理操作技能培訓(xùn)；重視語言溝通技能培訓(xùn)；重視培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)；進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2016年1月實(shí)施地點(diǎn)：一病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)過實(shí)施確認(rèn)，以上措施可行，并將考核 結(jié)果每月進(jìn)行匯總和總結(jié)。 對(duì)策效果確認(rèn)：23對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱嚴(yán)格實(shí)施藥品發(fā)放使用規(guī)程主要原因

6、未執(zhí)行查對(duì)制度改善前：發(fā)生劑量錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)給藥、對(duì)象錯(cuò)誤等用藥錯(cuò)誤。對(duì)策內(nèi)容：在工作中，強(qiáng)化“三查七對(duì)”意識(shí)；對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必要時(shí)詢問醫(yī)生；配藥前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，例有有效期，瓶體完整性、液體形態(tài)是否正常；輸液前再次檢查液體質(zhì)量，并核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2016年1月實(shí)施地點(diǎn)：一病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)過實(shí)施確認(rèn)，以上措施可行，并將考核 結(jié)果每月進(jìn)行匯總和總結(jié)。 對(duì)策效果確認(rèn)：24對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱增加護(hù)理人員溝通主要原因醫(yī)囑差錯(cuò)，醫(yī)護(hù)溝通不足改善前：由于醫(yī)囑差錯(cuò)，易發(fā)生劑量錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)給藥、對(duì)象錯(cuò)誤等用藥錯(cuò)誤。對(duì)策內(nèi)容：1、成立討論

7、小組，醫(yī)生、護(hù)士定期就出現(xiàn)問題進(jìn)行討論，找出改善對(duì)策。2、護(hù)理人員通過角色扮演等培訓(xùn)形式，提高溝通能力。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2016年1月實(shí)施地點(diǎn)：一病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)過實(shí)施確認(rèn)，以上措施可行，并將考核 結(jié)果每月進(jìn)行匯總和總結(jié)。 對(duì)策效果確認(rèn)：25效果確認(rèn)-有形效果項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2015-1至2015-92015-11至2016-1數(shù)據(jù)資料6次0次資料來源不良事件（用藥錯(cuò)誤）調(diào)查表26現(xiàn)狀調(diào)查檢查數(shù)據(jù)匯總（改善后）周期開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間不良事件合計(jì)劑量錯(cuò)誤遺漏重復(fù)給藥對(duì)象錯(cuò)誤12015.11.12016.01.3100000合計(jì)00000每周期平均次數(shù)0000027目標(biāo)達(dá)成率28

8、無形成果項(xiàng)目改善前改善后凝聚力80115學(xué)習(xí)能力75110合作能力72110溝通能力85109信心75118QC用法72110注：數(shù)據(jù)為成員評(píng)分，12人，每人10分29無形成果30標(biāo)準(zhǔn)化31檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員能多方面多角度發(fā)現(xiàn)問題評(píng)分制應(yīng)更科學(xué)合理以體現(xiàn)問題的迫切性、重要性、可行性；主題釋義應(yīng)規(guī)范清晰活動(dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃制訂清晰由于突發(fā)事件，有時(shí)未能按計(jì)劃如期完成現(xiàn)狀把握增加了團(tuán)隊(duì)的合作能力，也得到科室同事的大力協(xié)助和配合少數(shù)人還需要更積極參與目標(biāo)設(shè)定圈員意見一致，目標(biāo)統(tǒng)一對(duì)圈能力的期望需重新檢視解析善用各種方法全面解析問題創(chuàng)意略顯不足對(duì)策擬定擬定對(duì)策可操作性高，日常工作可直接實(shí)施由于圈能力不足，無