吸煙與肺癌的關(guān)系的一項病例對照研究

1、吸煙與肺癌的關(guān)系的一項病例對照研究摘要 目的 研究吸煙與肺癌的關(guān)系。 方法 設(shè)病例組和對照組各113名，調(diào)查其年齡、性別、職業(yè)、是否吸煙、煙齡及吸煙深淺度等，分別進行成組資料分析和配對資料分析，并按照性別進行分層資料分析。 結(jié)果 吸煙是患肺癌的危險因素，性別是該項調(diào)查的混雜因素。關(guān)鍵詞 吸煙 肺癌 病例對照研究自80年代起，肺癌已成為全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的癌癥，其發(fā)生率正在逐年上升。在我國北京、上海、廣州、合肥等肺癌躍居群癌之首。本次調(diào)查研究吸煙與肺癌的相關(guān)性，以及影響調(diào)查結(jié)果的混雜因素，呼吁全社會大力宣傳吸煙有害，并采取措施，有效預(yù)防肺癌或降低肺癌發(fā)病率。 材料與方法 設(shè)病例組和對照組各11

2、3名，調(diào)查其年齡、性別、民族、職業(yè)、是否吸煙、開始吸煙年齡、吸煙年限、吸煙數(shù)量以及吸煙深淺。進行成組病例對照研究，分別統(tǒng)計病例組和對照組的吸煙與不吸煙的人數(shù)，計算2、OR及OR的95%可信區(qū)間。進行按性別分層病例對照研究，分別統(tǒng)計病例組與對照組的男女吸煙與不吸煙的人數(shù)，計算2、OR及OR的95%可信區(qū)間。進行1:1配對病例對照研究，將病例組序與對照組序一一配對，分別統(tǒng)計對子數(shù)，計算2、OR及OR的95%可信區(qū)間。 結(jié)果2.1 成組病例對照研究結(jié)果表1 成組病例對照研究資料整理表病例對照合計吸煙8254136不吸煙315990合計113113226213.46OR2.89OR 95% CI（1.

3、64，5.09）2.2 按性別分層病例對照研究結(jié)果表2 按性別分層病例對照研究資料整理表男女病例對照合計病例對照合計吸煙6140101231437不吸煙214061101929合計828016233336625.023.12OR2.93.94OR 95% CI（1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配對病例對照研究結(jié)果表3 1:1配對病例對照研究資料整理表病例對照有暴露史無暴露史對子數(shù)有暴露史325082無暴露史22931對子數(shù)5459113210.125OR2.273OR 95% CI（1.366，3.782）3. 結(jié)論3.1 成組病例對照研究，2=13.46，OR=2.8

4、9（1.64-5.09）肺癌與吸煙有關(guān)系，吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的2.89倍。這與目前吸煙與肺癌關(guān)系的研究結(jié)果相符，有研究表明，吸煙是肺癌發(fā)生的一個重要危險因素。每日吸煙量越大，吸煙持續(xù)時間越長，吸煙總量越大，吸煙初始年齡越小，戒煙時間越短，吸煙深度越深，患肺癌的危險性就越大。 ADDIN NE.Ref.B22EA5FF-64B0-47B9-9044-F128944C643B13.2 性別分層病例對照研究，各層結(jié)果如下：男性 2=5.02，OR=2.9（1.14-7.36）女性 2=3.12，OR=3.94（1.01-9.62）女性吸煙者患肺癌的危險性高于男性，性別可能是混雜因素。目前

5、有研究表明，肺癌患者的性別分布情況為鱗癌的男性比例為女性的12.1倍，腺癌的男女性比例是1.7。 ADDIN NE.Ref.8B4F88AB-CB8D-4CDA-A8A6-47BCCEDE17C42亦有研究顯示，女性吸煙者死于肺癌的相對風(fēng)險為3.0(95%CI2.93.1)，超額死亡為26.0%，城鄉(xiāng)3569歲因吸煙死于肺癌損失的期卑壽命平均分別為13.0年和20.4年。 ADDIN NE.Ref.7F8B7A5C-351B-4064-A17E-F4BF8AFC8DC233.3 配對資料分析結(jié)果如下2=10.125，OR=2.273（1.366-3.782）肺癌與吸煙有聯(lián)系，吸煙者患肺癌的危險

6、性是不吸煙者的2.273倍。3.4 成組病例對照研究和配對病例對照研究所得的結(jié)果有差異，醫(yī)學(xué)論文中定量資料假設(shè)檢驗方法有幾類常見錯誤：使用假設(shè)檢驗時，不考慮資料的分布類型；將配對設(shè)計改用成組設(shè)計的方法處理，或配對t檢驗和成組t檢驗交代不清，或不交代檢驗方法；分不清t檢驗和方差分析的使用范圍，采用t檢驗進行多個樣本均數(shù)的比較。 ADDIN NE.Ref.33D81522-099C-430A-9DD4-58A54921C6914作者在使用統(tǒng)計方法時應(yīng)掌握其適用條件，減少偏倚。 ADDIN NE.BibReferences:1.王冬梅等, 吸煙與肺癌關(guān)系的Meta分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2009. 8(3): 第229-233頁.2.堯曉晴等, 1213例肺癌患者的人群分布特點. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷, 2003. 18(1): 第9-10頁.3.鄒小農(nóng)等, 中國城鄉(xiāng)居民吸煙與肺癌死亡的年齡關(guān)系研究. 中