腫瘤科危重病人的護(hù)理課件(PPT 27頁)

1、腫瘤科危重病人的護(hù)理第1頁，共27頁。1.上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理常規(guī)2.急性惡性腫瘤溶解綜合征的護(hù)理常規(guī)3.深靜脈血栓的護(hù)理常規(guī)4.肝昏迷的護(hù)理常規(guī)5.消化道大出血的護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī) 第2頁，共27頁。上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理常規(guī) 一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測生命體征變化，了解患者心肺功能的狀況2、觀察患者呼吸及神志3、觀察并記錄顏面、頸部和上肢腫脹消退情況4、準(zhǔn)確記錄出入量，維持液體平衡 第3頁，共27頁。上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理常規(guī) 二、護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理：病人病情發(fā)展迅速，臨床癥狀明顯，護(hù)士要關(guān)心愛撫病人，給予心理支持及疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼劑及鎮(zhèn)靜劑，緩解病人緊張情緒2、一般護(hù)理

2、：（1）患者取半臥位或高枕臥位，適當(dāng)抬高雙上肢以減少上半身靜脈回流（2）持續(xù)呼吸道通暢，防止窒息。給予低流量氧氣吸入，指導(dǎo)有效咳嗽和排痰方法，必要時(shí)給予霧化吸入，減少活動(dòng)，減少氧消耗 第4頁，共27頁。上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理常規(guī) 3、病情觀察（1）密切觀察病情、神志、生命體征的變化。觀察心、肺功能情況，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)急性發(fā)作的早期表現(xiàn)及先兆識(shí)別，及時(shí)匯報(bào)病情，配合醫(yī)生積極干預(yù)，做好急救準(zhǔn)備（2）觀察并記錄顏面、頸部和上肢腫脹消退情況。（3）準(zhǔn)確記錄出入量，維持液體平衡4、保持床單位平整清潔，協(xié)助患者更換體位，防止壓瘡發(fā)生5、禁止在上肢靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈輸液，嚴(yán)格限制輸液量，控制

3、輸液速度 第5頁，共27頁。上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理常規(guī) 三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)病人取坐位或半臥位，指導(dǎo)有效的咳嗽和排痰，加強(qiáng)病人的安全防護(hù)，尤其對意識(shí)障礙的病人，應(yīng)防止跌倒和墜床2、指導(dǎo)病人戒煙酒，進(jìn)清淡、高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白及易于消化的飲食。少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免刺激性食物。限制鈉鹽攝入，減輕水腫，保持大便暢通第6頁，共27頁。上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理常規(guī) 四、注意事項(xiàng)1、禁止在右上肢測量血壓2、禁止在上肢、頸外及鎖骨下靜脈輸液，應(yīng)選擇下肢輸液，避免加重癥狀及導(dǎo)致靜脈炎3、密切觀察患者意識(shí)狀況及呼吸，如有異常提示病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生予以處理 第7頁，共27頁。急性惡性腫瘤溶解綜合征的

4、護(hù)理常規(guī) 一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者心理、身體狀態(tài)、病情及對疾病認(rèn)識(shí)2、觀察意識(shí)、生命體征及病情變化3、觀察患者24小時(shí)尿量，重視患者的主訴 第8頁，共27頁。急性惡性腫瘤溶解綜合征的護(hù)理常規(guī) 二、護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作，解除患者緊張、恐懼心理，增加其對治療的信心。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒傾向2、病情觀察（1）觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退等早期胃腸道癥狀（2）觀察患者有無肌肉無力、感覺異常、肌肉痙攣等神經(jīng)肌肉異常癥狀（3）觀察患者有無腰疼、水腫、少尿、無尿、血尿等癥狀，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量 第9頁，共27頁。急性惡性腫瘤溶解綜合征的護(hù)理常規(guī) 3、加

5、強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位、皮膚清潔，避免刺激4、遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察有無心律失常5、重視患者主訴，加強(qiáng)識(shí)別病情變化的早期征兆，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察用藥效果并做好記錄 第10頁，共27頁。急性惡性腫瘤溶解綜合征的護(hù)理常規(guī) 三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者每天飲水2000ml以上，進(jìn)食含堿性的食物，如蘇打餅干、新鮮蔬菜水果、以增加尿堿性2、每天觀察體重和尿量的變化，嚴(yán)格記錄出入量3、提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，防止摔倒與墜床 第11頁，共27頁。急性惡性腫瘤溶解綜合征的護(hù)理常規(guī) 四、注意事項(xiàng)1、保持尿液2000ml/24小時(shí)以上2、觀察有無頸靜脈緊張，根據(jù)病情調(diào)整輸液量及輸液速度3、嚴(yán)密監(jiān)測患者

6、血清電解質(zhì)及腎功能結(jié)果 第12頁，共27頁。深靜脈血栓的護(hù)理常規(guī) 一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者心理、身體狀態(tài)、病情及對疾病認(rèn)識(shí)2、觀察意識(shí)、生命體征及病情變化3、觀察患側(cè)肢體循環(huán)情況 第13頁，共27頁。深靜脈血栓的護(hù)理常規(guī) 二、護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作，解除其緊張、恐懼心理，增加治療的信心。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒傾向2、病情觀察（1）每天測量雙側(cè)肢體同一部位臂/腿圍，觀察腫脹消退情況，做好記錄（2）觀察患肢皮膚溫度、色澤、彈性及肢端動(dòng)脈波動(dòng)情況并做好記錄（3）觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，遵醫(yī)囑給予對癥處理（4）觀察患者的意識(shí)。生命體征變化，如有異常提示病情變化，應(yīng)立即

7、通知醫(yī)生予以處理 第14頁，共27頁。深靜脈血栓的護(hù)理常規(guī) （5）行抗凝溶栓治療的患者，用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能，觀察皮膚黏膜有無出血傾向3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位、皮膚清潔，避免刺激，預(yù)防壓瘡 第15頁，共27頁。深靜脈血栓的護(hù)理常規(guī) 三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、囑患者臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流2、對于長期臥床及肥胖等靜脈血栓的易發(fā)人群，應(yīng)指導(dǎo)其肢體主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。適當(dāng)抬高肢體等方法預(yù)防發(fā)生3、戒煙、酒，避免含膽固醇飲食，多飲水，食富含纖維素飲食，保持大便通暢4、提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，防止摔倒與墜床第16頁，共27頁。深靜脈血栓的護(hù)理常規(guī) 四、注意事項(xiàng)1、禁止對發(fā)生栓塞的肢體進(jìn)行按摩和熱敷2、禁止

8、在發(fā)生栓塞的肢體進(jìn)行靜脈輸液 第17頁，共27頁。肝昏迷的護(hù)理常規(guī) 一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者神志、通孔及生命體征2、評(píng)估患者有無行為異常3、評(píng)估患者實(shí)驗(yàn)室檢查4、評(píng)估患者腦電圖情況5、評(píng)估患者用藥反應(yīng)及副作用 第18頁，共27頁。肝昏迷的護(hù)理常規(guī) 二、護(hù)理要點(diǎn)1、密切觀察病人病情變化，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)和神志2、患者應(yīng)絕對臥床休息，定時(shí)翻身，以防肺部感染及褥瘡發(fā)生3、加強(qiáng)休息和飲食護(hù)理，飲食以糖類為主，控制蛋白質(zhì)的攝入，保證水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)的平衡4、保持患者大便暢通5、保持呼吸道暢通6、遵醫(yī)囑慎重選擇止痛、麻醉、安眠、鎮(zhèn)靜類藥物7、加強(qiáng)與患者交流，了解患者的心理狀況，使患者保持良好的

9、心態(tài) 第19頁，共27頁。肝昏迷的護(hù)理常規(guī) 三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、緩解患者及家屬緊張和焦慮2、指導(dǎo)患者控制蛋白質(zhì)的攝入 第20頁，共27頁。肝昏迷的護(hù)理常規(guī) 四、注意事項(xiàng)1、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥2、防止患者跌倒、墜床第21頁，共27頁。消化道大出血的護(hù)理常規(guī) 一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者神志、瞳孔、及生命體征2、評(píng)估患者呼吸道是否通暢3、評(píng)估患者嘔血的顏色、性質(zhì)、量4、評(píng)估患者用藥反應(yīng)及副作用 第22頁，共27頁。消化道大出血的護(hù)理常規(guī) 二、護(hù)理要點(diǎn)1、密切觀察病人生命體征的變化，觀察患者精神及意識(shí)狀況2、保持呼吸道通暢，患者應(yīng)平臥床頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入3、建立靜脈通道，配合醫(yī)生處理4、禁食、安靜休息5、觀察嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)、量6、觀察病人尿量的變化7、做好患者的思想工作，同時(shí)也要與家屬溝通，取得配合 第23頁，共27頁。消化道大出血的護(hù)理常規(guī) 三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、緩解患者及家屬緊張和焦慮2、指導(dǎo)患者絕對臥床休息 第24頁，共27頁。消化道大出血的護(hù)理常規(guī) 四、注意事項(xiàng)1、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)