貝朗CRRT預(yù)充操作常見(jiàn)報(bào)警課件(PPT 22頁(yè))

1、預(yù)沖操作常見(jiàn)報(bào)警處理DIAPACT CRRT 1.第1頁(yè)，共22頁(yè)。以CVVH治療模式為例一、開(kāi)機(jī)，即開(kāi)始裝載程序各控制程序的版本和語(yǔ)言信息裝載程序進(jìn)度指示機(jī)器累計(jì)工作 時(shí) 間2.第2頁(yè)，共22頁(yè)。二 裝載程序結(jié)束,顯示測(cè)試1、字符顯示測(cè)試字符顯示測(cè)試S：監(jiān)測(cè)板信息C：控制板信息所需操作：對(duì)應(yīng)數(shù)字顯示一致則表示正?！癊Q”亮，按“EQ”鍵確認(rèn) 以CVVH治療模式為例顯示控制版自檢失敗處理方法按AQ鍵兩次重復(fù)測(cè)試關(guān)機(jī)重啟3.第3頁(yè)，共22頁(yè)。三、裝載程序結(jié)束，空載測(cè)試 2、空載測(cè)試（注意：此時(shí)應(yīng)保證掛鉤上沒(méi)有任何物品。） 注意：如果監(jiān)測(cè)板和控制板顯示空載重量不能穩(wěn)定現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生， 則需聯(lián)系工程師

2、進(jìn)行機(jī)器的校驗(yàn)以CVVH治療模式為例監(jiān)測(cè)板和控制板重量穩(wěn)定在60之間“EQ”燈亮，按“EQ”鍵如果監(jiān)測(cè)板和控制板顯示：空載重量超過(guò)60則不正常處理方法可以給秤一些外力，使其返回60之間“EQ”鍵燈亮，然后確認(rèn)“EQ”鍵4.第4頁(yè)，共22頁(yè)。四、選擇治療模式以CVVH治療模式為例移動(dòng)光標(biāo)到“CVVH”,按 “回車(chē)”鍵，等“EQ”鍵燈亮，按“EQ”鍵，進(jìn)入CVVH模式一旦選錯(cuò)模式“EQ”鍵燈亮后不要確認(rèn)， “EQ”鍵燈滅后可重新選擇5.第5頁(yè)，共22頁(yè)。五、自檢及預(yù)沖注意： 硬件自檢時(shí)不可以 安裝任何耗材否則 自檢不通過(guò) 以CVVH治療模式為例6.第6頁(yè)，共22頁(yè)。 硬件自檢Power Relay

3、 test 繼電器自檢SAD reference test 安全空氣檢測(cè)硬件檢測(cè)SAD counter test 安全空氣檢測(cè)定標(biāo)Red detector 紅色（血液）檢測(cè)器自檢Blood leak detector 漏血監(jiān)測(cè)器測(cè)試Zero pressure test 壓力零點(diǎn)自檢如果自檢失敗按 鍵兩次重復(fù)測(cè)試或關(guān)機(jī)，重開(kāi)機(jī)以上方法不能解決，記下自檢失敗步驟并聯(lián)系維修人員。自檢及預(yù)沖 -關(guān)注點(diǎn)7.第7頁(yè)，共22頁(yè)。常見(jiàn)報(bào)警故障處理1 SAD、紅色（血液）檢測(cè)器、漏血檢測(cè)自檢失敗 按 鍵兩次重復(fù)測(cè)試或 關(guān)機(jī)，重開(kāi) 清潔SAD和漏血探測(cè)器（用干棉球）重新自檢 以上方法不能解決如傳感器故障，聯(lián)系工程

4、師2 壓力零點(diǎn)自檢失敗 過(guò)早安裝壓力傳感器保護(hù)罩硬件自檢失敗8.第8頁(yè)，共22頁(yè)。預(yù)充確認(rèn)前再次檢查全部管路，及所有附屬夾子的狀態(tài)是否正確。 確認(rèn)預(yù)充1預(yù)充鹽水2L。2管路側(cè)枝不用的夾子夾閉3預(yù)充鹽水和置換液掛在秤上。4靜脈收集袋放在支架上五、自檢及預(yù)沖以CVVH治療模式為例9.第9頁(yè)，共22頁(yè)。預(yù)沖時(shí)間(time : sec)Line filling Chamber level Rinsing管路和排氣壺的填充及沖洗Self-tests自檢程序狀態(tài)0:00Blood line filling Prefilter chamber level血路管及動(dòng)脈壺填充Load cell test 稱重測(cè)

5、試Arterial pressure test 動(dòng)脈壓力測(cè)試2:40Dialysate line filling Venous chamber level靜脈壺填充及透析管路Air detector test透析管路的空氣測(cè)試2:50Dialysate pump test透析泵的測(cè)試3:30Heater test 加熱器測(cè)試4:40BLD Calibration and test 漏血定標(biāo)及測(cè)試5:10Disposable leakage test 漏氣測(cè)試Venous pressure test 靜脈壓力測(cè)試6:00Level adjustment test 液面調(diào)整測(cè)試7:00Rinsin

6、g沖洗7:10Pump Calibration 注意這段時(shí)間不可以觸碰機(jī)器泵3定標(biāo)8:30End of priming結(jié)束預(yù)沖自檢預(yù)沖步驟發(fā)生問(wèn)題就在這8分半鐘內(nèi)自檢及預(yù)沖 -需要關(guān)注的10.第10頁(yè)，共22頁(yè)。自檢及預(yù)沖 -關(guān)注點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑 屏幕右上角的第二行是運(yùn)行狀態(tài)提示要解決問(wèn)題首先要知道機(jī)器在做什么?11.第11頁(yè)，共22頁(yè)。秤自檢(Load cell test): 稱上的重量不斷減少PV壓力在10-200間變化、PA略低于0如有PV或PA報(bào)警檢查管路及鹽水袋和收集袋上的夾子是否全部打開(kāi)。自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施如有稱重測(cè)試失敗，常是動(dòng)脈管路水流不通暢導(dǎo)致 或動(dòng)脈管夾未打

7、開(kāi)或鹽水袋放錯(cuò)地方或耗材錯(cuò)誤動(dòng)脈管預(yù)充12.第12頁(yè)，共22頁(yè)。AD狀態(tài)變化：有空氣 無(wú)空氣(氣過(guò)水的探測(cè)）置換液管子的空氣測(cè)試： 置換液泵啟動(dòng)4秒后，置換液才流至空氣探測(cè)器(AD)處。如報(bào)警則可能是置換液（透析液）管路不夠暢通，或管路已經(jīng)有液體。 如果報(bào)警AD自檢失敗處理步驟：1、按“AQ”消音， 2、打開(kāi)AD取出管路, 3、按“AQ”復(fù)位即燈滅， 4、燈滅同時(shí)數(shù)4秒， 5、將置換液管路裝入AD中。 如果還不能正常，請(qǐng)用干紗布清潔傳感器，或用酒精擦拭管路。自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施 AD自檢(Air detector test) 13.第13頁(yè)，共22頁(yè)。測(cè)試溫度達(dá)到41.5度就正常，

8、安裝時(shí)要聽(tīng)到加溫板咔噠關(guān)閉的聲響 自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施加熱器測(cè)試(Heater test)漏血定標(biāo)及測(cè)試(BLD Calibration and test) 放置在漏血探測(cè)器里的管路必須是光滑透明的，并且不能有氣泡、不能有強(qiáng)光照射探測(cè)器。此時(shí)紅綠燈交替閃爍為正常。 如報(bào)警：處理方法排除氣泡，用酒精擦拭管路，干紗布擦拭探測(cè)器 避開(kāi)地?zé)粽丈洹?4.第14頁(yè)，共22頁(yè)。血泵提供壓力使PBE值達(dá)到375、PV值達(dá)到365mmHg.報(bào)警處理:1、檢查管路連接是否正確，不用的側(cè)枝是否夾閉 2、靜脈回路SAD下方夾子內(nèi)的管路是否安裝到位 3、檢查各壓力保護(hù)罩是否有水進(jìn)入 4、PD2高報(bào)警，PV傳

9、感器保護(hù)罩進(jìn)水 自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施血路密閉測(cè)試(Disposable leakage test )15.第15頁(yè)，共22頁(yè)。壺液面調(diào)整測(cè)試失敗，PBE 監(jiān)測(cè)傳感器帽進(jìn)水PV 監(jiān)測(cè)傳感器帽進(jìn)水PD2 監(jiān)測(cè)傳感器帽進(jìn)水處理方法：1，夾閉傳感器帽小管2，卸下傳感器帽3，用注射器從傳感器帽連接處注入空氣，排出液體自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施液面調(diào)整測(cè)試(Level adjustment test )16.第16頁(yè)，共22頁(yè)。泵校準(zhǔn)進(jìn)行中，這時(shí)候不能觸碰機(jī)器，特別是稱重系統(tǒng)，如果觸碰，將重新測(cè)試報(bào)警：泵3定標(biāo)失?。ǔＲ?jiàn)于40%-50%）處理: 1、檢查置換液管路與置換液（生理鹽水）連接

10、是否正確， 2、置換液管路是否打折 3、置換液袋上小管是否打折 4、是否使用過(guò)細(xì)小的針頭引置換液 自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施泵3定標(biāo)測(cè)試(Pump Calibration )17.第17頁(yè)，共22頁(yè)。檢查：1 濾出液袋上夾子沒(méi)打開(kāi) 2 濾出液泵管裝錯(cuò)方向 3 濾出液管子打折 注意：做PEX時(shí)尤其要重點(diǎn)檢查濾出液管，一旦出錯(cuò)， 易造成血漿分離器出現(xiàn)破膜現(xiàn)象。 血漿分離器最大TMP100mmHg自檢及預(yù)沖 -常見(jiàn)報(bào)警及處理措施PD2壓力高報(bào)警18.第18頁(yè)，共22頁(yè)。第一個(gè)備妥治療EQ燈不亮按 鍵，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置六、預(yù)沖完成備妥治療的界面以CVVH治療模式為例參數(shù)設(shè)置完畢按 鍵，再次回到備妥治療界面，EQ燈亮，同時(shí)右上顯示進(jìn)入治療并閃爍，此時(shí)不要按EQ稍時(shí)EQ燈滅，此時(shí)顯示的是第二次備妥治療，在此狀態(tài)下，可以關(guān)閉電源，在4小時(shí)內(nèi)開(kāi)機(jī)還是在此界面。如果誤在第一次備妥治療界面關(guān)了電源再打開(kāi)電源時(shí)，則是重新壓力零點(diǎn)校對(duì)，需要重新預(yù)充！19.第19頁(yè)，共22頁(yè)。參數(shù)