跌倒與墜床的防范管理ppt課件(PPT 31頁)

1、跌倒與墜床的預防及護理1第1頁，共31頁。在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?2第2頁，共31頁。一、跌倒的定義 跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。3第3頁，共31頁。二、跌倒的危害1 . 一般損傷，如軟組織損傷2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡 3 .延長住院日期，增加住院費用 4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患 5 . 影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽4第4頁，共31頁。三、跌倒的原因 5第5頁，共31頁。內(nèi)在因素與病人疾病相關(guān)與病人健康相關(guān)與病人心理相關(guān)與使用藥物相關(guān)6第6頁，共31頁。與病人疾病相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中風、癡呆/精神錯亂，顱腦外傷后、帕金

2、森綜合證關(guān)節(jié)肌肉疾病心臟疾病 心力衰竭、心律失常內(nèi)環(huán)境紊亂 脫水、血生化指標異常、糖尿病低血糖知覺障礙 視覺、聽覺、平衡能力、認知能力體位性低血壓 7第7頁，共31頁。與病人健康相關(guān)年齡營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱肌肉力量下降平衡感差/走路不穩(wěn)、行動不便/需扶助器（拐杖等)協(xié)助大小便失禁/需頻繁上廁所（尿頻、腹瀉）骨質(zhì)疏松頭暈失眠溝通障礙認知力、記憶力下降8第8頁，共31頁。與病人心理相關(guān)缺乏自信或害怕跌倒對風險的認知態(tài)度精神上的意識欠清或躁動不安憂郁9第9頁，共31頁。與藥物相關(guān)抗精神類藥物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）抗抑郁藥 三環(huán)類（阿米替林、多慮平等） 血清素再攝取抑制劑（帕羅西?。?單胺氧化酶

3、抑制劑 鎮(zhèn)靜催眠藥（安定）抗癲癇藥（丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）心血管藥物（洋地黃、異搏定、合心爽）利尿劑、瀉藥飲酒10第10頁，共31頁。外在因素光線不足地面濕滑（浴室、廁所）不適當輔助器具不適當使用床欄病室走廊堆積雜物環(huán)境改變?nèi)狈蛭词褂眠m當?shù)募s束工具缺乏適當?shù)呐阕o者訓練以及監(jiān)控機制11第11頁，共31頁。12第12頁，共31頁。13第13頁，共31頁。肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓四、跌倒的高危人群14第14頁，共31頁。五、評估1. 新入或轉(zhuǎn)入時2.病人年齡65歲 3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復跌倒史

4、 5.病情變化時應(yīng)重新評估15第15頁，共31頁。六、跌倒的預防措施 常規(guī)預防1 保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處選擇性預防指導病人漸進下床、平時生活起居做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2 提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定 指導床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6 懸掛防止跌倒、墜床的標志 預防16第16頁，共31頁。七、住院病人跌倒的防范管理如煙1新病人入院時，及時評估。2保持環(huán)境安全，夜間加強巡視，必要時準備床欄并拉起。3做好入院宣教。17第17頁，

5、共31頁。4做好防跌倒的安全知識宣教。5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時清除 、6對意識不清、躁動病人必須使用約束帶、床欄保護，做好交接班。18第18頁，共31頁。如煙7對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強巡視、觀察與交接班。8根據(jù)危險因素評估分值進行持續(xù)評估，直至危險因素消失19第19頁，共31頁。八、墜床的預防 1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用 2對意識不清并躁動不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴 3對極度躁動的病人，可應(yīng)用約束帶實時保護性約束 120第20頁，共31頁。4在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情 5做好健康教育

6、 21第21頁，共31頁。九、墜床應(yīng)急預案 做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到初步評估通知 醫(yī)生、報告護士長進一步評估及處理嚴密觀察病情變化及時準確記錄做好交接班22第22頁，共31頁。十、跌倒的預防 常規(guī)預防1 保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5 指導呼叫器的使用選擇性預防指導病人漸進下床 提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定 指導床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6 懸掛防止跌倒、墜床的標志 預防23第23頁，共31頁。十一、跌倒應(yīng)急預案 病人跌倒通知醫(yī)生、報告護士長檢查患者跌倒情況將患者抬至病床

7、進行必要檢查對癥處理匯報護理部嚴密觀察病情變化書寫護理記錄認真交接班健康教育24第24頁，共31頁。十二、墜床及跌倒后的護理不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理 原則25第25頁，共31頁。1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征 2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處 護理措施：26第26頁，共31頁。4協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理 5及時向上級領(lǐng)導匯報。27第27頁，共31頁。十三、預防跌倒10知道1請告知護士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預防 2當您服用安眠藥或感頭暈時，應(yīng)暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒 3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒 28第28頁，共31頁。4當家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞 6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋29第29頁，共31頁。7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處