麻疹患兒的護(hù)理PPT課件(PPT 26頁)

1、1 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見的急性出疹性呼吸道傳染病。 臨床特征 以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑Kopliks spot）及全身斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。麻疹第1頁，共26頁。2 發(fā)病年齡 好發(fā)年齡為6個(gè)月至5歲的小兒。 發(fā)病季節(jié) 任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見。 病原 麻疹病毒，病毒不耐熱，對(duì)日光和消毒劑均敏感，但在低溫下能長(zhǎng)期存活。第2頁，共26頁。3流行病學(xué)特點(diǎn) 傳染源：病人是最主要的傳染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性，如合并肺炎，傳染期可延長(zhǎng)至出疹后10天。 第3頁，共26頁。4 傳播途徑：帶病毒的飛沫經(jīng)呼吸道吸入為主要傳

2、播途徑，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能間接地傳播。第4頁，共26頁。5麻疹患兒的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施第5頁，共26頁。6【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 評(píng)估患兒本次發(fā)病前有無麻疹患者接觸史、麻疹疫苗接種史、既往有無麻疹或其他慢性疾病史。第6頁，共26頁。7（二）身體狀況 潛伏期前驅(qū)期出疹期一般為618天，平均為10天左右。可有輕度發(fā)熱、精神差、全身不適。 也稱發(fā)疹期，一般為34天。主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑?；謴?fù)期一般為35天。皮疹多在發(fā)熱34天后按一定順序出現(xiàn)。為35天。皮疹按出疹順序消退，有米糠樣脫屑及色素沉著，經(jīng)12周消退。【護(hù)理評(píng)估】第7頁，共26頁。8 發(fā)熱為首發(fā)

3、癥狀，多為中度以上發(fā)熱。 上呼吸道炎：眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病的特點(diǎn)。 前驅(qū)期癥狀第8頁，共26頁。9 麻疹粘膜斑：在發(fā)疹前2448h在下磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，可出現(xiàn)0.51.0mm大小的灰白色麻疹黏膜斑，周圍有紅暈，出疹后12天逐漸消失。具有早期診斷價(jià)值。前驅(qū)期體征第9頁，共26頁。10 出疹順序： 耳后發(fā)際頸部顏面部軀干四肢手掌、 足底 皮疹特點(diǎn)： 開始為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，直徑約2 4mm，散在分布，皮疹癢，疹間皮膚正常。出疹 高峰期皮疹增多，部分融合，成暗紅色。出疹期特點(diǎn)第10頁，共26頁。11第11頁，共26頁。12 肺炎：最常見的并發(fā)癥 喉炎 心肌炎 腦炎 （三

4、）常見并發(fā)癥第12頁，共26頁。THANK YOUSUCCESS2022/7/2113可編輯第13頁，共26頁。14 （四）輔助檢查1.血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。2.病原學(xué)檢查 從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。3.血清學(xué)檢查 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中麻疹I(lǐng)gM抗體，有早期診斷價(jià)值。第14頁，共26頁。151一般治療 注意補(bǔ)充維生素，尤其是維生素A和D。保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。2對(duì)癥治療 體溫超過40者酌情給予小劑量退熱劑，伴有煩躁不安或驚厥者給予鎮(zhèn)靜劑。3中藥治療 前驅(qū)期：辛涼透表出疹期：清熱解毒透疹恢復(fù)期：養(yǎng)陰清余熱、調(diào)理脾胃（五）治療要點(diǎn)治療原則：加強(qiáng)護(hù)

5、理、對(duì)癥治療，預(yù)防感染第15頁，共26頁。16與呼吸道排出病毒有關(guān)【護(hù)理診斷及合作性問題】有傳播感染的危險(xiǎn)與病毒血癥、感染有關(guān)體溫過高與皮膚受損并有瘙癢有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)肺炎、喉炎、腦炎等潛在并發(fā)癥第16頁，共26頁。17（一）預(yù)防感染的傳播 1隔離 患兒：宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天接觸過患兒的易感兒：隔離觀察3周，若接觸后接受過免疫者則延至4周 【護(hù)理措施】第17頁，共26頁。182切斷傳播途徑 病室要注意通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒 患兒衣被及玩具暴曬2小時(shí) 醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后，必須在日光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上，才能再接觸其他患兒 減少不必要的探視預(yù)

6、防繼發(fā)感染。 第18頁，共26頁。193加強(qiáng)易感兒童的保護(hù) 接種疫苗：8個(gè)月初種，7歲復(fù)種 易感兒接觸麻疹后5天內(nèi)注射血清免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病。第19頁，共26頁。20（二）維持正常體溫1臥床休息 臥床休息至皮疹消退、體溫正常。 保持室內(nèi)空氣新鮮，避免對(duì)流風(fēng)，保持室溫于1822，濕度50%60%。 衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時(shí)擦干更換衣被。第20頁，共26頁。212降溫 不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。 如體溫升至40以上，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴。 慎用退熱劑。第21頁，共26頁。22（三）保證營(yíng)養(yǎng)的供給 清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀粥、豆?jié){、蒸蛋等 少量多餐 多飲水 恢復(fù)期應(yīng)給予高蛋白、高維生素的食物。第22頁，共26頁。23（四）加強(qiáng)皮膚黏膜的護(hù)理1加強(qiáng)皮膚的護(hù)理 每日用溫水擦浴更衣1次（忌用肥皂） 勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染 如出疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身第23頁，共26頁。242口、眼、鼻部的護(hù)理 多喂白開水 用生理鹽水或2%硼酸溶液洗漱 用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏