健康管理師三級基礎(chǔ)知識需掌握的要點資料(共21頁)

1、 職業(yè)道德(zh y do d)（14章）（一）職業(yè)道德(zh y do d)職業(yè)道德(zh y do d)的概念所謂職業(yè)道德：就是人們在進(jìn)行職業(yè)活動過程中，一切符合職業(yè)要求的心理意識、行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。2.職業(yè)道德的本質(zhì)職業(yè)道德是生產(chǎn)發(fā)展和社會分工的產(chǎn)物，（2）職業(yè)道德是人們在職業(yè)實踐活動中形成的規(guī)范，（3）職業(yè)道德是職業(yè)活動的客觀要求，它集中地體現(xiàn)著社會關(guān)系的三大要素責(zé)、權(quán)、利。其一，每種職業(yè)都意味著承擔(dān)一定的社會責(zé)任即職責(zé)；其二，每種職業(yè)都意味著享有一定的社會權(quán)力，即職權(quán)；其三，每種職業(yè)都體現(xiàn)和處理著一定的利益關(guān)系。（4）職業(yè)道德是社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的特殊社會意識形態(tài)。3.職業(yè)道德

2、的基本要求愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會（二）職業(yè)守則1.健康管理的基本職業(yè)守則（1）健康管理師不得在性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等方面歧視個體或群體。（2）健康管理師首先應(yīng)該讓個體或群體了解健康管理工作的性質(zhì)、特點、以及個體或群體自身的權(quán)利和義務(wù)。（3）健康管理師在對個體或群體進(jìn)行健康管理工作時，應(yīng)與個體或群體對工作的重點進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時（如采用某些干預(yù)措施時）應(yīng)與個體或群體簽訂書面協(xié)議。（4）健康管理師應(yīng)始終嚴(yán)格遵守保密原則，具體措施如下：健康管理師有責(zé)任向個人或群體說明健康管理工作的相關(guān)保密原則，以及應(yīng)用這一原則時的限度，在健康管理工作中

3、，一旦發(fā)現(xiàn)個人或群體有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），應(yīng)將有關(guān)保密的信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)，健康管理工作中的有關(guān)信息，包括個案記錄、檢查資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得泄露，健康管理師只有在個體同意的情況下才能對工作或危險因素干預(yù)過程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時，應(yīng)隱去可能會據(jù)此辨認(rèn)出個體的有關(guān)信息。二、基礎(chǔ)知識（一）健康管理概論1.健康管理的概念和特點健康管理概念;是一種對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康

4、咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的過程。健康管理特點；個體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化2.健康管理的主要目標(biāo)和任務(wù)健康管理的目標(biāo)：一、完善健康和福利，二、減少健康危險因素，三、預(yù)防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期診斷，五、增加臨床效用效率，六、避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病，七、消除或減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)，八、對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)。任務(wù)：通過對人群健康風(fēng)險的管理以達(dá)到臨床、財務(wù)以及生命質(zhì)量的最佳結(jié)局。宗旨是：有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果；主體是：經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者；客體是：健康人群、亞健康人群（亞臨床人群）以及慢性非傳染性

5、疾病早期或康復(fù)期人群；具體做法是：提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康；重點是：慢性非傳染病疾病及其危險因素。兩大支撐點：信息技術(shù)和金融保險。公眾(gngzhng)理念是：病前主動(zhdng)防、病后科學(xué)管、跟蹤服務(wù)不間斷。3.健康管理的基本(jbn)步驟健康管理有三個基本步驟：一是了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息采集；二是關(guān)心和評價你的健康，開展健康風(fēng)險評估和健康評價；三是改善和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。4.健康管理的服務(wù)流程由五個部分組成：健康體檢健康評估個人健康管理咨詢個人健康管理后續(xù)服務(wù)專項的健康與疾病管理服務(wù)5.健康管理基本策略

6、的種類有六種：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理、綜合的人群健康管理。6.生活方式管理的概念生活方式管理是通過健康促進(jìn)技術(shù)，比如行為糾正和健康教育，來保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少危險因素對健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。7.疾病管理的概念疾病管理是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。8.疾病管理的主要特點疾病管理具有三個主要特點：一、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體；二、不以單個病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個病例管理的區(qū)別；三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

7、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識1.循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)）通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實踐活動。核心內(nèi)容是：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷（如拍X線片）、治療（如開某種降壓藥）或預(yù)防保健（如每年做一次婦科檢查）措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。2.問診和病史采集的主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括：（1）患者一般情況；（2）主訴；（3）現(xiàn)病史；（4）既往史；（5）個人史和家庭史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。3.體格檢查的基本方法：視診、觸診、叩診（直接叩診、間接叩診）、聽診4.臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容包

8、括：血液學(xué)檢驗、體液與排泄物檢驗、生化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、病原學(xué)檢驗5.疾病的X線圖像改變（1）大小改變，如：心影增大；（2）位置改變，如：關(guān)節(jié)脫位；（3）形態(tài)改變，如：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；（4）輪廓改變，如：心臟病、心包病變、骨關(guān)節(jié)疾?。唬?）密度改變，如肺內(nèi)滲出、腫瘤致肺內(nèi)異常密度增高、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞；（6）功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動減弱或消失等。6.CT檢查(jinch)的優(yōu)缺點優(yōu)點：CT圖像為人體組織斷面(dun min)像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X線檢查圖像，能良好地顯

9、示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。缺點：CT檢查是有身線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制(xinzh)，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強(qiáng)化掃描時有造影劑的不良反應(yīng)存在。7.超聲檢查的主要用途（1）檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；（3）檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷；（4）檢測臟器內(nèi)各種占位性

10、病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實質(zhì)性、囊性，還是囊實混合性，部分可鑒別良、惡性；（5）檢測積液（如胸腔積液、心包積液等）的存在與否，以及對積液量的多少作出估計；（6）產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下還可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查，或?qū)μ哼M(jìn)行宮內(nèi)治療；（7）在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。8.MRI圖像的優(yōu)缺點優(yōu)點：MRI圖像無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織干擾，不

11、像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無不良反應(yīng)。缺點：MRI圖像檢查時間較長，早期MRI機(jī)使用經(jīng)典量子學(xué)理論，做一個T2加權(quán)成像需16分鐘以上，近年來采用快速成像方法已縮短為5分鐘以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可避免或消除恐懼感；因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及；機(jī)器昂貴，運(yùn)行費(fèi)用高，檢查費(fèi)用高。9.心電圖檢查的臨床應(yīng)用心電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運(yùn)動的心電監(jiān)測等。（1）由于心電圖主要反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具

12、有肯定價值；（2）特征性心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法；（3）房室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。10.內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，是應(yīng)用最早進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，亦稱胃鏡；下消化道內(nèi)鏡檢查包括乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡和小腸鏡檢查，以結(jié)腸鏡應(yīng)用較多；纖維支氣管鏡已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救上一項重要手段，于1967年正式用于臨床。11.藥品(yopn)的概念藥品(yopn)：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對藥物的吸

13、收情況(qngkung)及治療需要，藥物給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。12.合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。選擇抗生素時，首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗來篩選抗生素。當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。13.介入治療的概念介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。14.放射治療的原理及副作用原理：放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的、射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)

14、生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用：全身反應(yīng)包括（1）血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；（2）胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。15.物理療法的臨床應(yīng)用物理療法廣泛應(yīng)用于（1）各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療；（2）各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療；（3）各種原因?qū)е碌募∪鈸p傷的治療；（4）術(shù)后并發(fā)癥的治療；（5）有一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識1.三級預(yù)防策略的概念根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防策略。2.第一、二、三級預(yù)防的

15、內(nèi)容第一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，包括針對健康個體的措施和針對整個公眾的社會措施。第二級預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”還需要做到疫情早報告及患者早隔離，即“五早”。第三級預(yù)防：對已患某些疾病的人，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。3.臨床預(yù)防服務(wù)的概念臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對健康者或無癥狀的“患者”病傷危險因素進(jìn)行評價，然后實施個體的干預(yù)措施來促進(jìn)健康和預(yù)

16、防疾病。4.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢、篩檢和化學(xué)預(yù)防。健康危險因素評價的主要內(nèi)容6.健康維護(hù)計劃的主要內(nèi)容健康維護(hù)計劃是指在特定的時期內(nèi)，依據(jù)患者的年齡、性別及危險因素而計劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。具體包括：做什么(shn me)、間隔多長時間做一次、什么時候做。按照臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，預(yù)防干預(yù)活動一般包括：健康咨詢指導(dǎo)、疾病的早期篩檢、現(xiàn)患管理和隨訪等。健康維護(hù)計劃的一個重要內(nèi)容是根據(jù)危險因素的評估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預(yù)的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。7社區(qū)(sh q)的概念社區(qū)是指若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)

17、關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(y )生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)不完全等同于“行政區(qū)域”。社區(qū)公共衛(wèi)生的概念社區(qū)公共衛(wèi)生遵循的原則10.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。（四）常見慢非病基礎(chǔ)知識1.慢性病致病的主要危險因素大致分為三類：環(huán)境危險因素、行為危險因素、宿主危險因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動、病原體感染、不良的心理社會因素、遺傳與基因因素

18、、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。2.惡性腫瘤的危險因素包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。3.高血壓的概念高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。4.血壓測量的主要方式包括：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓三種。5.診室血壓的測量方法診室血壓測量主要用水銀血壓計，其測量方法如下：選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟（CHL）認(rèn)證的電子血壓計進(jìn)行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計；（2）袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/

19、3；（3）被測量者測量前1小時內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘；（4）被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓；（5）將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，用水銀柱式血壓計時將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處；（6）在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏間第I時相（第I音）和第V時相（消失音）。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不

20、消失者，以柯氏音第音（變音）作為舒張壓讀數(shù)。（7）確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)；電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；（8）應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相關(guān)5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。6.自測血壓的基本(jbn)方法對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測量3遍；去掉第1天血壓值，僅計算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位(zu wi)血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的建議增加自測

21、血壓的頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全血動或半血動電子血壓計。一般而言，自測血壓低于診室血壓值，正常上限參考為135/85mmHg。7.動態(tài)血壓的概念(ginin)及參考標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄24小時血壓。動態(tài)血壓正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均值130/80mmHg,，白晝平均值135/85mmHg，夜間平均值125/75mmHg，正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-15%。8.高血壓發(fā)病的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。白大衣高血壓：指患者到醫(yī)院測量血壓高于140/90mmHg

22、，但動態(tài)血壓24小時平均值小于130/80mmHg或家庭自測血壓值小于135/85mmHg.隱性高血壓：指患者到醫(yī)院測量血壓小于140/90mmHg，但動態(tài)血壓平均值高于130/80mmHg或家庭自測血壓值高于135/85mmHg。9.高血壓發(fā)病的危險因素10.糖尿病的概念糖尿?。菏怯啥喾N病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。10.糖尿病的分型糖尿病可分為I型、型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。11.糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病

23、：（1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L或；（2）空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L或；（3）OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平11.1mmol/L。（4）2010年，ADA指南將HbA1C6.5%作為診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。12.2型糖尿病的危險因素包括：遺傳因素、肥胖或超重、體力活動不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗（IR）、高血壓及其他易患因素。13.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念冠心病又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。1

24、4.冠心病的分型冠心病分為五型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死(xn j n s)、缺血性心臟病、猝死。15.冠心病的臨床表現(xiàn)在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約1/3-1/2以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩燥不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久(chji)，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。16.冠心病的主要(zhyo)診斷方法如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。對于無心肌梗死或心絞痛的患者，確診需要有冠狀動脈狹窄的病毒解剖學(xué)依據(jù)

25、。目前診斷冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動脈造影檢查。17.冠心病的主要危險因素包括：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高脂飲食、體力活動減少）、多種危險因素的聯(lián)合作用、其他（精神緊張、憂慮、時間緊迫感等）。18.腦卒中的概念腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動脈和靜脈系統(tǒng)的病變。腦卒中的臨床表現(xiàn)及主要診斷方法腦梗死：臨床特征：（1）多數(shù)在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作。（2）病情多在幾小時或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。部分

26、患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動。（3）臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷：頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：臨床特點：（1）多在情緒激動或活動時急性起病；（2）突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識障礙和腦膜刺激征。診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為75-80Hu；在

27、血腫被吸收后顯示為低密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血：主要癥狀：（1）突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；（2）多伴有惡心、嘔吐；（3）可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；（4）其突出體征是腦膜刺激征明顯。診斷：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。20.腦卒中的危險因素包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動脈狹窄、肥胖、其他危險因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素）。21.慢阻肺的概念慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香

28、煙煙霧(ynw)等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效應(yīng)。22.慢阻肺的臨床表現(xiàn)（1）慢性咳嗽：首發(fā)癥狀，初起呈間歇性，早晨(zo chen)較重，部分無咳嗽；（2）咳痰：少量黏液性痰，少數(shù)無咳痰；（3）氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重；（4）喘息或胸悶；（5）全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。23.慢阻肺的實驗室檢查(jinch)肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC%70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限；（2）胸部x線檢查：早期X線胸片可無明顯變化，以后出現(xiàn)肺紋理增多

29、、紊亂等非特征性變化，主要X線征為肺過度充氣，并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心增大的x線征外，還可有肺動脈圓錐膨隆，肺門血管影擴(kuò)大及右下肺動脈增寬等。（3）血?dú)鈾z查：血?dú)猱惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥，隨疾病進(jìn)展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥。24.慢阻肺的危險因素包括：個人因素、環(huán)境因素（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染）（五）基本衛(wèi)生保健基本衛(wèi)生保健的概念是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容：四個方面和八項內(nèi)容四個方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)八個方面：1.對當(dāng)

30、前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；2.改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；4.婦幼保健和計劃生育；5.主要傳染病的預(yù)防接種；6.預(yù)防和控制地方病；7.常見病和外傷的合理治療；8.提供基本藥物。3.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)1.使全體人民增加期望奉命和提高生活質(zhì)量；2.在國家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；3.使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。（六）流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識93頁1.流行病學(xué)的概念、研究方法概念：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。常用的研究方法包括：現(xiàn)況調(diào)查、隊列研究

31、、病例對照研究、實驗性研究、診斷試驗的評價研究、篩檢試驗的評價研究2.比例的概念及計算公式：表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。P=a/a+b3.比的概念及計算公式:表示兩個數(shù)相除所得的值。相對比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)4.率的概念及計算公式：表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生的例數(shù)之比5.發(fā)病率的概念及計算公式：指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 發(fā)病率=(某一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k6.發(fā)病率指標(biāo)(zhbio)的用途：用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)(jish)和評價防治措施的效果。是一個重要和常用的指標(biāo)，對于死亡率極低或不致死的

32、疾病尤為重要，反映得該病的風(fēng)險。7.患病率的概念(ginin)及計算公式：在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)*k8.患病率的影響因素：發(fā)病率和病程9.患病率指標(biāo)的用途：合理地計劃衛(wèi)生措施、人力物力及衛(wèi)生自愿的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。10.患病率和發(fā)病率的區(qū)別：分子時間和病例數(shù)不同；患病離是一種靜態(tài)指標(biāo)，不是率，是比例，發(fā)病率是一種動態(tài)指標(biāo)，是真正的率。11.死亡率的概念及計算公式：某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)

33、)*k12病死率的概念及計算公式：一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。 某病病死率=(該病死亡人率/該病發(fā)病率)*100%13.生存率的概念及計算公式：患某種病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例 數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）*100%14.相對危險度的概念及計算公式:暴露組的發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（Io）之比。 RR=Ie/Io15.比值比的概念：病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。16.歸因危險度的概念及計算公式：暴露組的發(fā)病率與非暴露組發(fā)病

34、率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io17.現(xiàn)況調(diào)查的概念、種類、優(yōu)缺點概念：現(xiàn)況調(diào)查是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。種類：普查、抽樣調(diào)查（隨機(jī)抽樣、非隨機(jī)抽樣）。常用的隨機(jī)抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣。優(yōu)缺點：1.研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義，以樣本估計總體的可信度較高；2.其次有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性；3.一次調(diào)查可同時觀察多種因素，是疾病病因探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。缺點：1.現(xiàn)況研究中，由于調(diào)

35、查時疾病與暴露因素一般同時存在，難以確定先因后果的時相關(guān)系；2.再則，現(xiàn)況調(diào)查研究得到的是某一時點的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料，除非在一個穩(wěn)定的群體中，連續(xù)進(jìn)行同樣的現(xiàn)況調(diào)查；3.如果在一次現(xiàn)研究進(jìn)行過程中，研究對象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或者臨床前期，則極有可能會被誤認(rèn)為是正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。18.隊列研究的概念、原理、特點概念：隊列研究亦稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。

36、可用于檢驗病因假設(shè)、評價預(yù)防效果和研究疾病自然史。原理(yunl)：調(diào)查方向現(xiàn)在到將來(jingli)，根據(jù)暴露組和費(fèi)暴露組患病情況的對照，比較疾病發(fā)病率或死亡率的差異。特點(tdin)：1.在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究；2.屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的；3.研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實驗性研究的隨機(jī)分型不同；4.是從“因”到“果”的研究；5.追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異，如RR=a/（a+b）/c/（c+d）19.病例對照研究的概念、原理、特點概念：為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病

37、前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系。原理：調(diào)查方向，回顧性研究，分暴露組和對照組，研究兩組該疾病發(fā)生的因素。特點：在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時已有一批可供選擇的疾病；研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組；被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的；若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，由果推因；經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。OR=ad/bc實驗性研究的概念及基本特點概念：研究者在一定程度上掌握著試驗的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施?；咎攸c：屬于前瞻性研究；隨機(jī)分組；設(shè)立對照組；有干預(yù)措施。臨床試驗的概念及目的概念：在臨床傻瓜

38、評價新藥、新療法的一中實驗，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后人體應(yīng)用試驗。目的：觀察和論證某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。社區(qū)實驗的概念及使用方法概念：是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗觀察，常用于對某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評價。使用方法：選擇的社區(qū)在各個方面盡量相似；隨機(jī)原則將社區(qū)分成實驗組進(jìn)行干預(yù)和對照組不進(jìn)行干預(yù)。23.診斷試驗的評價指標(biāo)：客觀指標(biāo)；主觀指標(biāo)；半客觀指標(biāo)24.真實性的概念及評價真實性的指標(biāo)種類真實性的概念：又稱有效性，是指篩查試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。種類：靈敏度；特異性；假陽性率；假陰性率；似然比；正確診斷指數(shù)。25.篩檢試

39、驗的概念：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將有可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)別開來。26.篩檢的主要用途：早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，早診斷早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善預(yù)后；發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體，預(yù)防疾病的發(fā)生；開展流行病學(xué)監(jiān)測，了解疾病的患病率及其趨勢，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)；了解疾病的自然史。27.醫(yī)學(xué)(yxu)統(tǒng)計學(xué)的概念概念：關(guān)于數(shù)據(jù)收集的普遍(pbin)原理和方法。28.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的研究(ynji)對象：不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)29.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的主要內(nèi)容：統(tǒng)計設(shè)計；統(tǒng)計描述；統(tǒng)計推斷30.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料的類型：計數(shù)資料；計量資料；等級資料31.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的基本步驟：

40、研究設(shè)計；收集資料；整理資料；分析資料。31.總體：是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。32.樣本：從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位其測量值（或觀察值）的集合。33.參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。34.統(tǒng)計量：指樣本指標(biāo)，如樣本均屬、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。35.誤差的概念：通常是指測量值與真實值之差，其中包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測量誤差；以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，即抽樣誤差。36.算數(shù)平均數(shù)的概念：當(dāng)資料服從對稱分布時，數(shù)據(jù)之和除以數(shù)據(jù)的個數(shù)記為。37.中位數(shù)的概念：指一組由小到大順序排列的觀察值中位次居中的那個觀察值。38.幾何均數(shù)的概念：是描述偏態(tài)分布資料集中趨

41、勢的另一種重要指標(biāo)。39.方差及標(biāo)準(zhǔn)差的用途：描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標(biāo)。40.百分位數(shù)的概念：將由小到大順序排列的觀察值分成100等份，對應(yīng)于第x%位的觀察值即為第x百分位數(shù)。41.統(tǒng)計表的結(jié)構(gòu)：標(biāo)題；標(biāo)目；線條；數(shù)字，有點統(tǒng)計表還有備注。42.統(tǒng)計表制表的基本要求：標(biāo)題概括說明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要；標(biāo)目泳衣致命表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語，表示被研究實物，縱標(biāo)目為謂語，表示被研究實物的各項統(tǒng)計指標(biāo)；線條除必須的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線；數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無誤，同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊。43.統(tǒng)計制圖

42、的基本要求：根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形；統(tǒng)計圖要有標(biāo)題，位于圖體下方的中央位置；繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫周要有標(biāo)目，標(biāo)注遠(yuǎn)點、尺度、單位等，縱橫周的比例為5:7為宜；同一張圖內(nèi)比較不同事物時，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別標(biāo)識，并附圖例說明。44.統(tǒng)計推斷的概念：用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗，它是統(tǒng)計學(xué)的核心內(nèi)容。45.假設(shè)檢驗的概念：利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計學(xué)方法?；驹恚杭俣傮w服從正態(tài)分布，對總體均數(shù)進(jìn)行z檢驗、t檢驗、方差分析等；若總體分布類型未知或偏態(tài)分布資料，用秩和檢驗。46.假設(shè)檢驗的基本步驟：建立檢驗假設(shè)，確定檢驗水準(zhǔn)；選定檢驗

43、方法，計算檢驗統(tǒng)計量；確定P值，做出推斷結(jié)論47.假設(shè)檢驗的注意事項：檢驗方法的正確選擇；結(jié)果的解釋。（七）健康教育學(xué)基礎(chǔ)知識 117頁1.健康教育的概念：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。2健康(jinkng)促進(jìn)的概念：是促進(jìn)(cjn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。3.健康促進(jìn)涉及的主要活動(hu dng)領(lǐng)域：建立促進(jìn)健康的公共政策；促進(jìn)健康支持環(huán)境；增進(jìn)社區(qū)的

44、能力；發(fā)展個人技能；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。4.健康教育與健康管理的區(qū)別與聯(lián)系 健康教育 健康管理內(nèi)涵側(cè)重點對象基本步驟干預(yù)方法評價有計劃、有組織、有評價的教育活動和過程知識、信念和行為改變，提高人們的健康素養(yǎng)個體和群體，側(cè)重群體需求評估-計劃制定-干預(yù)實施-評價信息傳播、行為干預(yù)活動實施、人群參與情況知識、信念、行為的變化健康指標(biāo)的改善健康監(jiān)測、健康維護(hù)以及生活方式管理、疾病管理的過程健康風(fēng)險評估、健康危險因素管理、提高人們的健康水平和素質(zhì)個體和群體，側(cè)重個體信息收集-風(fēng)險評估-干預(yù)咨詢指導(dǎo)-效果評估行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢與指導(dǎo)、生活方式管理、疾病管理健康相關(guān)行為、生活方式的改變健康指標(biāo)的改變

45、健康狀況的提高、病情的改善疾病或死亡風(fēng)險的改變5.知信行模式的概念：知識、信念和行為的簡稱，健康教育的知信行模式實質(zhì)上是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。6.健康信念模式的概念：強(qiáng)調(diào)感知在決策中的重要性，影響感知的因素很多，是運(yùn)用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。7.內(nèi)容:信念是人們采納有利于健康行為的基礎(chǔ)；是否采納某健康行為的過程：對疾病威脅判斷-對預(yù)防疾病價值等判斷-自我效能的概念-最后做出決定。8.行為改變的5個階段：沒有打算階段；打算階段；準(zhǔn)備階段；行動階段；維持階段。9.自我效能：指個體對自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心、自我控制能力。10.人際傳播的概念：也稱人際交

46、流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的一類交流活動。 特點：不需要任何媒介；在同一次人際傳播活動交流的雙方可以互為傳播者和受傳者； 由于反饋及時，雙方交流容易充分；相對于大眾傳播而言，信息量少，覆蓋范圍小，傳播速度慢；信息容易走樣。11.常用人際傳播的主要形式：講課；同伴教育；演示與示范。12.健康教育需求評估的主要內(nèi)容：社會診斷；流行病診斷；行為與環(huán)境診斷；教育與組織診斷；管理與政策診斷；確定優(yōu)先項目。13.行為診斷(zhndun)應(yīng)遵循的主要程序：區(qū)分(qfn)引起健康問題的行為與非行為因素；區(qū)別重要與不重要行為；區(qū)別高可變性為和低可變形為。14.影響健康行為(xngwi)的三個因素：傾向因

47、素；促成因素；強(qiáng)化因素。15.制定健康教育計劃具體目標(biāo)應(yīng)遵循的原則：具體、量化、可測量。16.健康教育干預(yù)策略的主要方面：目標(biāo)人群的認(rèn)知和技能；物質(zhì)環(huán)境，如生活條件；社會環(huán)境，如政策、文化。17.實施健康教育計劃的主要工作：制定實施的工作時間表；實施質(zhì)量控制；組織機(jī)構(gòu)建設(shè)；實施人員培訓(xùn)；設(shè)施設(shè)備與健康教育材料。18.健康教育計劃評價的主要內(nèi)容：過程評價；效應(yīng)評價；結(jié)局評價（八）營養(yǎng)與食品安全基礎(chǔ)知識1.營養(yǎng)的概念：機(jī)體通過攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用十五中對身體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建機(jī)體組織器官、滿足生理功能和體力活動的生物學(xué)過程。2.營養(yǎng)素的概念：食物中的營養(yǎng)成分。 分類：六大類：蛋

48、白質(zhì)、碳水化合物、脂類、礦物質(zhì)、維生素和水。3.膳食營養(yǎng)素參考攝入量的概念：每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值4.平均需要量的概念：群體中各個體需喲啊兩的平均值。5.推薦攝入量的概念：可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數(shù)個體需要量的攝入水平。6.適宜攝入量的概念：通過觀察或試驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素攝入量。7.可耐受最高攝入量的概念：平均內(nèi)日可以攝入該營養(yǎng)素的最高值。8.能量系數(shù)的概念：每克產(chǎn)能的營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。9.碳水化物的作用：提供能量；構(gòu)成組織結(jié)構(gòu)和生理活性物質(zhì)；血糖調(diào)節(jié)作用；參與其他營養(yǎng)素的代謝。分類：根據(jù)分子聚合度分為糖、寡糖、多糖。10.血糖生成指數(shù)的概

49、念：餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)唐（葡萄糖）耐量面積之比。計算方式：GI=某食物2小時血糖曲線下面積/相當(dāng)含量葡萄糖在食后2小時血糖曲線下面積*100%11.碳水化物參考攝入量：占總能量攝入的55-65% 食物來源：淀粉-糧谷、薯類；單糖和多糖-蔗糖、糖果、甜食等。12.脂肪酸的常見分類方法：按脂肪酸碳鏈長度分長鏈脂肪酸、中鏈脂肪酸、短鏈脂肪酸；按脂肪酸飽和程度分飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸；按脂肪酸的空間結(jié)構(gòu)分順式脂肪酸和反式脂肪酸；按不飽和脂肪酸第一個雙鍵的位置分n-3系、n-6系、n-7系、n-9系。13.類脂的分類：磷脂、糖脂、類固醇。特點：在體內(nèi)含量較恒定

50、。14.反式脂肪酸的概念：其聯(lián)結(jié)到雙鍵兩端碳原子上的兩個氫原子在碳鏈的不同側(cè)。15.固醇的分類：動物膽固醇和植物谷固醇16.脂類的生理功能：供給能量；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；維持體溫、保護(hù)臟器；增加飽腹感；提高膳食感官性狀；類脂的主要功能構(gòu)成身體組織和一些重要的生物活性物質(zhì)。17.必需脂肪酸的生理功能：構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要組成成分；合成前列腺素的前體；參與膽固醇的代謝；參與精子的形成；維護(hù)視力。18.成人膳食脂肪(zhfng)適宜攝入量：脂肪占總能量(nngling)的20-30%、飽和脂肪酸小于10%、單和多不飽和脂肪酸占10%、n-6：n-3是4-6:119.蛋白質(zhì)的組成(z chn)

51、：碳、氫、氧、氮、硫；磷、鐵、碘、錳、鋅。 分類：完全蛋白質(zhì)、半完全蛋白質(zhì)、不完全蛋白質(zhì)。20.氮折算成蛋白質(zhì)的折算系數(shù)：樣品中蛋白質(zhì)的百分含量（g%）=每克樣品中含氮量 *6.25*100%21.氨基酸的概念：組成蛋白質(zhì)的基本單位，是分子中具有氨基和羧基的一類化合物，具有共同的基本結(jié)構(gòu)。分類：必需氨基酸、非必需氨基酸、條件必需氨基酸。22.人體必需氨基酸的種類：借兩本淡藍(lán)色書異亮氨酸 亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸、組氨酸（嬰兒)23.限制氨基酸的概念：食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成與參考氨基酸組成相比較，缺乏較多的氨基酸。24.蛋白質(zhì)的消化方式：一般食物蛋白質(zhì)水解成氨

52、基酸及小肽后方能被吸收。25.氮平衡的概念：氮的攝入量和排出量的關(guān)系。26.蛋白質(zhì)推薦攝入量：占總能量的10-15% 食物來源：植物性蛋白質(zhì)和動物性蛋白質(zhì)。27.維生素的概念：維持身體健康所必需的一類化合物。種類：脂溶性和水溶性維生素。28.脂溶性維生素的主要分類：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。29水溶性維生素的主要分類：維生素B和維生素C。30.礦物質(zhì)的分類：常量元素和微量元素。31.微量元素的種類：鐵、碘、鋅、硒、銅、錳、硌、鈷32.平衡膳食的概念：在營養(yǎng)學(xué)上，能使人體的營養(yǎng)需要與膳食供給之間保持平衡狀態(tài)，能量及各種營養(yǎng)素，滿足人體生長發(fā)育、生理及體力活動的需要，且要各種營養(yǎng)素之

53、間保持適宜比例的膳食。33.食物的主要分類：谷類及薯類；動物性食物；蔬菜、水果和菌藻類；純能量食物。34.一般人群膳食指南內(nèi)容：食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒，應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。35.中國居民平衡膳食寶塔的內(nèi)容：油脂類 25g30g，鹽6g；奶及奶制品 300g，大豆類及堅果30g50g；禽肉類50g75g，魚蝦類50g100g，蛋25g50g；蔬菜類 300g500g，水果類200g4

54、00g；谷類薯類及雜豆 250400g，水1200ml。36.保健食品的概念:“聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品。即適于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療為目的并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品”。 37.中國保健食品的主要分類：營養(yǎng)素補(bǔ)充劑和聲稱具有特定保健功能食品38.中國(zhn u)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念：是以補(bǔ)充一種或多種人體所必須(bx)的營養(yǎng)素為目的，內(nèi)容包括維生素和礦物質(zhì)，尚未將三大營養(yǎng)素包括在內(nèi)。39.食品安全的概念(ginin)：在常規(guī)使用方式和用量的條件下長期使用，對使用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實際擔(dān)保。40.食源性疾病的概念：是指由攝

55、食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。（九）身體活動基本知識1.按日常活動的身體活動類別：職業(yè)性身體活動，交通往來身體活動，家務(wù)性身體活動，體育鍛煉身體活動。2.按能量代謝的身體活動類別：有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動3.有氧代謝的概念：指軀干、四肢等大肌肉參與為主、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動。4.無氧代謝的概念：以無氧代謝為主要供能途徑的身體活動形式，一般為肌肉的強(qiáng)力收縮活動，因此不能維持一個穩(wěn)定的狀態(tài)。5.按生理功能和運(yùn)動方式的身體活動類別：關(guān)節(jié)柔韌性活動；抗阻力活動；身體平衡和協(xié)調(diào)性練習(xí)。6.身體活動強(qiáng)度的分級：低強(qiáng)度、中等強(qiáng)度、高強(qiáng)度、極高

56、強(qiáng)度。7.個體身體活動指導(dǎo)的基本原則：運(yùn)動有益；貴在堅持；多動更好；量力適度。8.制定個體活動計劃應(yīng)包括的內(nèi)容：收集基本信息；確定身體活動目標(biāo)量；活動強(qiáng)度和時間；活動進(jìn)度。9.身體活動傷害的預(yù)防措施：量力而行，循序漸進(jìn)，并采取必要的保護(hù)措施；學(xué)習(xí)安全注意事項，自我監(jiān)測運(yùn)動中不適情況；應(yīng)掌握發(fā)生意外時的應(yīng)急處置技能。10.5-17歲兒童的身體活動建議：身體活動包括在家、在學(xué)校的玩耍、游戲、體育活動等；每天累計60分鐘中等到高強(qiáng)度的身體活動，大于60分鐘對健康有益；采用有氧活動，且每周至少進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動，包括強(qiáng)健肌肉和骨骼的活動。11.成年人身體活動建議：每日進(jìn)行6-10千步當(dāng)量身體活動；

57、經(jīng)常進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動；積極參加各種體育和娛樂活動；維持和提高肌肉關(guān)節(jié)活動；日常生活少靜多動。老年人身體活動的內(nèi)容：有氧運(yùn)動；抗阻力運(yùn)動；動能性身體活動。老年人身體活動量：強(qiáng)度，宜量力而行；時間30-60分鐘中等強(qiáng)度的身體活動；頻度，鼓勵每天進(jìn)行一些身體活動。14.老年人身體活動注意事項：參加運(yùn)動期間，應(yīng)定期做醫(yī)學(xué)檢查和隨訪；感覺和記憶力下降的老年人，宜參加自己熟悉的并有趣的項目；學(xué)會識別過度運(yùn)動的癥狀；體質(zhì)嬌柔和適應(yīng)能力較差的老年人，應(yīng)慎重調(diào)整運(yùn)動計劃，延長準(zhǔn)備和整理活動的時間；合并有骨質(zhì)疏松和下肢骨關(guān)節(jié)病的老年人，不宜進(jìn)行高沖擊性的運(yùn)動，如跳繩、跳高等。15.2型糖尿病患者身體活動的注

58、意事項：增加運(yùn)動量時的進(jìn)度安排，風(fēng)險低1-2個月，風(fēng)險高3-6個月達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動量和強(qiáng)度；運(yùn)動量和強(qiáng)度的增加過程中，應(yīng)定期檢測患者的運(yùn)動反應(yīng)和病情變化，并對運(yùn)動計劃作出必要的調(diào)整；運(yùn)動低血糖的預(yù)防；運(yùn)動時的足部保護(hù)：每天檢查足部，選擇合適的鞋和柔軟的襪子。原發(fā)性高血壓患者的活動(hu dng)方式以大肌肉群參與的有氧耐力(nai l)運(yùn)動為主。17.原發(fā)性高血壓患者(hunzh)的活動量：達(dá)到中等強(qiáng)度，達(dá)到最大心率的50-70%。18.原發(fā)性高血壓患者活動的注意事項：第176頁（十）心理健康基礎(chǔ)知識1.心理過程的概念：指心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程，也就是人腦對現(xiàn)實的反映過程。 內(nèi)容：認(rèn)知過程、情感

59、過程、意志過程。 2.個性心理包括的內(nèi)容：個性傾向性和個性特征3.個性傾向性包括的內(nèi)容：包括： HYPERLINK /view/215827.htm t /_blank 需要、 HYPERLINK /view/354951.htm t /_blank 動機(jī)、興趣、愛好、態(tài)度、理想、信仰和 HYPERLINK /view/135672.htm t /_blank 世界觀。4.個性特征包括的內(nèi)容：能力、氣質(zhì)、性格。5.心理健康的概念：在身體、智能、以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。6.心理健康的具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓；

60、有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己能力，過有效率的生活。7.心理健康包括的內(nèi)容：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點符合年齡。8.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：智力正常；情緒穩(wěn)定愉快；良好的人際關(guān)系；良好的適應(yīng)能力。9.心理咨詢的主要技術(shù)：共情、傾聽、提問、表達(dá)。10.共情的主要內(nèi)容：對來訪者所陳述的事實、觀點、情況等是否有準(zhǔn)確的了解；來訪者的感受；輔導(dǎo)者對來訪者情感程度的把握。11.傾聽的主要內(nèi)容：來訪者的經(jīng)歷、來訪者的觀念、來訪者的情緒、來訪者的行為12.提問的主要內(nèi)容：開放式提問和封閉式提問。13.表達(dá)技巧的主要內(nèi)容：鼓勵、釋義、澄清、解釋、自我暴露。14.人