免費下載_護士長護理資料的規(guī)范管理

1、醫(yī)學(yxu)資料1護士長護理(hl)資料的規(guī)范管理南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院古成璠共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料2標志(biozh)著醫(yī)院的護理管理水平 護理資料的規(guī)范化管理管理者及時掌握護理動態(tài)護理人員掌握信息提高管理水平提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料3護理管理(gunl)資料標準化護士長手冊各種記錄本種類規(guī)范規(guī)章制度護理常規(guī)共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料4種類(zhngli)規(guī)范1.護士長手冊.1、護理人員情況2、年工作計劃3、月工作計劃,月工作重點, 月小結(jié)4、出勤登記5、缺陷、好人好事登記6、科內(nèi)大事登記7、業(yè)務(wù)學習登記8、投訴及處理登記9、年度工作總結(jié)內(nèi) 容共四十一頁24.1相

2、似(xin s)的圖形ppt背景圖片大全(d qun) /ppt/ wk11共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料6種類(zhngli)規(guī)范1 會議 記錄本2 質(zhì)量持續(xù) 改進 記錄本3 臨床 教學 記錄本 2.各種 記錄本共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料7各種( zhn)記錄本護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄本.1、科室質(zhì)量持續(xù)改進小組名單2、分工及職責3、質(zhì)量控制方案4、質(zhì)量控制記錄5、質(zhì)量持續(xù)改進記錄內(nèi) 容共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料8 臨床教學 記錄本 1、教學組長基本情況 2、帶教老師基本情況 3、科室臨床帶教計劃(jhu) 4、教 案 5、臨床護理教學記錄各種記錄本共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料9 臨床教學 記

3、錄本 6、操作考核情況 7、護生座談會記錄 8、教學成績(chngj)分析總結(jié) 9、臨床護理教學中期總結(jié)各種記錄本共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料10種類(zhngli)規(guī)范 制度 規(guī)章護理核心制度醫(yī)院、科室管理制度各班工作職責及標準 護理 常規(guī)一般疾病護理常規(guī)?？萍膊∽o理常規(guī)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護理常規(guī)共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料11護理(hl)管理資料標準化記錄規(guī)范時間、地點、內(nèi)容、參加人員、未參加人員及事由、 授課人、課件、效果評價 項目 齊全共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料12護理人員花名冊姓名性別出生年月籍貫學歷職稱畢業(yè)院校專業(yè)來院時間執(zhí)業(yè)證號碼身份證號碼離院時間共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料13護

4、理人員排班(pi bn)表 2009年珠江醫(yī)院 病區(qū)護士排班表序號姓名11-211-311-411-511-611-711-8工時統(tǒng)計崗位周工作重點星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日1護士長醫(yī)護值班397000 行政值班3970072護理 組長3456責任護士7891012護士 助理共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料14護理管理資料標準化-使用五常(w chn)法進行管理 常組織 常整頓 常清潔常規(guī)范常自律 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料15 珠江醫(yī)院護理文件資料整理指引 文件通知（紅色(hngs)） 人力資源（綠色） 護士培訓（綠色） 護理管理（藍色） 護理質(zhì)量（藍色） 患者安全（黃色） 專

5、科護理（灰色） 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料16 醫(yī)院(yyun)護理相關(guān)文件院護函通知文件通知護理管理資料標準化-使用五常法進行管理共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料17護理管理資料標準化-使用五常(w chn)法進行管理人力資源科室床位及護理人力資源 配置情況護理人員花名冊護士執(zhí)業(yè)資格證復印件護理人員排班表（近3個月）護士補充及人才引進計劃等 人力管理相關(guān)材料共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料18護理(hl)管理資料標準化-使用五常法進行管理護士培訓護理人員崗前培訓/在職培訓/ 核心能力培訓等培訓計劃、 目標及實施效果培訓名單、培訓考勤登記表培訓考核記錄單外出進修或參加學術(shù)活動登記表?？谱o理培訓計劃及

6、課件等 培訓相關(guān)資料共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料19 醫(yī)院及科室護理工作計劃和 總結(jié)(zngji)新修訂護理相關(guān)規(guī)章制度各級護理人員崗位職責護士長會議記錄護理行政查房記錄等 護理管理委員會及各二級委員會成員名單、會議記錄及專業(yè)活動資料主任委員備存護理管理護理管理資料標準化-使用五常法進行管理共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料20 護理(hl)質(zhì)量 護理質(zhì)量檢查結(jié)果 護理質(zhì)量總結(jié)分析報告 質(zhì)量持續(xù)改進記錄 病人表揚與投訴處理 護理查房 護理疑難病例討論記錄 新版入院告知書 首次護理記錄 ?？谱o理記錄等護理質(zhì)量 相關(guān)資料護理管理資料標準化-使用五常法進行管理共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料21 患者(hun

7、zh)安全中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標廣東省衛(wèi)生廳11個專科護理 安全質(zhì)量目標患者安全事件報告表及分析 壓瘡報告表應(yīng)用前瞻性質(zhì)量管理方法 如失效模式效應(yīng)分析等相關(guān) 資料護理管理資料標準化-使用五常法進行管理共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料22 ?？?zhun k)護理醫(yī)院及科室專科護理指引科室護士參加醫(yī)院?？?護理小組名單及開展工作 情況專科護理個案等相關(guān)資料 ?？谱o理小組組長備存：?？谱o理小組會議記錄活動資料護理管理資料標準化-使用五常法進行管理共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料23 護理管理資料標準化-優(yōu)點. -有利于體現(xiàn)護理管理中的計劃職能，提高護理質(zhì)量(zhling)，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量(zhling)改

8、進-有利于幫助新上任護士長理清管理思路-有利于護理管理督導-可做為護士長工作的指南，避免日常工作中的忙亂而導致資料不全 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料24 三級護理(hl)查房 護理查房類型按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學查房常規(guī)評價性查房共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料25三級護理查房-臨床 業(yè)務(wù) 查房. 是以臨床罕見病例、 特殊(tsh)危重病例、 復雜大手術(shù)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 特殊檢查、護理工作中 經(jīng)常遇到的問題及 工作中的經(jīng)驗教訓等 為主要內(nèi)容進行的護理查房 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料26三級護理查房-教學 查房. 是由帶教老師按教學大綱 要求,組織護生選擇一種 典型(dinxng)病例

9、或問題為重點而 進行的護理查房 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料27三級護理查房-常規(guī) 評價性 查房. 是通過檢查護理程序的 實施情況(qngkung),如護理措施的 落實、護理效果等, 從而改進護理方法, 提高護理質(zhì)量為主要 內(nèi)容的護理查房共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料28 三級護理(hl)查房 護理查房類型按護理能級分類 三級查房責任護士護理組長/高年資護士護士長共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料29 三級護理(hl)查房目的幫助下級護士解決臨床護理工作中存在的問題，使患者得到及時、有效、安全的高品質(zhì)護理服務(wù)共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料30 查房 對象. 1、新收危重患者 2、住院期間發(fā)生病情變化或

10、口頭書面通知病重 病危(bn wi)的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入期以上壓瘡或 院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料31 查房 對象. 5、疑難或護理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在糾紛(jifn) 隱患的患者 8、特殊患者 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料32 三級查房(ch fn)的組織頻次地點一般選擇在患者床旁進行涉及患者隱私及保護性醫(yī)療 問題時不在患者床邊討論， 可以選在示教室進行討論。分管責任護士:查房至少2次/班護理組長/高級責任護士:2次/周護士長:至少1次/周共四十

11、一頁醫(yī)學(yxu)資料33三級查房(ch fn)的組織 查房前 準備. 物品準備： 病歷、血壓計、體溫計、 聽診器及?？铺厥鈾z查用品 電筒、皮尺、文書等 病人準備： 參照“查房對象” 護士準備 環(huán)境準備 共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料34 查房 程序.聽：初級責任護士向護士長、 高級責任護士匯報*患者病情*闡述主要護理問題(wnt)*護理措施及實施效果*護理難點、疑點及需協(xié)助解決 的護理問題時間為約5min三級查房的組織共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料35 查房 程序. 查：*高級責任護士對初級責任護士 匯報的病情進行補充*對患者進行?？谱o理查體*詢問、核實初級責任護士的 護理評估*檢查(jinch

12、)醫(yī)囑執(zhí)行、護理措施落實 情況*點評護理病歷書寫質(zhì)量三級查房的組織共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料36 查房 程序. 講：*高級責任護士/護士長分析病情*就病例(bngl)護理的關(guān)鍵問題向初級 責任護士提問*對護理問題、措施的準確性、 及時性、有效性進行評價*對病情觀察、護理措施、 疑難問題提出指導性意見三級查房的組織共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料37 查房 程序. 總結(jié)：*護士長（或?qū)？谱o士）歸納、總結(jié)病例的護理特點*結(jié)合病例評價初級責任護士高級責任護士的臨床護理思路 *糾正不適當?shù)淖o理措施 *結(jié)合病例講解國內(nèi)外護理進展 與前沿信息，重點(zhngdin)提示病例的 護理風險與質(zhì)量要求*向患者及家

13、屬征求意見和建議三級查房的組織共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料38 查房 程序. 記錄：*記錄人：查房者護士長（或?qū)？谱o士）/高級責任護士 *內(nèi)容：查房時對該病例提出(t ch)的護理措施要點，客觀記錄在護理記錄中*形式：“護士長查房”、“高級責任 護士查房”，并簽名三級查房的組織共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料39 查房 靈活 應(yīng)用.1、根據(jù)當時科室收治病人 的情況和護理技術(shù)(jsh)要求進行2、掌握危重病人重點查、 突發(fā)病情及時查、疑難問題 預期查、技術(shù)操作隨時查的 原則共四十一頁醫(yī)學(yxu)資料40謝謝(xi xie)!共四十一頁內(nèi)容摘要醫(yī)學資料。3、月工作計劃,月工作重點,。內(nèi) 容。內(nèi) 容。ppt背景圖片大全 /ppt/ wk11。4、教 案。新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護理常規(guī)。未參加人員及事由、 授課