加強重點病人管理在保證臨床護理安全中的應(yīng)用體會

1、加強重點病人管理在保證臨床護理安全(nqun)中的應(yīng)用體會 共十七頁主要(zhyo)內(nèi)容 一、前言 二、臨床資料 三、方法 四、結(jié)果(ji gu) 五、體會 共十七頁一、前言(qin yn) 護理安全是護理管理的重點，是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作(gngzu)秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。為保證臨床護理安全，我科從2008年1月開始實施加強重點病人管理，取得良好效果。共十七頁二 臨床(ln chun)資料 自2008年1月至2012年5月在我科住院治療患者(hunzh)7300余人，主要病種為慢阻肺、肺癌、肺炎、哮喘、氣胸等，年齡

2、15-92歲，平均62.3歲。共十七頁三 方法確定重點(zhngdin)患者 每日對病區(qū)所有患者實施全面評估，劃出重點患者如下： 危急重癥者； 老年患者； 使用(shyng)特殊藥物、特殊儀器患者； 醫(yī)患關(guān)系緊張者； 心理抑郁患者。共十七頁三 方法重點(zhngdin)患者臨床特點危急重癥患者病情變化快、愈后差，是病區(qū)重點關(guān)注的人群；老年患者因各臟器功能減退，最容易發(fā)生意外，主要是跌倒、墜床、噎食、壓瘡等；新藥、特殊(tsh)藥物、特殊(tsh)儀器的使用對患者來說，可能有潛在風(fēng)險；醫(yī)患關(guān)系緊張是多方面原因造成的，如果不引起重視，可能會引起嚴重的后果；抑郁癥患者由于情緒低落，其自殺率可達15%

3、-25%，所以做好抑郁癥的護理尤為重要；共十七頁三 方法(fngf)重點交接班 嚴格床頭交接班，每班護士必須對病區(qū)的重點(zhngdin)患者要做到心中有數(shù)。共十七頁三 方法護理(hl)措施1 危急重患者：（1）熟知患者“十知道”，即：床號、姓名、年齡、診斷、治療、護理、飲食、心理、護理診斷及潛在并發(fā)癥。（2）常規(guī)建立2組靜脈通道或行深靜脈置管，保持各種管道在位通暢。（3）加強基礎(chǔ)護理，保持環(huán)境整潔，取舒適體位，使患者舒適，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生。(4)床頭備齊搶救藥物及器械，做好隨時搶救的準備。（5）嚴密(ynm)觀察病情，準確記錄24h出入液量。（6）加強安全防范。共十七頁三 方法護理(hl

4、)措施2老年患者：（1）尊重關(guān)心愛護老人，及時解決患者所需，與他們(t men)保持良好的溝通，使患者的心理處于最佳狀態(tài)。（2）加強安全防護，主要是防跌倒、墜床、誤飲誤服、燙傷、褥瘡等。（3）因老年患者大多聽力下降，采取合適的方式對其行健康宣教，使其能夠理解并接受。（4）老年人病情變化快，需加強巡視，患者的任何不適主訴均應(yīng)引起高度重視。（5）創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。共十七頁三 方法(fngf)護理措施3 隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床護士隨時會使用新藥、特殊藥物、特殊儀器（1）新藥，一定要仔細閱讀說明書，熟知藥物用法用量及不良反應(yīng)，做好臨床觀察和知識積累。（2）特殊藥，如化療藥物，了解其理化性質(zhì)，對

5、患者做好宣教，選擇合適的穿刺方式，嚴防藥物外滲，并嚴密觀察病情變化。（3）心血管系統(tǒng)的用藥，監(jiān)測生命體征變化，控制輸液滴速，并向患者詳細交代注意事項。（4）熟練操作本科所有儀器，了解參數(shù)設(shè)置及報警(bo jng)原因，對使用呼吸機的患者及早護理干預(yù)，防止呼吸機相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。共十七頁三 方法(fngf)護理措施 4醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)緊張狀態(tài)時（1）護士要了解原因并及時向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報，引起重視。（2）轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識，對患者提出的合理要求及時給予滿足。（3）尊重患者的知情權(quán)，對患者提出的疑問要有足夠的耐心予以解答。（4）加強心理溝通(gutng)，鼓勵患者說出心中的不滿，作出合理的解釋。（

6、5）規(guī)范醫(yī)療行為，提高自身素養(yǎng)。共十七頁三 方法護理(hl)措施 5 面對抑郁癥（1）探求根源，因勢利導(dǎo)，講解基本的醫(yī)療常識，助其建立客觀的病情識別方法。另外加強溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理陰影(ynyng)。（2）提高日常護理質(zhì)量，護理人員要心態(tài)平和，要盡快、準確地掌握病人病情的變化，采取及時的治療措施，使患者放心。（3）抑郁癥患者常伴有失眠，所以創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境、保證其睡眠質(zhì)量很重要。（4）與家屬取得有效溝通，鼓勵其給患者更多的關(guān)愛，使患者感受家庭的溫暖。（5）加強安全防范，及時發(fā)現(xiàn)自殺企圖（從其語言行為），及時采取措施。共十七頁 四 結(jié)

7、果(ji gu) 2008年1月至今，無一例護理不良(bling)事件發(fā)生，患者滿意度由之前的90%提升至98%，臨床護士的年度綜合考評65%為優(yōu)秀，35%為合格。 共十七頁 1、隨著社會的進步和國家醫(yī)療法規(guī)建設(shè)的不斷完善，全民法律意識(y sh)普遍提高，患者的維權(quán)意識(y sh)也隨之增強，尤其新的醫(yī)療事故處理條例頒布實施后，醫(yī)療事故概念內(nèi)涵擴大，這無疑增加了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險。作為臨床護士，保證護理安全是一項重要任務(wù)。五 體會(thu)共十七頁五 體會(thu) 2、臨床護理工作瑣碎、繁雜，千頭萬序，加上人員缺編，安全隱患隨處可見。通過劃出重點病人，并加強其管理，不僅提高了護理質(zhì)量，保證了臨床護理安全，避免護患糾紛的發(fā)生，而且培養(yǎng)了護士臨床問題的處理能力，使其善于抓住重點，主動學(xué)習(xí)?？评碚撝R、操作技能，管理能力相應(yīng)提高，迅速(xn s)成長為科室骨干，為安全護理提供保障。共十七頁 謝謝(xi xie)大家共十七頁內(nèi)容摘要加強重點病人管理在保證臨床護理安全中的應(yīng)用體會。護理安全是護理管理的重點，是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(wih)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。每日對病區(qū)所有患者實施全面評估，劃出重點患者如下：。老年患者因各臟器功能減退，最容易發(fā)生意外，主要是跌倒、墜床、噎食、壓