不同液體預(yù)防硬膜外麻醉下患者低血壓的效果比較

1、差異液體防范硬膜外麻醉下患者低血壓的結(jié)果比力【摘要】不雅察差異液體防范硬膜外麻醉低血壓的臨床結(jié)果。要領(lǐng)：選擇120例在硬膜外麻醉下行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為三組n=40，麻醉后以15l/(hkg)的速率別離靜脈輸入縮合葡萄糖氯化鈉、琥珀酰明膠和乳酸鈉林格氏液。麻醉手術(shù)中隔斷5in丈量血壓。結(jié)果：麻醉手術(shù)中縮合葡萄糖氯化鈉組和琥珀酰明膠組的低血壓產(chǎn)生率均為4例10%，明顯低于乳酸鈉林格氏液組22例，55%，P0.05。結(jié)論：縮合葡萄糖氯化鈉和琥珀酰明膠對(duì)硬膜外麻醉引起的低血壓均有很好防范作用。【關(guān)鍵詞】硬膜外麻醉低血壓縮合葡萄糖氯化鈉注射液琥珀酰明膠epiduralanesthesia；hypt

2、ensin；plygluseandsdiuhlrid;gelfusine低血壓是硬膜外麻醉期間常見的并發(fā)癥。維持麻醉及手術(shù)期間血活動(dòng)力學(xué)不變是包管麻醉質(zhì)量、淘汰不測(cè)產(chǎn)生的關(guān)鍵。本文旨在研究麻醉中快速輸注三種差異液體對(duì)硬膜外麻醉手術(shù)中低血壓的防范作用。1臨床資料與要領(lǐng)11一樣平常資料選擇ASAI級(jí)、年事2055歲、身高155180、體重5080kg、血壓正常、既往無心肺疾患、術(shù)前各項(xiàng)通例化驗(yàn)查抄均正常、無酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)的患者120例，男88例，女32例，麻醉及手術(shù)時(shí)間為6090in，術(shù)中無顯著失血。隨機(jī)分為縮合葡萄糖氯化鈉、琥珀酰明膠和乳酸鈉林格氏液

3、共三組，每組40例。無術(shù)前用藥。接納均數(shù)尺度差比力三組患者的年事、身高、體重及底子AP，麻醉及手術(shù)時(shí)間，組間比力差異不明顯。12麻醉要領(lǐng)患者入手術(shù)室后測(cè)定并記載底子血壓。取側(cè)臥位經(jīng)L12或L23行間隙行硬膜外穿刺，樂成后向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3，然后取平臥位，注入2利多卡因5l試驗(yàn)量，確認(rèn)有麻醉平面及不在蛛網(wǎng)膜下腔后，再分23次向硬膜外腔注入2利多卡因共1520l，使上界停滯平面操縱在T6T8。13容量治療在硬膜外腔初次注藥同時(shí)，三組患者以15l/(hkg)的速率別離靜脈輸入相應(yīng)的液體1000l，今后均以1015l/(hkg)的速率輸入乳酸鈉林格氏液。麻醉手術(shù)中隔斷5in丈量記載血壓及心率。我們

4、將緊縮壓較原程度落落30定為低血壓，用麻黃素1015g靜注提拔血壓。把穩(wěn)率60次/分時(shí)靜注阿托品0.5g改正。14統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)數(shù)據(jù)接納均數(shù)尺度差表現(xiàn)，組間組內(nèi)比力接納t查驗(yàn)或2查驗(yàn)。2結(jié)果三組患者的SBP、DBP麻醉后10in均有所落落，但僅組與麻醉前比擬有明顯性差異P0.05，、組落落不顯著P0.05。麻醉誘導(dǎo)期共有30例產(chǎn)生低血壓的患者，此中22例在組，4例在組，4例在組，低血壓產(chǎn)生率組明顯高于、組P0.01。從時(shí)間干系看，麻醉后20in組1例產(chǎn)生低血壓，組1例產(chǎn)生低血壓，組產(chǎn)生低血壓8例。術(shù)中組產(chǎn)生低血壓3例，組產(chǎn)生低血壓3例，組產(chǎn)生低血壓14例，術(shù)中與麻醉前比擬，、組SBP、DBP落落差

5、異有明顯性P0.05，組SBP、DBP落落差異有明顯性P0.01，見表1。組和組的低血壓產(chǎn)生率均為10%,組為55。表1麻醉期間Bp、HR的變革注：1組與組、組比擬P0.013討論由于硬膜外麻醉后部門交感神經(jīng)被停滯，使被停滯區(qū)的血管擴(kuò)張，大量的血液積滯于靜脈和小血管內(nèi)，轉(zhuǎn)意血量落落，有用循環(huán)血容量低落，較易引起血壓低落，從而影響緊張器官的血供1。麻醉前擴(kuò)容是防范低血壓產(chǎn)生的有用方法2。應(yīng)用晶體液作為負(fù)荷量到達(dá)擴(kuò)容以改正低血壓的研究較多，其防范低血壓的作用并不抱負(fù)3，假設(shè)輸入量過大，對(duì)腎成效損害或充血性心衰患者可引起并發(fā)癥46。本實(shí)行重要不雅察硬膜外麻醉術(shù)前預(yù)充差異液體對(duì)血壓的影響，創(chuàng)造縮合葡萄

6、糖氯化鈉、琥珀酰明膠在硬膜外麻醉中擴(kuò)容升壓作用比乳酸鈉林格液顯著。麻醉后20in，組血壓落落顯著。血漿代用品可以有用擴(kuò)大血容量，調(diào)治體內(nèi)電解質(zhì)平衡7，8，以往接納琥珀酰明膠防范椎管內(nèi)停滯的低血壓，擴(kuò)容及抗休克療效確切9?？s合葡萄糖氯化鈉注射液為等滲液，其滲出壓及粘度與血漿相近，每500l溶液中含縮合葡萄糖60g和含氯化鈉4.25g，其分子量小且極性大，半衰期約2h，輸入后不影響止血或凝血成效，不會(huì)引起體內(nèi)積蓄和構(gòu)造細(xì)胞水腫，對(duì)肝成效無顯著影響，且可增長(zhǎng)腎血流量，起護(hù)腎利尿和改進(jìn)微循環(huán)作用10，11，能有用地增長(zhǎng)和維持循環(huán)血容量12，增長(zhǎng)心排血量，促進(jìn)氧的運(yùn)輸和利用，具有顯著的擴(kuò)容及升壓作用，實(shí)用于低