醫(yī)藥-臨床-護(hù)理人格評估ppt課件

1、歡迎進(jìn)入學(xué)習(xí) 課堂人格評估人格評估是人格描述的一種方法，為臨床目的稱臨床人格評估：主要指研究哪些人格特征或類型與健康和疾病有關(guān)系。人格的基本概念人格或稱個性(personality),是一個具有多重含義的概念，在不同的學(xué)科有著不同的含義。哲學(xué)上：指人的本質(zhì)屬性，即人與動物所區(qū)別的那些方面。倫理學(xué)上：指人的優(yōu)秀品質(zhì)和善良品德（道德品質(zhì)）。法學(xué)上：指人的權(quán)力和尊嚴(yán)。社會學(xué)上：指一個人在社會舞臺上所扮演的角色。心理學(xué)家對人格的心理學(xué)含義盡管存在眾多不同的看法，但在通常意義上是指一個人相對穩(wěn)定的心理特征和行為傾向。所以有些研究者主張將心理學(xué)上的personality 翻譯成“性格”。以避免理解上的混亂

2、。西方心理學(xué)家對人格的認(rèn)識對人格本質(zhì)的理解在以下4個方面是基本一致的。1.人格的整體性。雖可表現(xiàn)為不同的具體形式，但各種心理成份彼此交織，互相結(jié)合，組合成一個整體。2.人格的獨特性。沒有兩個人的人格是完全相同的。3.人格對個人行為的調(diào)節(jié)功能。即人的行為至少部分地決定于行為者的人格特征。4.人格的相對穩(wěn)定性。即人格對行為的調(diào)節(jié)功能具有跨時間和跨情境的特征。綜合各家觀點，我們將人格理解為個人在與環(huán)境的相互作用過程中形成的相對穩(wěn)定的心理特質(zhì)和行為傾向的整體組織，它決定著個人行為的獨特性。即人格是個體在對人對己及一切環(huán)境中，事物適應(yīng)時所顯示的異于別人的性格。研究人格的方法一類是研究人格的發(fā)展和形成一類

3、是描述性研究。如人格評定著重：人格結(jié)構(gòu)（人格維度、人格特 質(zhì)、人格類型）人格的評定方法晤談法： 與受試直接談話，在談話的同時進(jìn)行觀察評定量表法：由評定者按一定規(guī)格的評定項目通過觀 察作出判斷，與晤談法結(jié)合使用客觀評定法：采用調(diào)查表(inventory)、問卷（qestionnaire)、校核表(checklist)等測驗法： 人格測驗：投射測驗 智力測驗中的某些分測驗也有測查人格的 作用 在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用診斷：精神病院、心理衛(wèi)生診所和有關(guān)機構(gòu)，用來了解人格特點；咨詢或心理治療：1.獲得來訪者或病人的人格信息。2.用于科學(xué)研究幾種人格理論及其有關(guān)測量工具人格的精神動力說人格的學(xué)習(xí)說現(xiàn)象學(xué)派的人格

4、理論G.A.Kelly提出個人建構(gòu)說(the personal construct theory)人格特質(zhì)(trait)說人格的精神動力說1.由S.Freud所創(chuàng)建，認(rèn)為人的行為被精神力所推動。內(nèi)在無意識性本能-力比多(libido)是個性形成的動力 .將人格分為三個結(jié)構(gòu)：本我(id)，自我(ego)，超我(superego)。本我:即本能(性與攻擊本能），總是企圖滿足，它服從快樂原則。所推動的行為是屬于潛意識的。超我:指一個人的倫理、道德、價值標(biāo)準(zhǔn)，或稱“良心”。是有意識的行為，這些行為服從社會道德規(guī)范。自我：也是有意識的行為，它要調(diào)節(jié)本能沖動與社會道德規(guī)范，使行為實際可行，服從現(xiàn)實原則。3

5、.用精神分析法從潛意識內(nèi)，自我和超我之間尋找行為障礙原因，進(jìn)行心理治療。4.常用的人格測量工具：自由聯(lián)想測驗、自我強度測驗、洛夏測驗、主題統(tǒng)覺測驗。人格的學(xué)習(xí)說1. 行為主義理論來看學(xué)習(xí)，是條件反射的形成。行為主義心理學(xué)創(chuàng)建人J.B.Watson認(rèn)為人格是習(xí)慣系統(tǒng)。2.學(xué)習(xí)理論與人格的關(guān)系：行為學(xué)派認(rèn)為：人格結(jié)構(gòu)主要是由個體通過學(xué)習(xí)而獲得。大部行為是在社會環(huán)境中，通過對“模式”或“榜樣”的觀察、學(xué)習(xí)、模仿而獲得的。人格與疾病的關(guān)系1. 人格在緊張性疾病的發(fā)生中起著中介調(diào)節(jié)作用，不同的人格表現(xiàn)出不同的患病傾向。緊張，有魄力，固執(zhí)，愛整齊常用人格測量明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)艾森克人格(個

6、性)問卷(EPQ)十六項人格因素問卷洛夏測驗主題統(tǒng)覺測驗人格測量1.定義：人格測驗指對受試某一特定的，有限的行為特征加以定量描述的過程。主要分為兩大類 投射測驗：如洛夏墨跡測驗，主題統(tǒng)覺測驗，繪人測驗等。 自陳量表：如MMPI、EPQ、16-pf、CPI等。 艾森克人格（個性）問卷（EPQ）1.由H.J.Eysenck于1952年編制 Maudsley醫(yī)學(xué)問卷，目的是調(diào)查情緒的穩(wěn)定性。稱情緒不穩(wěn)為者神經(jīng)質(zhì)(neuroticism,N)2.1959年加入內(nèi)向(傾)(introvison,I)和外向(傾) (extrovision,E)調(diào)查條目，稱為Maudsley人格調(diào)查表(MPI)3.1964

7、年加入一個效度量表,即掩飾量表(Lie, L)，成為艾森克個性（或人格）調(diào)查表EPI。4.1975年加入精神質(zhì)量表(psychoticism,P),稱為EPQ5.我國有EPQ成人（16以上）與兒童（7-15）的修訂本。1984龔耀先教授修訂出EPQ全國性城鄉(xiāng)綜合常模，由88個條目組成，按“是”，“否”回答。 EPQ的內(nèi)容P量表E量表N量表L效度量表（包括PEN三個分量表加上L效度量表）P分高：不關(guān)心人，獨身者，可能殘忍，缺乏同情，感覺遲鈍，敵意，進(jìn)攻，對同伴和動物缺乏感情。惡作劇麻煩兒童。E分高：外向，愛社交，喜歡冒險，反應(yīng)快，樂觀，好談笑，作事欠踏實。E分低：內(nèi)向，安靜，離群，保守、交友不廣

8、，但有摯友。喜瞻前顧后，行為不易受沖動影響，不愛興奮的事，作事有計劃，生活有規(guī)律，作事嚴(yán)謹(jǐn)，傾向悲觀，踏實可靠。N分高：情緒不穩(wěn)定，焦慮，緊張，易怒，往往又有抑郁。睡眠不好，常有幾種心身障礙。對各種刺激的反應(yīng)都過于強烈，過后難以平復(fù)，如又外向，則容易冒火，以至進(jìn)攻。是一種緊張的人，好抱偏見。L分：原來作為分別答卷有效或無效的量表。L分高，表示不真實，答卷無效。但后來的研究說明，它不完全是測驗受試者的“掩飾”傾向，同時還測驗?zāi)承┢渌烁裉攸c，如在MMPI時所論及的一樣。EPQ結(jié)果解釋每一維度可單獨解釋，也可與其他維度結(jié)合解釋。EPQ 的使用：量表簡短比較易實施，也易解釋。P,E,N維度的界定清楚

9、，易用。但因為分量表少，對人格的描述欠詳細(xì)。洛夏測驗簡介1.由瑞士精神病學(xué)家洛夏H.Rorschach于1921年所創(chuàng)。2. 測驗材料：10張圖片，其中5張為黑白圖片，2張為墨色加紅色圖片，3張彩色圖片。 又稱“墨跡測驗”。3.實施方法： 分兩個階段： a. 自由聯(lián)想階段：在圖中“看出什么”，“想起了什么”。b. 詢問與解釋階段：指出“部位”、“決定反應(yīng)因素（形狀、顏色、陰影等）”。3.結(jié)果不是記分，而是編碼。4.解釋是經(jīng)驗性的，根據(jù)大量樣本材料作比較分析。根據(jù)測驗手冊中的描述，解釋受測者的人格特征。 5.曾經(jīng)是西方臨床心理學(xué)家最常用的測驗，現(xiàn)在仍然是臨床家訓(xùn)練程序中的首選測驗。洛夏測驗的特點

10、 1. 結(jié)構(gòu)不明確，測驗材料意義含糊，可作多種理解，回答無限制，沒有標(biāo)準(zhǔn)回答，無嚴(yán)格的記分標(biāo)準(zhǔn)，指受試者對測驗材料可自由地作出反應(yīng)。 2. 具有朦蔽性：指受試者對測驗的真正目的和反應(yīng)的意義不了解，排除了受試對測驗防衛(wèi)機制（故意裝好裝壞的影響），結(jié)果較真實。 3. 要求主試的測驗技術(shù)高，結(jié)果難分析。艾森克個性問卷（成人）EPQ(Adult)指導(dǎo)語：請依次回答以下問題，回答只將問卷上的“是”或“否” 劃一個鉤，如“”。這些問題要求你按自己的實際情況依次回答，不要去猜測怎樣才是正確的回答，因為這里不存在正確或錯誤的回答，不要花很多時間去想。請不要漏掉問題。 1 你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 2 你是

11、否在做任何事情以前都要停下來仔細(xì)思考? 3 你的心境是否常有起伏? 4 你曾有過明知是別人的功勞而你去接受獎勵的亨嗎? 5 你是否健談? 6 欠債會使你不安嗎? 7 你曾無緣無故覺得“真是難受”嗎? 8 你曾經(jīng)貪圖過份外之物嗎? ” 9 你是否在晚上小心翼翼地關(guān)好門窗? 10 你是否比較活妖? 11 你在見到一小孩或一動物愛折磨時是否會感到非常難過? 12 你是否常常為自己不該作而作了的事，不該說而說了的話而緊張嗎? 13 你喜歡跳降落傘嗎? 14 通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 15 你容易激動嗎? 16 你曾經(jīng)將自己的過錯推給別人嗎? 17 你喜歡會見陌生人嗎? 18 你是否相信保險制

12、度是一種好辦法? 19 你是一個容易傷感情的人嗎? 20 你所有的習(xí)慣都是好的嗎? 21 在社交場合你是否總不愿露頭角? 22 你會服用有奇異或危險作用的藥物嗎? 23 你常有“厭倦”之感”嗎？ 24 你拿過別人的東西(那怕一針一線)嗎? 25 你是否常愛外出? 26 你是否從傷害你所寵愛的人而感到樂趣? 27 你常為有罪惡之感所苦惱嗎? 28 你在談?wù)撆Ｊ欠裼袝r不懂裝懂? 29 你是否寧愿去看些書而不愿去多見人? 30 你有要傷害你的仇人嗎? 31 你覺得自己是一個神經(jīng)過敏的人嗎? 32 對人有所失禮時你是否經(jīng)常要表示歉意? 33 你有許多朋友嗎? 34 你是否喜愛講些有時確能傷害人的笑話?

13、 35 你是一個多憂多慮的人嗎? 36你在童年是否按照吩咐要做什么便做什么，毫無怨言? 37 你認(rèn)為你是一個樂天派嗎? 38 你很講究禮貌和整潔嗎? 39 你是否總在擔(dān)心會發(fā)生可怕的事情? 40 你曾損壞或遺失過別人的東西嗎? 交新朋友時一般是你采取主動嗎? 當(dāng)別人向你訴苦時，你是否容易理解他們的苦衷? 43 你認(rèn)為自己很緊張，如同“拉緊的弦”一樣嗎? 44 在沒有廢紙簍時，你是否將廢紙扔在地板上? 45 當(dāng)你與別人在一起時，你是否言語很少? 46 你是否認(rèn)為結(jié)婚制度是過時了，應(yīng)該廢止? 47 你是否有時感到自己可憐? 48 你是否有時有點自夸? 49 你是否根容易將一個沉寂的集會搞得活躍起來

14、? 50 你是否討厭那種小心翼翼地開車的人? ”5l 你為你的健康擔(dān)憂嗎? 52 你曾講過什么人的壞話嗎? 53 你是否喜歡對朋友講笑話和有趣的故事? 54 你小時候曾對父母粗暴無禮嗎? 55 你是否喜歡與人混在一起? 56 你如知道自己工作有錯誤，這會使你感到難過嗎? 57 你患失眠嗎? 58 你吃飯前必定洗手嗎? 59 你常無緣無故感到無精打采和倦怠嗎? 60 和別人玩游戲時，你有過欺騙行為嗎? 6l 你是否喜歡從事一些動作迅速的工作? 62 你的母親是一位善良的婦人嗎? 63 你是否常常覺得人生非常無味? 64 你曾利用過某人為自己取得好處嗎? 65 你是否常常本加許多活動，超過你的時間所允許? 66 是否有幾個人總在躲避你? 67 你是否為你的容貌而非常煩惱? 68 你是否覺得人們?yōu)榱宋磥碛斜Ｕ隙k理儲蓄和保險所花的時間太多? 69 你曾有過不如死了為好的愿望嗎? 70 如果有把握永遠(yuǎn)不會被人發(fā)現(xiàn)，你會逃稅嗎? 71 你能使一個集會順利進(jìn)行嗎? 72 你能克制自己不對人無禮嗎? 73 遇到一次難堪的經(jīng)歷后，你是否在一段長時間內(nèi)還感到難受? 74 你患有“神經(jīng)過敏”嗎? 75 你曾經(jīng)故意說些什么來傷害別人的感情嗎? 76 你與別人的友誼是否容易破裂，雖然不是你的過錯? 77 你常感到孤單嗎? 78 當(dāng)人家尋你的差錯，找你工作中的缺點時，你是否容易在精神上受挫傷? 79 你是